脳卒中後の認知症：症状と見通し

上記の情報は、Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatryに掲載された 2021 年の研究からのものです。

血管性認知症は、アルツハイマー病に次いで 2 番目に多いタイプの認知症です。血流の低下により脳が損傷を受けると起こります。

脳卒中後の認知症に対して承認された薬はありません。代わりに、医師は他の種類の認知症の治療に使用される薬を推奨する場合があります。治療法はありませんが、さらなる脳卒中を防ぐことで、認知機能の低下を遅らせたり、止めたりできる可能性があります。リハビリテーション治療が役立つ場合もあります。

脳卒中後の認知症について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

脳卒中後の認知症はどのくらい一般的ですか?

脳卒中は脳から血液と酸素を奪います。これにより、脳のさまざまな部分が損傷を受ける可能性があります。損傷がひどい場合は、認知症を発症する可能性があります。

脳卒中後に障害が残るのはよくあることです。これらの障害は、治療や時間の経過とともに改善する場合があります。しかし、脳卒中後の認知症は、改善しない進行性の病気である可能性があります。

2021 年の系統的レビューとメタ分析では、脳卒中後の任意の時点で、16.5% の人が認知症を経験すると報告されています。脳卒中後1年では、この数字は18.4%に上昇します。これらの数字には、脳卒中前に認知症を患っていた人は含まれていません。

脳卒中後の認知症の兆候

脳卒中後の認知症の症状は、他の種類の認知症の症状と似ています。しかし、脳卒中後の初期には、脳卒中そのものの症状から認知症を区別するのが難しい場合があります。

医師は脳画像検査や神経認知検査を推奨する場合があります。神経認知検査とは、脳の損傷や機能低下の兆候を評価する一連の脳機能検査を指します。

脳卒中後の認知症の症状には次のようなものがあります。

• 名前や最近の出来事を思い出せないなど、新たなまたは悪化した記憶障害
• 適切な意思決定ができ​​ない、または指示に従えないなど、意思決定に関する問題
• 頻繁に道に迷うなどの混乱
• 入浴や着替えの困難などのセルフケアの問題
• 話すことや言葉を理解することの困難などの言語の問題
• うつ病、攻撃性、不安などの気分や性格の変化

脳卒中後の認知症は改善するのでしょうか？

脳卒中後の人の能力はリハビリテーションによって改善することがありますが、脳卒中関連の認知症を治療することはできません。

将来の脳卒中を予防すれば、認知症の進行を遅らせたり止めたりすることができ、寿命を延ばすことができます。しかし、これでは病気が元に戻るわけではありません。別の脳卒中のリスクを軽減するのに役立つ可能性のある要因は次のとおりです。

• 禁煙
• 適度な体重を維持する
• 血圧を下げる
• もっと運動する
• 健康的な食事をする

血管性認知症はどれくらいの速さで進行しますか?

認知症は予測不可能な病気であり、全く同じ進行を経験する人は一人もいません。平均的な進行に関する統計は、各個人の認知症がどのように進行するかを予測するものではありません。長期間安定した状態を維持できる人もいます。病気が急速に進行したり、突然悪化したりする場合もあります。

進行は次のような多くの要因によって決まります。

• 脳への損傷の程度
• 別の脳卒中や心血管疾患のエピソードがあるかどうか
• ケアと治療の質

脳卒中後の血管性認知症患者の5年生存率は39%です。

脳卒中は認知症を悪化させる可能性がありますか?

すでに認知症を患っている人の場合、脳卒中により症状が悪化することがよくあります。これは、脳卒中が、これまで認知症の影響を受けていなかった脳領域にさらなる損傷を引き起こす可能性があるためです。

たとえば、以前は記憶障害のみを示していた人が、脳卒中後に言語障害や運動障害を持ち始める可能性があります。脳卒中前に認知症を患っていると、脳卒中後に認知症が悪化したり脳損傷を引き起こすリスクも高まる可能性があります。

新たな症状や悪化は、人の自立心やセルフケア能力に重大な影響を与える可能性があります。このような場合は、健康を維持するためにリハビリを継続し、衛生面や栄養面でのサポートを受けることが重要です。

医師に連絡する時期

脳卒中は医療上の緊急事態です。迅速な治療により損傷を防ぎ、認知症を予防できる可能性があります。次のような脳卒中の症状がある場合は、病院に行くか、911 に電話する必要があります。

• 突然の衰弱またはしびれ、特に体の片側だけに影響を与える場合
• 混乱
• 話すのが難しい
• 体の片側を動かすのが難しい
• 見えたり聞こえたりするのが困難
• 人が笑おうとすると顔の片側が垂れ下がること
• 片方の腕が下に流れずに両腕を同じ高さまで上げることができない

脳卒中後、次の場合は医師の診察を受ける必要があります。

• 機能障害が持続または悪化する
• 新たな障害や悪化する障害を発症する
• 脳卒中や認知症の治療が効果がない、または不快な副作用を引き起こす

見通しと平均余命

血管性認知症には治療法がありません。他の形態の認知症と同様に、認知症は進行性であり、時間の経過とともに悪化します。

脳卒中後の認知症は、すでに血管疾患を患っていることを意味するため、平均余命は一般人口と比較して短いです。また、他のタイプの認知症の人よりも短い可能性があります。

脳卒中を起こした血管性認知症患者の 5 年生存率は 39% です。彼らは脳卒中を含む心血管疾患による死亡に対してより脆弱です。

潜在的な心血管危険因子を管理することは、人の寿命を延ばすのに役立つ可能性があります。

まとめ

脳卒中は重大な脳損傷を引き起こし、血管性認知症を引き起こす可能性があります。脳卒中は、すでに認知症を患っている人にとっては認知症を悪化させる可能性もあります。

血管疾患のある人は、脳卒中のリスクを軽減するための戦略について医師に相談することが重要です。脳卒中を起こしていると思われる人は、救急医療を受ける必要があります。迅速な介入により、認知症を含む長期的な合併症のリスクが軽減される可能性があります。