脳塞栓症について知っておくべきこと

脳塞栓症は塞栓性脳卒中を引き起こします。迅速な治療がなければ、塞栓性脳卒中は脳の損傷、障害、さらには死に至る可能性があります。

この記事では、脳塞栓症とは何か、その症状、原因、予防法などについて説明します。また、脳卒中の兆候を認識する方法と、治療、回復、見通しに関して何が予想されるかについても概説します。

迅速に行動し、緊急援助を求めてください

米国では毎年約 795,000 人が脳卒中を患っています。米国では、脳卒中は死因の第 5 位であり、障害の主な原因となっています。

脳卒中が発生した場合、脳への損傷を最小限に抑えるために迅速に治療を受けることが重要です。 FAST の頭字語は、脳卒中の兆候を特定するのに便利な方法です。

F – 顔:相手に笑顔を求めます。口や目が片側に垂れていませんか?

A – 腕:相手に両腕を上げるように頼みます。片方の腕が下に垂れ下がっていませんか？

S – 話し方:その人の話し方は不明瞭ですか?彼らは他の人の言っていることが理解できますか？

T – 時間:人が上記の兆候のいずれかを示した場合は、911 に通報する時間です。

医療専門家が最適な治療法を決定するのに役立つため、脳卒中の症状が最初に現れた時間を記録する必要があります。脳卒中の最も効果的な治療法は、血栓の破壊を助ける組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA) として知られる血栓溶解薬です。ただし、この薬は症状が現れてから 3 時間以内に服用すると最も効果的です。

意味

脳塞栓症は、酸素を豊富に含む血液と栄養素を脳に運ぶ動脈が詰まると発生します。

体の他の場所からの血栓が血流を通って移動し、脳内の動脈、または脳に血液を送り込む動脈に詰まると、閉塞が発生することがあります。動脈が詰まると、脳細胞は機能するために必要な酸素を受け取ることができなくなります。これにより、数分以内に脳細胞が死に始めます。

脳塞栓症は虚血性脳卒中の一種であり、脳への血流が遮断されます。虚血性脳卒中は全脳卒中のうちの 87% を占めます。

一過性脳虚血発作 (TIA)または「ミニ脳卒中」は、通常 5 分以内に持続する一時的な血栓によって引き起こされます。 TIA は将来の脳卒中の危険信号である可能性があります。

症状

脳卒中の症状は男性と女性で似ていますが、脳のどこで閉塞が発生したかによって異なります。

脳卒中の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 顔の片側が垂れ下がっている
• 腕の脱力感またはしびれ
• 話すことまたは言葉を理解することの困難

他に考えられる症状は次のとおりです。

• 顔、腕、脚、特に片側のしびれや脱力感
• 一般的な弱さ
• 倦怠感
• めまいまたはめまい
• バランスを失う
• 歩行困難
• 片目または両目の視力喪失
• 激しい頭痛
• 吐き気または嘔吐
• 見当識障害、混乱、または記憶障害

原因

脳塞栓症の潜在的な原因は次のとおりです。

血栓

血栓は体のどこにでも形成される可能性があります。血栓または血栓の断片が形成されると、血流を通って移動し、1 つまたは複数の脳動脈に詰まる可能性があります。

塞栓症は、心臓の鼓動が速く不規則になる心房細動（AF）を患っている人によく見られます。 AFでは、心臓内で血栓が形成され、血栓の一部が剥がれて脳に移動する可能性があります。

脂肪

脂肪塞栓症とは、脂肪片が血管内に詰まり、血流を遮断することです。

脂肪塞栓症は、大腿骨などの長骨を骨折した後に発生することがあります。骨髄からの脂肪が漏れ出て血流に入る可能性があります。これは、骨の手術後や重度の火傷の後に起こることもあります。

空気

塞栓症は、気泡やその他のガスが血流に侵入することによって発生することがあります。 2013 年のジャーナル記事の 1 つによると、これは以下の合併症である可能性があります。

• カテーテルが挿入されている
• 鈍的または貫通性の損傷を受けた
• スキューバダイビング、​​ダイバーがあまりにも早く水面に上がること
• 出産

コレステロール

コレステロールが動脈内に蓄積し、動脈が狭くなる可能性があります。コレステロールの断片が剥がれて血流を通って移動する可能性があります。大きすぎて動脈を通過できない破片は塞栓症を引き起こします。

羊水

まれに、分娩中に羊水やその他の胎児由来物質が母親の血流に漏れ、閉塞を引き起こすことがあります。

危険因子

脳卒中のリスクは、男性でも女性でも年齢とともに増加します。しかし、脳卒中は男性よりも女性に多く見られます。また、女性は男性に比べて脳卒中で死亡する可能性が高くなります。

人種も脳卒中のもう一つの危険因子です。アフリカ系アメリカ人は白人に比べて脳卒中のリスクが高くなります。このリスクの増加は、アフリカ系アメリカ人の間で次の病気が蔓延していることに関連しています。

• 高血圧
• 肥満
• 糖尿病
• 鎌状赤血球症
• 心房細動などの異常な心拍リズム

特定の医学的要因やライフスタイル要因も、脳塞栓症のリスクを高める可能性があります。

医学的危険因子

脳卒中の医学的危険因子には次のようなものがあります。

• 過去の脳卒中またはミニ脳卒中（TIA）
• 高血圧
• 高コレステロール
• 心臓病
• 糖尿病
• 鎌状赤血球症

脳卒中の家族歴があると、その人自身も脳卒中を経験する可能性が高くなります。

ライフスタイルの危険因子

脳卒中の危険因子としては、次のようなライフスタイルが挙げられます。

• 不健康な食事をする
• 身体活動の不足
• 肥満
• アルコールを飲みすぎる
• 喫煙

診断

脳塞栓症を診断するための最初のステップは次のとおりです。

• 不規則な心拍がないか脈拍をチェックする
• 血圧を測定する
• 血栓の形成を知らせる凝固因子について血液を検査する

その後、塞栓の位置、原因、重症度を特定するために脳スキャンが必要になります。医師は次のスキャンのいずれかを指示します。

• コンピューター断層撮影 (CT) スキャン:このスキャンでは、一連の X 線画像を組み合わせて脳の 3D 画像を構築します。
• 磁気共鳴画像法 (MRI) スキャン:このスキャンでは、磁場と電波を使用して、さまざまな脳組織のより詳細な画像を提供します。

処理

脳塞栓症の治療には、薬物療法、手術、またはその両方が含まれる場合があります。人が受ける治療の種類は、次のようないくつかの要因によって決まります。

• 症状が最初に現れてからの期間
• 塞栓の位置
• 塞栓症の原因

薬

医師は脳塞栓症を治療するために、次の薬のうち 1 つ以上を処方することがあります。

• 血栓を溶かす血栓溶解薬。症状が現れてから 3 時間以内にこれらを投与する必要があります。
• アスピリンまたは同様の抗血小板薬。さらなる血栓形成の可能性を軽減します。
• 抗凝固剤、血液化学を変化させて血栓の形成を防ぎます。
• 血圧を安定させるための降圧薬
• 血中コレステロールを下げるスタチン

手術

場合によっては、外科医は「機械的血栓除去術」と呼ばれる処置を行うことがあります。これには、動脈、多くの場合鼠径部にカテーテルを挿入することが含まれます。次に、外科医はカテーテルを通して小さな血栓除去装置を挿入し、血栓を引き出すか吸引します。

機械的血栓除去術は、脳卒中を経験した約 10 人に 1 人にのみ適しています。この処置を成功させるには、症状が現れてから6時間以内に治療を受けなければなりません。

回復

脳塞栓症は、その重症度や脳内の位置に応じて、さまざまな形で人々に影響を与える可能性があります。

脳卒中を起こした後は、体力を回復し、失われた機能を再び制御するのに時間がかかると思われます。

脳卒中を経験した人のほとんどは、回復するまで薬を飲み続けます。医療チームは定期的に患者を監視し、必要に応じて薬を調整します。

脳卒中から回復中の人は、脳卒中の性質と重症度に応じて、次のサービスからも恩恵を受けることができます。

• 理学療法:理学療法士は、筋肉の制御、調整、器用さを取り戻すための運動を指導できます。
• 言語療法:言語療法士は、脳卒中後の患者のより効果的なコミュニケーションを支援します。
• 脳卒中サポート グループ:サポート グループは、脳卒中から回復している人々に実践的かつ精神的なサポートを提供できます。

見通し

脳卒中に対して迅速な治療を受けると、完全に回復する可能性が高くなります。しかし、脳卒中を起こしたことがある人は、脳卒中を再び発症するリスクが高くなります。

ドイツの健康保険データの 2019 年の分析によると、脳卒中を経験した人の約 3% が 90 日以内に脳卒中を経験するとのことです。別の脳卒中を起こすリスクは最初の 1 年以内に最も高くなります。

重度の脳卒中を患った人は、人生を変えるほどの障害を経験する可能性があります。彼らは、継続的な医療ケアだけでなく、実際的および精神的なサポートを必要とする場合があります。

防止

米国脳卒中協会によると、脳卒中の 80% は予防可能です。

定期的な健康診断は、脳卒中のリスクを高める基礎疾患がある人にとって特に重要です。例としては次のものが挙げられます。

• 高コレステロール
• 糖尿病
• 心臓病
• 自己免疫疾患

健康的な生活習慣を身につけることも脳卒中の予防に役立ちます。例としては次のものが挙げられます。

• 果物や野菜が豊富なバランスの取れた食事を食べる
• 健康的な体重を維持する
• 毎週約2.5時間の中強度の運動を行う
• 禁煙
• アルコール摂取量を制限する

まとめ

脳塞栓症は、脳内の動脈、または酸素を豊富に含んだ血液を脳に送る動脈の閉塞です。このような遮断により脳への血流が制限され、脳細胞が急速に死滅します。

脳塞栓症は突然発生する可能性があり、脳の損傷を抑えるために迅速な治療が必要です。 FAST の頭字語は、脳卒中の兆候を見つけるのに役立つ方法です。 FAST は「顔、腕、スピーチ、時間」の略です。脳卒中を起こしている可能性があると思われる人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

脳卒中を予防する最善の方法は、定期的に健康診断を受け、健康的な生活習慣を身につけることです。これには、健康的なバランスの取れた食事を摂ることや、健康的な体重を維持するために定期的に運動することが含まれます。