腰痛に対する高周波アブレーション

高周波アブレーション (RFA) は低侵襲治療であり、慢性的な腰痛を軽減できる場合があります。処置中、医師は痛みのある領域に細い金属プローブを挿入します。プローブは高周波エネルギーを放射し、熱を発生させ、痛みの原因となっている神経組織を破壊します。

RFA は比較的新しい手順ですが、研究者はその長期的な結果をまだ十分に理解していません。しかし、RFAを受けた人のほとんどは、大幅な痛みの軽減を報告しています。

RFA には、出血、感染、神経損傷などのリスクがいくつかあります。ただし、これらの合併症はまれであり、ほとんどの人は RFA 後に問題を経験しません。

この記事では、腰痛に対する RFA の結果とリスクについて考察します。回復中に何が起こるかについても説明します。

RFAとは何ですか?

トレバー・ウィリアムズ/ゲッティイメージズ

RFA は、熱エネルギー波を使用して、神経組織の狭い領域を加熱して破壊します。これは、神経が脳に痛みの信号を送ることができなくなり、腰痛が軽減または消失することを意味します。

この処置では、小さな針またはプローブを皮膚に挿入し、痛みの原因に向けて誘導します。プローブが所定の位置に配置されると、高周波エネルギーが治療部位に送られます。

これによって生成される熱エネルギーは組織を破壊し、医師はその熱エネルギーを利用して、痛みの感覚の伝達または調節を担当する神経細胞を標的にします。

RFAは全身麻酔を必要としない低侵襲手術です。この治療は外来で受けられるため、その日のうちに帰宅することができます。

RFA は腰痛にどのように役立ちますか?

RFA は腰痛の一般的な治療法であり、いくつかの利点があります。それは以下の可能性があります:

痛みの信号を遮断することで慢性腰痛を軽減または解消します
人の機能能力を向上させ、以前は苦痛だと感じていた活動を行えるようにする
（人）が鎮痛剤の服用を減らすことができるようにする
より侵襲的な手術を回避または遅らせることができる

RFA は非侵襲的で、回復時間が最小限で、ほぼ即時に痛みを軽減できるため、他の治療選択肢よりも RFA を好む人もいます。

RFA手順

RFA は全身麻酔を必要としませんが、リラックスするために薬を投与される場合があります。

RFA の手順は次のとおりです。

外科チームは挿入部位の周囲の皮膚を洗浄し、局所麻酔薬を使用してその領域を麻痺させます。
次に、カニューレとして知られる針またはチューブを患部に挿入します。
次に、X 線 (X 線透視) のガイドの下で針を正しい位置に通します。
所定の位置に配置されると、針は高周波電流を放出し、患部を加熱し、脳に痛みの信号を伝達する神経細胞を破壊します。手続きには 1 ～ 2 時間かかります。

処置後は経過観察のため病院に滞在してから帰宅する場合があります。車を運転する必要がないように、自宅までの交通手段を手配する必要があります。

RFAからの回復

RFA 後に不快感や痛みを経験するのが一般的ですが、これは通常、次の数日で治まります。これが良くなるまで、休息をとり、痛みを伴う活動を避ける必要があるかもしれません。必要に応じて、医師の承認を得て、市販の鎮痛剤を服用することができます。

ほとんどの人は通常の活動にすぐに戻ることができますが、激しい活動や運動を再開する前に医師に相談する必要があります。

RFA の成功率

腰痛はさまざまな場所から発生します。 RFA の成功率は、痛みの根本的な原因、診断の正確さ、神経の解剖学的構造の変化、外科医が使用する技術、およびその他の要因によって異なります。

そうは言っても、研究では好ましい結果が示される傾向があります。たとえば、2020年の小規模な研究では、脊椎の骨の間の椎間板の問題が原因で腰痛を患っている30人を調査しました。研究者らは次のことを発見しました。

17名が優秀な成績を収めました
11人は良い結果を残した
2人は公正な結果をもたらした

同様に、RFA は仙腸関節痛の治療に有用であるようであり、2016 年の古い研究では約 75% の人々に痛みの軽減をもたらしました。

しかし、これらの研究はどちらも小規模なものでした。さまざまな種類の腰痛に対して RFA がどれほど効果的かを判断するには、より大規模な試験が必要です。

RFA によって破壊された神経は最終的には再生することに注意することも重要です。場合によっては、痛みが再発することもありますが、必ずではありません。

RFAのリスクと副作用

医師は、RFA は低リスクの処置であると考えています。合併症が発生する可能性がありますが、まれです。

RFA による合併症のほとんどは、挿入部位の腫れ、打撲傷、痛みなどの軽微かつ短期間のものです。追加の治療が必要なその他の副作用には次のようなものがあります。

出血
感染
針の刺入による神経損傷
やけど

費用と保険

RFA を必要とするユーザーのコストは、次のようないくつかの要因によって異なります。

クリニックまたは医師
位置
個人のケースの複雑さ
健康保険に加入しているかどうか

一部の保険会社は腰痛に対して RFA を補償していますが、他の治療法を試しても効果がなかった場合にのみ補償してくれる場合もあります。保険会社に問い合わせて、自分の保険がこの手続きをカバーしているかどうかを確認できます。

保険に加入していない個人は、RFA の前払いが必要になる場合があり、これには数千ドルかかる場合があります。医師に相談し、利用可能な支払いプランについて尋ねることをお勧めします。

まとめ

RFA は、医師が慢性腰痛の治療に使用する低侵襲手術です。全身麻酔や入院を必要とせず、比較的短時間で済む手術です。回復にかかる時間は最小限ですが、回復後短期間不快感を感じる場合があります。

この手順は一般にリスクは低いですが、合併症が発生する可能性があります。これらは通常、軽微で一時的なもので、挿入部位の腫れ、打撲傷、痛みが含まれる場合があります。成功率は、痛みの根本的な原因やその他の要因によって異なります。