膝の手術のリハビリテーションに何を期待するか

回復中は、手術の効果を最大限に活かすために、運動や段階的な歩行プログラムなどのリハビリテーション計画に従うことも不可欠です。また、転倒を避けるための予防策を講じ、バランスの取れた食事をとり、外科医の指示にすべて従うようにする必要もあります。

この記事では、さまざまな種類の膝手術について説明します。また、それぞれの回復スケジュールと、人々がどのように治癒を促すことができるかについても考察します。

膝の手術の種類

以下に、膝のさまざまな種類の手術と、それらが必要となる場合について説明します。

膝関節全置換術

これは関節炎に対する最も一般的なタイプの膝手術であり、関節全体を置換することが含まれます。医師は、次のような場合に最終手段として膝関節置換術を推奨します。

• 関節炎によるダメージは日常生活に支障をきたします。
• 修復技術は機能しませんでした。
• 他の治療法では、関連する痛みは軽減されません。

米国では毎年、このような手術が 60 万件以上行われています。手術中、外科医は膝関節を取り外し、金属、セラミック、またはプラスチック製の関節と置き換えます。

関節鏡検査

関節鏡検査は低侵襲手術です。膝の上の皮膚に小さな切り込みを入れ、ライトを挿入し、小さな器具を使用して、たとえば次のことを行います。

• 膝関節の軟骨の一部である損傷した半月板を除去または修復します。
• 膝の内側で切れた十字靱帯を修復する
• 関節軟骨の引き裂かれた部分を切り取る
• 膝の中に浮いている遊離体、軟骨や骨の小さな破片を除去します。
• 炎症を起こした関節の内壁を除去する

骨切り術

これには、膝の損傷した部分の重量を軽減するために、骨を切断、再形成、再配置することが含まれます。外科医は、たとえば、適切に治癒していない骨折を矯正するためにこれを実行することがあります。

タイムラインと何が期待されるか

膝の手術の種類によって、回復の段階と時間が異なります。

膝関節全置換術

米国整形外科医学会（AAOS）の報告によると、膝関節全置換術後、ほとんどの人は1～4日間の入院が必要となります。この間、痛みを管理し、血栓を防ぐために薬を服用します。医療チームのメンバーは、患者が起き上がって動けるように手助けします。

また、ベッドに寝ている間に膝をゆっくりと動かす連続受動運動 (CPM) という機械を使用することもあります。一部の医師は、脚を高くすることで腫れを軽減し、脚を動かすことで血液循環を改善すると信じています。

AAOSは、人が仕事に復帰できるようになるまでには数日から数か月かかる可能性があると述べている。タイミングは仕事の種類や、人の回復に影響を与える可能性のあるその他の要因によって異なります。

運転する前に、車に快適に座ることができ、反射神経が正しく機能するまで待つ必要があります。眠気を引き起こす薬の服用をやめると、ほとんどの人は運転できるようになります。医師は、運転が安全な時期についてアドバイスします。

また、膝関節全置換術後、数週間は家の中で手伝いが必要になる場合があります。ほとんどの人は数週間後に性行為を再開できます。

AAOS によると、全体として、多くの人は膝関節全置換術後 3 ～ 6 週間で通常の活動に戻ります。

関節鏡検査

関節鏡検査を受けた人の回復までのスケジュールは、どのような処置が行われたか、またその人の年齢や全体的な健康状態などの個々の要因によって異なります。

多くの人はその日か翌朝に退院します。ただし、英国の国民保健サービス（NHS）が指摘しているように、人が通常の生活に戻ったと感じるまでには数日から数か月かかる場合があります。

手術後の最初の数日間は、松葉杖、鎮痛剤、またはその両方を使用する必要がある人もいます。 NHS によると、この期間中はできるだけ脚を高くしたままにすることが最善です。

医師は、運転、スポーツ、力仕事などの活動にいつ復帰できるかを知らせます。

骨切り術

AAOSによれば、骨切り術を受けた人はその後1～2日間入院することになる。この期間中、医療チームが痛みを和らげます。

おそらく数週間は松葉杖が必要となり、骨が治癒するまで医師は膝に装具やギブスを装着するかもしれない。

AAOSの報告によると、通常、手術後約3～6か月で通常の活動を再開できるようになるという。

治癒を促す方法

膝の手術を受けた人は、完全に治癒するまで傷をできるだけ乾燥した状態に保つことが重要です。包帯で傷を覆うと、サポートストッキングやその他の衣類による炎症を防ぐこともできます。

健康的でバランスの取れた食事をとることは治癒を促進しますが、手術後の最初の数日間は食欲がなくなる場合があります。

AAOS は、手術後最初の数週間は運動することを推奨しています。理学療法士は、膝の動きを回復し、強度を高めるのに役立つ特定の運動を推奨する場合があり、これらを 1 日に数回行う必要がある場合があります。

それ以外の場合、アフターケアに対する最適なアプローチは、その人が受けた手術の種類によって大きく異なります。

関節鏡検査を受けた人は、定期的に運動する必要があります。医師または理学療法士は通常、回復初期に 20 ～ 30 分の運動を 1 日 2 ～ 3 回、30 分のウォーキングを 1 日 2 ～ 3 回行うことを推奨します。

理学療法士は、個人に合わせた活動プログラムを設計する場合があります。これには、歩く量を徐々に増やしたり、階段を上るなどの日常活動を再開するためのスケジュールを設定したりすることが含まれる場合があります。リハビリテーションの指導も行ってくれます。

次回の予約時に

膝関節全置換術の数週間後、医師は縫合糸やステープルを取り外します。また、傷の治り具合も評価します。理学療法士は、その人に合わせた運動や活動計画を立てます。

関節鏡検査から回復中の人は、手術の数日後に医師の診察を受けます。医師は手術所見を検討し、理学療法士は術後の治療プログラムを設計します。

骨切り術から回復中の人の場合、医師は治癒過程を確認するために X 線写真を撮影することがあります。また、いつから再び脚に体重をかけても安全になるのか、いつリハビリテーションを開始できるのかについても説明しています。

見通し

膝関節全置換術は多くの場合、関節の機能を改善しますが、多くの人は完全な可動域を取り戻さないとAAOSは指摘しています。また、人工膝関節全置換術の 90% 以上が、挿入後 15 年経ってもまだ機能していると報告しています。

人によっては、手術後に衝撃の強い運動から衝撃の少ない運動に切り替えたり、日常生活に他の調整を加えたりする必要があります。

骨切り術は痛みを軽減し、膝の関節炎の進行を遅らせる傾向があります。後で膝関節全置換術が必要になる場合もありますが、骨切り術は、関節炎を患っている若者がその前に何年も活動を続けるのに役立ちます。

全体として、回復は各人に特有の要因と期待に依存します。関節炎財団は、手術により痛みのレベルを改善できる可能性があると報告していますが、関節炎によって引き起こされる膝の痛みは手術後に完全に軽減する可能性は低いと考えられます。

まとめ

膝の手術から回復するタイミングは、手術の種類や、年齢、全身状態、職業などの状況などの要因によって異なります。数週間以内に仕事に復帰できる場合もありますが、重いものを持てるようになるまでにはさらに時間がかかる場合があります。

膝の手術後は、医師および理学療法士のアドバイスに従うことが重要です。これにより、完全回復の可能性が最も高くなります。