膝関節置換術の手術薬とは何ですか?

手術後には、抗生物質による治療を必要とする皮膚および軟組織の感染症が発生する場合があります。

この記事では、医師が手術後に処方する膝関節置換術の薬剤の概要を説明します。

鎮痛剤

人工膝関節全置換術が必要な方は、術後に中程度から重度の痛みが予想されます。医師は痛みを和らげ、回復の過程を通じて人々を助けるために鎮痛剤を処方します。

強力な鎮痛剤であるオピオイドを処方する場合があります。ただし、吐き気、呼吸困難、排尿困難などの望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。オピオイドには依存性がある場合もあります。

専門家は、さまざまな鎮痛剤を組み合わせて使用​​することを提案しています。

さまざまな薬剤が、術後の痛みに関与する特定の痛み経路に作用します。オピオイド薬と非オピオイド薬の両方を併用すると、より優れた鎮痛効果と満足感の向上を経験できる可能性があります。

痛みの管理は多くの場合、手術前に開始されます。手術前に特定の鎮痛剤を服用すると、痛み受容体が痛みに対する極端な反応である痛覚過敏状態になるのを防ぐことができます。これには、セレコキシブ（セレブレックス）、プレガバリン（リリカ）、またはアセトアミノフェンとトラマドールの併用が含まれる場合があります。

手術中、麻酔科医は局所浸潤鎮痛法を使用する場合があります。これにより、切開部で痛みの信号が発生するのを防ぎます。

局所浸潤鎮痛では、オピオイド、抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、エピネフリンなどのさまざまな薬剤を組み合わせます。現在、局所浸潤鎮痛に使用される標準的な混合薬剤はありません。

筋弛緩剤

筋弛緩剤には、メトカルバモールやシクロベンザプリンなどがあります。メトカルバモールは処方箋で入手でき、イブプロフェンまたはアセトアミノフェンと併用されます。シクロベンザプリンも処方薬です。

医師は、膝関節置換術後のオピオイドの使用を制限するために筋弛緩剤を処方または推奨する場合があります。

たとえば、チザニジン (ザナフレックス) などの筋弛緩剤は、筋けいれんの管理に役立ちます。研究者は現在、膝関節置換手術後にチザニジンを追加することがオピオイドの使用をさらに減らすのに役立つかどうか研究中です。

抗凝血剤

静脈内に形成される血栓である静脈血栓塞栓症（VTE）は、大規模な手術後に発生することがあります。これは重篤な病気を引き起こし、脳卒中や心臓発作によって死に至る可能性がある重篤な状態です。

膝関節置換術後の血栓を防ぐために、医師は通常、 アスピリンまたは直接経口抗凝固薬を推奨します。食品医薬品局 (FDA) によって承認された直接経口抗凝固薬には、リバーロキサバン (Xarelto) およびアピキサバン (Eliquis)があります。

ダビガトラン (Pradaxa) とエドキサバン (Savaysa) は、膝関節置換術後の血栓予防として FDA の承認をまだ受けていない 2 つの抗凝固剤です。ただし、医師が適応外で使用する場合もあります。

経口抗凝固薬を直接服用できない人は、血栓を防ぐために低分子ヘパリン注射を使用することがあります。

抗生物質

まれに、膝関節置換術後に感染症を発症する場合があります。感染症は、切開部位または膝関節置換コンポーネントの周囲で発生する可能性があります。

細菌が金属インプラントに付着する可能性があります。したがって、免疫系は膝関節置換術の金属コンポーネントの周囲の細菌を攻撃することが困難になります。

膝関節周囲の皮膚および軟組織のみが感染している場合は、抗生物質が効果的です。このようなタイプの表在性感染症は、経口または静脈内（IV）抗生物質で治療できる場合があります。

ただし、感染が関節に広がる場合は、関節内の細菌を洗い流すために手術が必要になる場合があります。外科医は汚染された組織も除去します。

この手術後、医師はさらなる感染を防ぐために抗生物質の点滴を処方します。重度または慢性の感染症を患っている場合、外科医は膝インプラントを除去する必要がある場合があります。

その他の薬

膝関節置換手術中、患者は全身麻酔下に置かれ、一時的に意識を失います。全身麻酔は中枢神経系に作用して手術中の感覚を遮断します。

使用される薬剤は医師の好みと個人の全身麻酔の過去の経験によって異なります。たとえば、過去に特定の薬に対してアレルギー反応を起こしたことがある人は、代替薬を選択するでしょう。

医師に尋ねるべき質問

膝関節置換手術の薬剤について医師と話し合うことは、手術後に最も効果的に痛みを軽減できるようにするのに役立ちます。

抗凝血剤が必要な理由と血栓の予防方法を理解することは、膝関節置換術後の病気や死亡の可能性を減らすのに役立ちます。

以下は、膝関節置換術の前後に医師に尋ねられる可能性のある質問のリストです。

• 手術後の激しい痛みを防ぐために、手術前に服用する鎮痛剤の最適な組み合わせは何ですか?
• 全身麻酔のリスクは何ですか?
• 抗凝固薬の服用はいつ中止できますか?
• 手術後の血栓を防ぐために、抗凝固薬と一緒にアスピリンを服用する必要がありますか?
• 膝関節置換術後の感染症を防ぐにはどうすればよいですか?
• 筋弛緩剤は手術後の膝の痛みを軽減するのに役立ちますか?
• 膝関節置換手術の薬剤の中に、通常の薬剤と干渉するものはありますか?

まとめ

医師は、膝関節置換術の手術前、手術中、手術後にさまざまな薬を処方します。これには、鎮痛剤、抗生物質、抗凝血剤などが含まれます。

痛みの軽減と血栓の予防のための投薬計画に従うことは、膝関節置換術後の生活の重要な部分です。