膝靱帯捻挫について知っておくべきこと

人間の膝の靱帯は、大腿骨を下腿の骨に繋ぐ、丈夫で弾性のある結合組織の帯です。また、サポートを提供し、関節の動きを制限するのにも役立ちます。

この記事では、膝に影響を与える靱帯捻挫の種類、原因、治療法、いつ医療機関を受診すべきかについて説明します。

捻挫の種類

膝には 4 つの主要な靱帯があり、それぞれの靱帯は膝を安定させ、人があらゆる範囲で動けるようにする上で重要な役割を果たしています。

2 つの十字靱帯が膝の前後を制御するのに対し、2 つの側副靱帯は膝の横方向の動きを制御します。

膝の捻挫の種類は、損傷した靭帯によって異なります。

前十字靱帯

医療専門家は通常、この靱帯を ACL と呼びます。膝関節の内側にあります。

2つの十字靱帯は膝の前後の動きを制御します。これらは一緒に「X」の形を形成します。前十字靱帯は前にある靱帯です。

後十字靱帯

この靱帯は PCL と呼ばれ、前十字靱帯の後方に相当します。 PCL は、脛骨、つまりすねの骨の後方への動きを制御します。

内側側副靱帯

この靱帯はMCLとして知られ、膝の内側に安定性を与える靱帯です。

側副靱帯は膝の側面にあります。内側側副靱帯は膝の内側にあります。

外側側副靱帯

膝の外側を安定させる靭帯です。外側側副靱帯 (LCL) は膝の外側にあります。

分類システム

医師は膝の靱帯の損傷を捻挫とみなし、捻挫の重症度を診断するために次のような等級分けシステムを使用します。

• グレード I:グレード 1 の軽度の捻挫では、靭帯が過度に伸びていますが、靭帯はまだ膝関節を安定に保つことができます。
• グレード II:中等度のグレード II 捻挫では、靭帯が部分的に断裂した兆候が見られます。靭帯が緩んでいるため、患部の足に体重がかかると膝が不安定になり、痛みを感じることがあります。
• グレード III:グレード III の捻挫は、最も重篤なタイプの捻挫です。これは靱帯の完全な断裂です。かなりの不安定性が生じ、機能と可動域が失われます。腫れや打撲がひどくなり、脚に体重をかけることが困難または不可能になる場合があります。

症状

膝靱帯捻挫の症状は、損傷した靱帯に応じて異なります。

損傷が側副靱帯のいずれかに影響を与えると、膝が折れたり座屈したりして、痛みや腫れを引き起こす可能性があります。

十字靱帯を損傷した場合、通常、損傷時にパキパキという音が聞こえます。その後、人がその上に立とうとすると、脚が曲がる可能性があります。通常 24 ～ 36 時間以内に腫れが生じることもあります。

米国整形外科学会によると、MCL損傷が発生した場合、痛みは膝の内側に発生します。 LCL損傷が発生すると、膝の外側に痛みが生じます。

ACL損傷には複数の膝靱帯捻挫が伴う場合があり、医師はこれを「アンハッピートライアド」と呼んでいます。

捻挫の種類ごとの原因

膝に影響を及ぼす捻挫は、膝が強い筋肉の収縮を経験したり、何かに直接接触したりしたときに発生します。このような状況は、走っているときやスポーツをしているときに方向を変えるのが速すぎるときに発生する可能性があります。

十字靭帯

ACLは、損傷を受ける最も一般的な膝靱帯です。

ACL損傷は、通常は高速で急激に方向を変えるときに発生する可能性があります。また、サッカーのタックルなどで膝に鈍的な力が加わったときにも発生することがあります。

PCL は、サッカーのタックルなどの活動中に膝の前部に直接接触すると損傷することがよくあります。

側副靱帯

これらの靱帯損傷は通常、力が膝を横に押すと発生します。

MCL靱帯損傷は、膝の外側が直接打撃を受けると発生することがあります。

MCL 損傷は、着地を誤った場合にも発生する可能性があります。これにより、膝に「外反」の力がかかる可能性があります。

膝の内側を打撲すると、膝が外側に押されてLCLが損傷する可能性があります。

側副靱帯損傷はコンタクトスポーツではよく起こります。

処理

捻挫の重症度によっては、膝を正常に治すために必要なのは家庭療法だけで済む場合もあります。ただし、数週間経っても膝が回復しない場合は、医師の診察を受けて経過観察する必要があります。

アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの鎮痛剤は、痛みを和らげ炎症を軽減するのに役立ちます。

捻挫が重度の場合は、医師の介入が必要になる場合があります。

以下の症状が発生した場合は、できるだけ早く治療を受ける必要があります。

• パチパチという音
• 怪我をすると膝が脱力してしまう
• 膝を動かすことができない
• 跛行が起こる
• 損傷部位に腫れが起こる
• 関節が変形しているように見える
• 激しい痛み

在宅治療

家庭では、RICE メソッドに従うことができます。

• 休息: 膝が回復するまで時間を与えます。
• 氷：1日4〜8回、その領域に20分間アイスパックを当てます。
• 着圧：むくみを軽減するために着圧ソックスを使用します。
• 膝を高くする: 膝を高くすると、腫れを軽減するのに役立ちます。

RICE法について詳しくはこちらをご覧ください。

ここで着圧ソックスをオンラインで購入できます。

膝の捻挫の治療や筋肉の強化に理学療法も選択肢となる場合があります。

医療

グレード III の捻挫などの場合には、手術が実行可能な選択肢となる場合があります。

これには通常、断裂した靱帯を再付着するか、体の別の部分からの健康な腱の一部と置き換えることが含まれます。

修復されたACLは通常、時間の経過とともに機能しなくなるため、外科医は腱で作られた代替移植片を使用する場合があります。

診断

医師は負傷した膝を見て、もう一方の膝と比較します。

MRI は、損傷した膝靱帯などの軟組織の画像を提供し、医師が問題を診断するのに役立ちます。

回復時間

回復は捻挫の重症度と種類によって異なります。通常、軽度の膝捻挫は 2 週間後に回復します。捻挫が重度の場合は数か月かかる場合もあります。

回復中に、セラピストは筋肉を強化するための運動を処方する場合があります。これらの運動は、損傷後 6 ～ 10 か月間継続する場合があります。

筋肉の機能と強度を改善するために、神経筋刺激を 6 ～ 8 週間行う必要がある場合もあります。

スポーツに戻る前に、可動域が正常に戻り、足を引きずらずに歩けるようになるまで待つ必要があります。これを段階的に行う必要があるかもしれません。

通常の身体活動に戻る前に、必ず医師のアドバイスに従う必要があります。捻挫の程度によっては、一時的に膝装具を着用しなければならない場合があります。

防止

膝靱帯捻挫を完全に防ぐことはできないかもしれませんが、捻挫が発生する可能性を最小限に抑えることはできます。

スポーツでは、練習や試合の前にウォーミングアップを行う必要があります。また、適切な靴を履き、膝と脚の運動をして脚の筋力を強化する必要があります。

医師の診察を受ける時期

膝の捻挫によって軽い痛みや腫れが続く場合、または長期間続く場合は、医師の診察を受けることが重要です。

次の症状が発生した場合は、医師に連絡してください。

• 膝に体重を支えることができない
• 受傷時の破裂音
• ひどい膝の腫れ
• 膝を完全に伸ばしたり曲げたりすることができない
• 発熱

まとめ

膝は可動性と動作に重要であるため、捻挫は医師の診察を受けることが不可欠です。

膝靱帯捻挫は、膝の靱帯の損傷または断裂が原因で発生することがあります。

通常の活動を再開する前に、膝の捻挫が完全に治るように適切な措置を講じることが重要です。