良性発作性頭位めまい症とは何ですか?

人がめまいを経験すると、周囲が自分の周りで回転したり動いたりしているように感じることがあります。

誰でもどの年齢でも BPPV を発症する可能性がありますが、この状態は通常 50 歳以上の人に影響を与えます。 BPPV は、出生時に男性として割り当てられた人よりも、出生時に女性として割り当てられた人のほうが一般的です。

BPPV は生命を脅かす症状ではありませんが、重大な不快感を引き起こす可能性があります。この記事では、その症状、原因、治療法について説明します。

症状

BPPV の症状には次のようなものがあります。

• めまい
• めまい
• 頭がくらくらする
• バランスを失う
• 吐き気または嘔吐
• 視力の問題
• 眼振、これは急速で不随意な目の動きを引き起こす病状です。

BPPV の症状の強さと期間は個人差があります。頭の位置をわずかに変えるだけで重篤な症状を引き起こす人もいますが、頭を急速または極端に動かしても軽度の症状しか引き起こさない人もいます。

めまいの持続時間は通常 1 分未満ですが、他の症状は数日または数週間続く場合があります。

原因とトリガー

内耳には 2 つの異なる構造が含まれています。

• 蝸牛は音の振動を神経インパルスに変換し、脳がそれを音として解釈します。
• 前庭系は体の位置に関する情報を提供し、バランスと調整において重要な役割を果たします。骨迷路、膜迷路、三半規管で構成されています。

BPPV は、通常は膜迷路に現れる炭酸カルシウムの結晶が 1 つまたは複数の三半規管に移動するときに発生します。

炭酸カルシウムの結晶が十分に蓄積すると、三半規管を通る体液の動きが妨げられ、脳に伝わる信号が変化します。

固体結晶は重力に反応するため、頭を動かすとめまいを引き起こす可能性があります。 BPPV 患者では、次のような頭の位置や動きによってめまいが引き起こされる可能性があります。

• 頭を回す
• 側頭部に横たわっている
• ベッドで寝返りを打つ
• 頭を前に曲げる
• 頭を後ろに傾ける

診断

医師は患者の症状と病歴を検討した上で、BPPV を確認できます。身体検査を行って、別の基礎疾患を示す可能性のある兆候がないか耳を検査する場合があります。

医師が BPPV の診断に使用できる検査には次のものがあります。

• ディックス・ホールパイクテスト。この検査では、医師が頭を回転させる間、患者は仰向けに寝ます。 BPPV がある場合、これらの動きはめまいを引き起こすはずです。医師は眼振を示す急速な目の動きも調べます。
• 電子スタモグラフィー (ENG)。医師はこの検査を使用して、光を見ているときや頭を動かしているときなど、さまざまな条件下での人の目の動きを記録します。
• 脳波（EEG）。医師はEEGを使用して脳活動を測定し、潜在的な神経学的疾患の可能性を除外できます。
• MRI スキャン。医師が診断を確認できない場合は、 MRI を使用して頭と内耳を検査することがあります。

治療と家庭療法

BPPV の治療は主に、視覚の安定性を改善し、めまいやめまいを軽減することに焦点を当てています。

BPPV の効果的な治療法には次のものがあります。

エプリー操縦

エプリー法では、特定の一連の頭を動かし、三半規管から炭酸カルシウムの結晶を除去します。

訓練を受けた医療専門家がこの治療を実施し、自宅でこの動きを行う方法を人々に教えることができます。

エプリー法を実行するには:

• まずはベッドの端に座ってみましょう。
• 頭を右に45度回転させます。
• 仰向けに寝て、頭を向けたまま30秒ほど保ちます。
• ヘッドを左45度に向けて回転させ、30秒間そのままにします。
• 体を左側に転がし、30秒間保持します。
• 左側に座ります。
• 反対側でもこれらの手順を繰り返し、最初に頭を左に回します。

体位変更操作は、BPPV の治療に非常に役立ちます。 BPPV患者359人を対象とした2019年の研究では、研究者らは治療後1カ月で体位変換手技の成功率が75～100％であることを発見した。

医師は、処置後数日間は頭を直立した状態に保つようアドバイスする場合があります。こうすることで結晶が三半規管に逆流するのを防ぐことができます。

ブラント・ダロフ演習

これらのエクササイズは、必ずしも三半規管から炭酸カルシウムの結晶を除去するわけではないため、エプリー法よりも効果的ではありません。代わりに、これらの演習は蓄積を分散させます。ただし、ブラント・ダロフ体操はめまいの症状を軽減するのに役立ちます。

ブラント・ダロフ演習を行うには:

• ベッドの端に直立して座った姿勢から始めます。
• 左側を下にして横になり、顔を天井に向けるように頭を右に向けます。
• この位置を 30 秒間保持します。
• 座って開始位置に戻ります。
• 右側でもこの演習を繰り返します。

一連のブラント・ダロフ演習を完了した後、めまいやふらつきを感じる人もいます。この場合は、めまいが治まるのを待ってから立ち上がる必要があります。

新たな症状や悪化に気づいた場合は、これらのエクササイズを中止する必要があります。

ベタヒスチン

ベタヒスチンは、医師がめまいや BPPV の治療に使用する薬です。

2017年の研究では、前庭性めまいを患う成人305人に毎日48ミリグラムのベタヒスチンを60日間投与しました。医師らによると、治療期間の終了時点では参加者の94.4％が治療に肯定的な反応を示したという。かなりの割合の参加者が、吐き気、嘔吐、失神などのめまい関連症状の軽減を経験しました。

2017年の別の研究では、ベタヒスチンとエプリー法の両方による治療を受けたBPPV患者は、これらの治療のうち一方のみを受けた患者よりも早期に改善の兆候が見られ、再発エピソードが少ないことが示されました。

BPPV とともに生きるためのヒント

BPPV 患者は、聴覚学者または理学療法士と協力して、個別の治療計画を立てることができます。この計画には、運動、投薬、めまいに対処するためのヒントが含まれる場合があります。

BPPV とともに生きるための一般的なヒントは次のとおりです。

• めまいを引き起こす頭の動きと頭の位置を追跡する
• 頭を急に動かさないようにする
• カルシウムの結晶を乱さないように頭を直立に保つ

めまいやめまいを感じた場合は、頭をゆっくりと中立の位置に移動するか、ベッドやソファに横になってこの症状が治まるまで待つと効果がある場合があります。

医師の診察を受ける時期

次のような症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

• めまいが頻繁に起こる、または長く続く
• 吐き気または嘔吐
• 頭痛
• 熱
• 持続的な疲労
• 首の痛み

頭または首の損傷後に次の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 長期にわたるめまい
• 吐き気または嘔吐
• 意識喪失
• 突然の激しい頭痛
• 混乱または気分の変化
• 腕や足を使うのが難しい

見通し

BPPV はめまいの一般的な原因です。 BPPV は、炭酸カルシウムの結晶が耳の膜迷路から三半規管に移動するときに発生します。

この状態は生命を脅かすものではありませんが、重大な不快感を引き起こし、日常生活に支障をきたす可能性があります。

BPPV は、炭酸カルシウムの結晶が体に再吸収されると自然に消えることがあります。ただし、症状が自然に改善しない場合は、いくつかの効果的な治療法から選択できます。

BPPV治療は通常、三半規管からめまいを誘発する結晶を除去することに焦点を当てます。 BPPV 患者は、治療の選択肢について医師に相談できます。