若者の脳卒中の原因は何ですか?

脳卒中は、脳内の血管が詰まったり、破裂したりして脳への血流が妨げられ、脳細胞の死につながる場合に発生し、衰弱を引き起こす可能性のある病状です。

脳卒中は高齢者に多く見られます。しかし、疾病管理予防センター（CDC）は、人はどの年齢でも脳卒中を発症する可能性があると述べています。脳卒中の7人に1人は15～49歳の人に起こると言われています。

2021 年の研究では、脳卒中の 10 ～ 15% が 18 ～ 50 歳の成人で発生していることが明らかになりました。

この記事では、若年成人における脳卒中の原因、危険因子、予防法、および見通しについて説明します。

原因

脳卒中の主な原因は 2 つあります。

• 血液供給の遮断:脳の領域に血液を供給する動脈が遮断されると、虚血性脳卒中が引き起こされます。若年成人における虚血性脳卒中は、高齢者に比べてはるかに一般的ではありません。虚血性脳卒中の主な原因はアテローム性動脈硬化症であり、プラークとして知られる脂肪沈着物が脳に血液を供給する血管の壁を塞いでしまう状態です。
• 血管の破裂:出血性脳卒中は、脳内の血管が破裂し、血液が脳の周囲の空間に漏れ出すときに発生します。出血性脳卒中の一般的な原因は次のとおりです。
  • コントロールされていない高血圧
  • 弱った血管
  • 血管炎として知られる血管の炎症
  • 破裂した脳血管の壁の膨らみまたは弱い部分。医師はこれを破裂動脈瘤と呼びます。

CDCは、より多くの若年層が以下の症状に起因して脳卒中を経験していると示唆しています。

• 肥満
• 高血圧
• 糖尿病

肥満

国立糖尿病・消化器・腎臓障害研究所は、肥満は脳卒中のリスクを高める可能性があると述べています。

また、2017 年と 2018 年の情報によると、重度の肥満は以下に影響を与えると述べています。

• 40～59歳の成人の12%
• 20～39歳の成人の9%
• 60歳以上の成人の6％

しかし、2021年の研究では、肥満は虚血性脳卒中の独立した危険因子ではないことが判明しました。むしろ、リスクは高血圧などの肥満の合併症により大きく依存していました。

高血圧

循環する血液が動脈壁に対して高い圧力をかけると、脳に血液を供給する動脈が破裂したり閉塞したりする可能性があります。

高血圧は、アテローム性動脈硬化などの虚血性脳卒中の他の危険因子と関連しています。

American Heart Association Journalsに掲載された 2019 年の論文では、20 ～ 40 歳の 8 人に 1 人が高血圧に罹患していると記載されています。

著者らは、この数値は、ライフスタイル行動と高血圧の診断基準の低下の結果として増加する可能性が高いと示唆しています。

糖尿病

糖尿病のある人は、糖尿病でない人に比べて脳卒中を発症する可能性が約2倍高くなります。

糖尿病は、血中の糖濃度が高くなる健康状態です。時間が経つと、血糖値が高くなると、脳を含む体のさまざまな部分の血管が損傷し、脳卒中を引き起こす可能性があります。

世界保健機関 (WHO) によると、糖尿病患者の 95% 以上が2 型糖尿病です。これは、運動不足、過剰な体重、その他の修正可能な危険因子の結果として発症することがよくあります。

糖尿病は若者の間でさらに蔓延し始めています。 WHOは、2型糖尿病は通常成人にのみ見られるが、小児でもより一般的になりつつあると指摘している。

その他の危険因子

若年成人に影響を与える可能性のあるその他の危険因子には次のものがあります。

• HIVなどのウイルス感染症
• 高コレステロールや心筋機能の低下である心筋症などの心血管疾患
• エストロゲンを含む避妊薬の使用
• 妊娠
• 狼瘡などの炎症を引き起こす可能性のある病状
• 脳卒中の遺伝と家族歴
• 脳出血のリスクを高める可能性のある抗凝血剤などの特定の薬の使用
• 大量の飲酒と喫煙
• 運動不足
• 精製糖と飽和脂肪を多量に含む食事

受動喫煙を含む喫煙も脳卒中のリスクを高める可能性があります。これは次のようにして行われます。

• 血液中のトリグリセリドのレベルを上昇させる
• HDLコレステロールを下げる
• 血液が固まりやすくなる
• 人の血管の内側を覆う細胞に損傷を与える
• 血管が太くなったり狭くなったりする
• プラークの蓄積の増加

2018年の研究では、脳卒中発症後3年以内の15～49歳の男性を対象に実施された。研究者らは、毎日吸うタバコの本数に応じて脳卒中のリスクが高いことを発見した。

防止

若い成人は次のことによって脳卒中の予防に役立ちます。

• 定期的に運動する
• 糖尿病や心血管疾患などの病状の管理
• 血圧、コレステロール、血糖値を監視する
• 健康的なBMIの達成と維持
• アルコール摂取量を制限する
• 禁煙（該当する場合）
• 健康的な食事をする

見通し

心血管疾患に関する研究の増加と医療技術の進歩により、脳卒中の生存率は年々上昇しています。

ただし、脳卒中生存者のすべてがすぐに回復するわけではありません。脳卒中から生き残った人の多くは、全体的な健康状態を改善するために長期的なサポートとリハビリテーションを必要とする可能性があります。

特に、脳卒中の見通しは人によって異なります。それは、人がどれだけ早く医師の診察を受けるか、症状の重症度、その他の基礎疾患などの要因によって異なります。

脳卒中の兆候

若者も高齢者も、特定の兆候に注意することで、脳卒中の危険信号をすぐに見つけることができます。頭字語 FAST を使用すると、これらを覚えることができます。

• F — 顔:特に笑ったときに、顔の片側が垂れているかどうかを確認します。
• A — 腕:腕を上げた後に腕が下がった場合、脳卒中の可能性があります。
• S — 発話:脳卒中は発話に影響を及ぼし、不明瞭な発話を引き起こすことがよくあります。
• T — 時間:これらの症状がすべて発生した場合は、症状が現れ始めた時間を書き留めて、すぐに 911 に通報する必要があります。

脳卒中のその他の兆候は次のとおりです。

• 突然の混乱と言葉の理解困難
• 視力の問題
• 歩くのが困難
• バランスを失う
• めまい
• 突然の激しい頭痛

もっと詳しく知る

脳卒中の症状とその識別方法について詳しくは、以下をご覧ください。

• FAST は何の略ですか? 脳卒中の症状は何ですか?
• 女性の脳卒中の症状は何ですか?

医師に連絡する時期

若い成人は、脳卒中の最初の兆候が現れたら医師に相談する必要があります。

若い成人も、特に家族歴や現在の健康状態により脳卒中のリスクが高い場合は、脳卒中を予防する方法について医療専門家に相談する必要があります。

まとめ

脳卒中は高齢者に多く見られますが、どの年齢の人でも発症する可能性があります。

脳卒中は、肥満、高血圧、糖尿病のレベルが高いために、若い成人でより一般的になりつつある可能性があります。

この症状の見通しは長年にわたって改善されており、若い成人では改善する可能性がありますが、一部の人は完全に回復するまでに長期的なサポートと個別のケアが必要になる可能性があり、すべての人が完全に回復するわけではありません。

緊急治療は脳卒中生存のために重要であり、また、いかに早く回復するかにも影響します。