視床脳卒中について知っておくべきこと

視床脳卒中はラクナ脳卒中の一種です。ラクナ脳卒中は、神経細胞の損傷により脳に小さな穴または空間を引き起こします。これらの脳卒中は、重大な身体的および認知的障害を引き起こす可能性があります。

視床発作は虚血性または出血性の場合があります。

• 虚血性脳卒中は、小さな血管が詰まると発生します。
• 出血性脳卒中は、脳の一部に出血があり、場合によっては血管の破裂が原因で発生します。

この記事では、視床の役割、視床脳卒中の原因と危険因子、症状、副次的影響、治療、回復について考察します。また、診断、合併症、起こり得る見通しについても説明します。

視床について

視床はクルミほどの大きさで、脳の中心の奥深くにあります。小さな半分が 2 つあり、いくつかの役割を果たします。

嗅覚を除くすべての身体の感覚は視床に接続されています。この小さな構造は、感覚から脳に情報を伝達します。

さらに、視床は以下の調節を助けます。

• 覚醒
• 痛みの反応
• 言語
• 認知
• 気分
• モチベーション

脳について詳しくはこちらをご覧ください。

視床脳卒中の原因と危険因子

視床脳卒中は、視床につながる小さな血管が詰まると発生します。血栓またはアテローム性動脈硬化プラークが閉塞を引き起こす可能性があります。組織が死滅し始め、長期的な脳損傷、障害、または死につながる可能性があります。

米国心臓協会 (AHA) と米国脳卒中協会 (ASA) はリソースを共有しており、管理可能な脳卒中の危険因子を以下に列挙しています。

• 高血圧
• 喫煙
• 糖尿病
• 食事（飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロールを多く含む食品を制限する）
• 運動不足
• 肥満
• 血中コレステロールが高い
• 頸動脈疾患
• 末梢動脈疾患
• 心房細動
• 冠状動脈疾患などの他の種類の心臓病
• 鎌状赤血球症

AHA と ASA には、次の危険因子もリストされています。

• 年齢:脳卒中は年齢が上がるにつれてより一般的になりますが、若い人でも脳卒中を患う可能性があります。
• 家族歴:家族の誰かが脳卒中を経験している場合、脳卒中のリスクが高まります。
• 性別:女性は男性よりも脳卒中が多く、脳卒中により死亡することが多くなります。女性は男性よりも長生きし、高齢になると脳卒中を起こす傾向があることが説明されています。
• 脳卒中、一過性脳虚血発作（TIA）、または心臓発作の既往： TIAは、脳の領域における血流の遮断によって生じる神経学的症状の短期間のエピソードです。

ASA によると、米国の黒人は他の人種や民族と比べて脳卒中罹患率が高く、脳卒中による死亡リスクが最も高いとのことです。

科学者らは、黒人に脳卒中リスクが高い正確な理由はわかっていないが、遺伝的要因や環境要因、人種差別などの日常的な強いストレス要因などの特定の変数が寄与していると考えている。

脳卒中の危険因子について詳しくは、こちらをご覧ください。

症状

影響を受けた視床の部分に応じて、視床脳卒中は次のようなさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

• 顔、腕、脚の片側に感覚がない、または異常がある
• 以下のような感覚の変化:
  • 触る
  • 痛み
  • 温度
  • プレッシャー
  • ビジョン
  • 聴覚
  • 味
• 体の片側に軽度または中程度の脱力感がある

視床脳卒中の二次的影響

視床脳卒中後、次のような副次的影響を経験する可能性があります。

スピーチと言語の困難

視床は、言語を含むさまざまな認知機能および運動機能に関与しています。視床発作の後、人は言語や会話を理解する能力を失うことがあります。場合によっては、これは一時的なものであり、改善されます。

行動と気分の変化

視床は気分やモチベーションの調節に役立つため、視床脳卒中後には行動や気分の変化がよく見られます。

痛みに対する感受性の増加

視床脳卒中後に、まれな症状である中枢性疼痛症候群を発症する人もいます。これにより、通常は腕、脚、顔の痛みに対する感度が高まります。デジェリーヌ・ルッシー症候群、視床痛症候群とも呼ばれます。

処理

血栓が脳卒中を引き起こす場合、医師は血栓を溶解するために抗凝血剤を勧める場合があります。医師は脳卒中発症後最初の 4.5 時間以内に組織プラスミノーゲン活性化因子 (TPA) を投与する場合があります。

病院では、医師は脳卒中によるダメージを軽減することに重点を置いています。彼らは、人の血圧と血糖値を安定させることによって二次性脳卒中の危険因子を減らすことを目的としています。

回復

回復にかかる時間は、脳に受けたダメージの程度によって異なります。

医師が入院を勧めた場合は、理学療法や言語療法などの治療が直ちに開始される場合があります。自宅での療養を勧められれば、外来での治療を受けることができます。

リハビリテーションは回復プロセスの重要な部分です。大部分の回復は脳卒中後の最初の 3 か月の間に起こりますが、多くの人はこの期間を過ぎてもゆっくりと回復し続けることができます。

脳卒中の亜急性期についてはこちらをご覧ください。

回復時間

脳卒中からの回復は、脳のどの部分が影響を受けたか、また発症後どのくらい早く治療が開始されたかによって異なります。機能を回復するには、数週間、数か月、または数年かかる場合があります。完全に回復する人もいますが、障害が継続する人もいます。

合併症

小血管疾患はラクナ脳卒中を引き起こし、複数のラクナ脳卒中があると血管性認知症の一因となる可能性があります。脳卒中が脳のいくつかの領域に影響を与えると、血管性認知症が発症することがあります。

視床脳卒中の主な影響は、感覚の低下です。これは、人が自分の体や物の使い方に影響を与える可能性があります。感覚の低下は、怪我や痛みの認識の喪失につながる可能性もあります。

脳卒中を繰り返すと衰弱や動けなくなる可能性があり、次のような他の合併症を引き起こす可能性があります。

• 誤嚥性肺炎
• 深部静脈血栓症
• 肺塞栓症
• 尿路感染症
• うつ
• 褥瘡または褥瘡

見通し

2022年の論文によると、最近の研究では、ラクナ脳卒中は通常心血管系の問題による死亡リスクの増加と関連していることが示されています。

2014年に発表された古い研究では、ラクナ脳卒中後の3,020人を平均3.6年間追跡調査しました。このグループでは、参加者の年間1.78%が死亡した。死亡の予測因子には、年齢、糖尿病や高血圧などの既存疾患が含まれていました。

まとめ

視床は、脳の深部、視床下部の上にあるクルミ大の脳の部分です。視床の脳卒中はラクナ脳卒中の一種です。視床の細い血管に障害がある場合に発生します。

視床は、感覚、言語、発話、気分、行動などのいくつかの機能を調節します。脳卒中後は、感覚、言語、気分、運動機能に短期的または長期的な影響が現れることがあります。

医師は脳卒中後に、言語療法や理学療法など、いくつかの種類の治療法を処方する場合があります。多くの人は順調に回復しますが、長期にわたる障害を経験する人もいます。