足の指の付け根の痛みには、神経の詰まりから骨折まで、いくつかの原因が考えられます。一部の原因は自宅で治療できますが、その他の原因には医師の治療が必要です。
この領域の痛みを中足骨痛と呼ぶ人もいます。
足の指の付け根に痛みを引き起こす怪我や症状は、人の可動性に影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、治癒するには一定期間休む必要があります。最も重篤な損傷の場合は、後遺障害を防ぐために手術が必要になる場合があります。
この記事では、足の指の付け根の痛みの考えられる原因と、それに関連する治療法について概説します。また、足の痛みのためにいつ医師の診察を受けるべきかについてのアドバイスも提供します。
足の指の付け根の痛みは原因によって個人差があります。
多くの場合、鈍くて持続的な痛みを感じ、立ったり歩いたりするとさらに顕著になります。場合によっては、灼熱感やチクチク感などの他の感覚が痛みを伴うこともあります。人によっては足の指にしびれを感じることもあります。
足の指の付け根の痛みは、軽度から重度までさまざまです。通常、その部位にさらなる圧力がかかる身体活動中に痛みが悪化します。このような活動には、ウォーキング、ランニング、ダンスなどが含まれます。
米国整形外科医学会 (AAOS) の古い参考文献によると、足の指の付け根の痛みは、足の神経を取り囲む組織が厚くなるモートン神経腫が原因で発生する可能性があります。
AAOS は、モートン神経腫は第 3 趾と第 4 趾の間で発生することが最も多いが、足の指の付け根に灼熱のような痛みを引き起こし、それが趾に広がる可能性があることを示しています。
この痛みは、身体活動や靴を履くと悪化することがあります。
処理
ほとんどの場合、モートン神経腫は自宅で治療できます。考えられる治療選択肢は次のとおりです。
- 休息：足を休めると治癒過程が促進されます。休息には、一時的に身体活動を避け、足を高くして腫れを軽減することが含まれる場合があります。
- 氷を当てる: 1 日に数回、氷嚢を患部に当てると、炎症を抑えることができます。
- 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の服用:これらの薬は炎症を軽減し、痛みを軽減するのに役立ちます。
- フットサポートの着用:医師は、歩行中の足への圧力を軽減するために、サポートパッドまたはインソールの着用を推奨する場合があります。
- 足に合わない靴の着用を避ける:足が治癒している間は、きつい靴やヒールを履くことは避けるべきです。
- 体重を減らす:過体重または肥満の人は、体重を減らすことで利益が得られる場合があります。そうすることで足への圧力を軽減できます。
重症の場合、医師は足の痛みや炎症を最小限に抑えるためにステロイド注射を推奨することがあります。これらの治療が効果がない場合、医師は足の神経や組織の一部を除去または再配置する手術を推奨する場合があります。
外反母趾は、足の親指の付け根に発生する骨の成長です。外反母趾は、足の前部の骨の位置がずれて、親指が他の 4 本の指に向かって曲がってしまうことで発生します。これにより、足の親指の付け根の骨が外側に飛び出し、外反母趾となります。
外反母趾により、立ったり動いたりする際に足に体重をかける方法が変化する場合があります。これらの変化により、足の指の付け根に痛みが生じることがあります。
処理
自宅治療では外反母趾は治りません。ただし、外反母趾の進行を遅らせながら、外反母趾の痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。
在宅治療のオプションには次のようなものがあります。
- アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販（OTC）鎮痛剤の服用
- 外反母趾にアイスパックを一度に最大5分間当てます。
- かかとが低く、ソールが柔らかい幅広の靴を履いている
- 靴が外反母趾に擦れるのを防ぐために、外反母趾パッドを靴に挿入します。
- 太りすぎの場合は体重を減らそうとする
医師は通常、外反母趾の外科的治療を推奨しません。ただし、次のような症状が 1 つ以上ある人にとっては、手術が最後の手段となる場合があります。
- 足の重度の痛みにより日常生活が制限される
- 足の親指の慢性的な腫れと炎症
- 足の指が互いに交差する足指の変形
足の捻挫も足の指の付け根の痛みの原因として考えられます。これらの損傷は、足の靭帯が伸びたり裂けたりしたときに発生します。靱帯は、骨と骨を接続する厚い繊維状の帯状の組織です。
中足部で捻挫が発生すると、足の指の付け根に痛みが生じることがあります。
医師は捻挫をその重症度に応じて次の 3 つのグループに分類します。
- グレード 1:損傷は比較的軽度で、靱帯の伸長または顕微鏡的断裂を伴います。
- グレード 2:損傷は中等度で、靭帯の重度の伸張または部分断裂を伴います。
- グレード 3:損傷が重度で、靭帯が完全に断裂しています。足が不安定になり、体重に耐えられなくなることがあります。
処理
軽度の中足部捻挫の場合、治癒までに数週間かかる場合があります。通常、医師は、影響を受けた足の痛みや腫れを軽減するために、 RICE 手順に従うことを推奨します。 RICE は次の略語です。
- レスト：足を休めること
- I ce: 足に氷を塗る
- 圧迫：足に圧迫包帯を貼ること
- Elevation ：足を上げること
より重度の中足部捻挫の場合、治癒までに最大 2 か月かかる場合があります。場合によっては、さらなる怪我を防ぐために医師がギプスで足を固定することがあります。後で足を伸ばして強化するためのリハビリテーション療法が必要になる場合があります。
リスフラン損傷とは、中足部の靱帯断裂または骨折を指します。これらの損傷は単純な捻挫よりも重度であり、専門家の治療が必要です。
AAOSは、リスフランの負傷は通常、単純なひねりや転倒の結果として発生すると述べている。これらは、足を下に曲げた状態で足の甲につまずいたときによく起こります。
リスフラン損傷の潜在的な症状には次のようなものがあります。
- 足の甲の痛みと腫れ
- 足の上部と底の両方にあざがある
- 立ったり、歩いたり、足を踏み外そうとしたりすると悪化する痛み
処理
リスフラン損傷が疑われる人は、損傷の重症度を判断するために医療画像検査が必要になります。
関節の骨折や脱臼がなく、靭帯が損傷していない場合、医師は非外科的治療を勧める場合があります。これには、患部の足に体重がかからないようにギブスまたはブーツを6週間着用する必要があります。
中足部の関節が骨折したり異常な位置にある場合、医師は問題を修正するために手術を勧める可能性があります。
足の指の付け根の痛みの考えられる危険因子には次のようなものがあります。
一定の休息の後、足と足首を軽くストレッチすると、可動性が向上します。どのようなストレッチ運動を行うべきかは、怪我の種類や重症度、手術の種類によって異なります。
回復中または回復後に運動する前に、必ず医師または理学療法士に相談する必要があります。
症状が改善すると、より激しい活動を行えるようになります。最初は、足への負担が少ない運動に固執する必要があります。例としては、サイクリングや水泳などが挙げられます。
足の指の付け根の痛みの多くの原因を自宅で治療できます。ただし、次のいずれかに該当する場合は、医師に相談する必要があります。
- 重度のまたは持続的な痛み
- 足の損傷後 2 ～ 5 日経っても改善しない、目に見えるあざまたは腫れ
- 特に足の裏のうずき、しびれ、灼熱感
- 両足の痛み
- 糖尿病や関節炎など、足に影響を与える可能性のある基礎疾患
以下の症状のいずれかを経験した人は、緊急に医師の治療を受ける必要があります。
- 足の開いた傷
- 足から膿が出てくる
- 歩くことができない、または足に体重をかけることができない
足の指の付け根の痛みの原因はいくつか考えられます。多くの場合、この症状は自宅で治療および管理できます。
場合によっては、骨折や靱帯断裂の痛みなどの重度の損傷により、足の指の付け根に痛みが生じることがあります。これらの損傷には、さらなる損傷を防ぐために、迅速な医学的診断と治療が必要です。
足の痛みの原因を特定するのが難しい場合があります。足に重度の、持続的な、または悪化する痛みを経験した場合は、医師の診察を受ける必要があります。しびれ、うずき、灼熱感なども医学的検査を必要とします。
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参考文献一覧
- https://www.nhs.uk/conditions/bunions/
- https://www.afacc.net/foot-problems/metatarsalgia/
- https://healthcare.utah.edu/orthopaedics/specialties/foot-injury-when-to-see-doctor.php
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lisfranc-midfoot-injury/
- https://www.health.harvard.edu/a_to_z/foot-sprain-a-to-z
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/mortons-neuroma/