転子滑液包炎は、滑液包と呼ばれる股関節内の液体で満たされた小さな袋が炎症を起こすと発生します。考えられる原因には、怪我、使いすぎ、悪い姿勢、人工股関節置換術などが含まれます。
滑液包は、関節の近くに見られる小さな液体で満たされた袋です。滑液包は、筋肉や腱が骨やその他の構造の上を滑れるようにすることで、関節の動きを容易にします。人間の体には 150 以上の滑液包があります。
滑液包が炎症を起こすと、 滑液包炎として知られる状態を引き起こします。転子滑液包炎または大転子痛症候群は、転子と呼ばれる骨の領域に影響を与えることからその名前が付けられました。大転子は、大腿骨の先端の股関節の特定の領域にあります。
転子滑液包炎の原因と症状、治療方法について学びましょう。治療法はありませんが、可動性を改善し、股関節の痛みを軽減できる幅広い治療オプションがあります。
転子滑液包炎は、活動的な中年女性の股関節外側の痛みの一般的な原因です。
大転子滑液包炎は、特に股関節に圧力がかかると、重大な股関節痛を引き起こす可能性があります。また、次のような症状を引き起こす可能性もあります。
- 通常、股関節または大腿部の外側に起こる股関節の痛み
- 身体活動によって悪化する痛み
- 人が階段を上るときの痛み
- 患側に横たわっているときの痛み
- 股関節に触れたり、押すと痛い
転子滑液包炎に関連する痛みは通常、夜間に悪化し、特に横になっているとき、またはしばらく横向きに寝ているときに悪化します。腰骨周囲の腱も炎症を起こしている場合は、症状が悪化する可能性があります。
中殿筋断裂
転子滑液包炎の症状は、同じ領域に付着する筋肉である中殿筋の断裂によって引き起こされる症状と似ている場合があります。しかし、中殿筋が断裂すると、腰や脚を体から引き離そうとするときに力が抜けてしまいます。症状が持続し、中殿筋の断裂が疑われる場合は、この損傷には手術が必要になる可能性があるため、医師の診察を受ける必要があります。
この状態に関連する原因には次のようなものがあります。
- トラウマ。転倒したり、腰を何かに強くぶつけたりした経験がある場合は、転子滑液包炎を引き起こす可能性があります。
- 使いすぎ。ランニングやサイクリングなどの反復的な身体活動を行う人は、股関節の滑液包の炎症を引き起こす可能性があります。
- 姿勢が悪い。曲がった姿勢やその他の悪い姿勢で座ると、腰に余分な負担がかかる可能性があります。側弯症などの姿勢関連の症状も、転子滑液包炎を引き起こす可能性があります。
- 骨棘またはカルシウム沈着。場合によっては、転子に骨棘と呼ばれる骨の成長物が発生することがあります。これらが滑液包と擦れて炎症を引き起こす可能性があります。
- 特定の慢性疾患の病歴。 痛風、甲状腺疾患、乾癬、 関節リウマチなどの慢性疾患を患っている人は、転子滑液包炎を発症するリスクが高い可能性があります。
- 以前の手術。過去に股関節置換術などの手術を受けたことがある場合、転子滑液包炎になる可能性が高くなります。人工股関節置換術を受けた人の 3 ～ 17 パーセントが転子滑液包炎を患っています。場合によっては、股関節の手術により脚の長さがわずかに変化する可能性があり、これが転子滑液包炎の一因となる可能性もあります。
- 太りすぎである。過剰な体重や肥満も転子滑液包炎の原因となる可能性があります。これは、体重が過剰になると腰やその周囲にかかる負担が大きくなるからです。
転子滑液包炎の治療に使用される方法には、次のようなものがあります。
- 炎症を起こした滑液包が治癒するまでの時間を確保するために休息します。場合によっては、杖や松葉杖などの歩行補助器具が必要になる場合があります。
- イブプロフェンやナプロキセンなどの市販（OTC）抗炎症薬の服用。
- 患部に加熱パッド、冷却パッド、またはアイスパックを適用します。これにより炎症が軽減され、痛みの管理に役立ちます。
- 可動域を改善し、股関節周囲の筋肉を強化するための理学療法演習に参加します。
- 医療提供者の推奨に応じて、コルチコステロイド注射を受ける。これらの注射は痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。
- 太りすぎの場合は体重を減らす。過剰な体重は腰に余分な負担をかけ、転子滑液包炎の痛みを引き起こす可能性があります。
自宅で治療法を試しても痛みが続く場合、医師は手術を勧める場合があります。通常、医師は、12 か月間自宅で治療を受けても症状が改善しない限り、手術を提案しません。
極端な場合には、低侵襲技術によって滑液包を除去することができます。この手術は多くの場合、外来で行うことができ、一晩入院する必要はありません。
医師はまず患者の病歴と症状を調べることから転子滑液包炎の診断を開始します。医師は股関節の身体検査を行い、滑液包が存在すると思われる場所に近い圧痛のある領域を触診します。
医師はおそらく、転子滑液包炎による痛みが股関節の外側または側部で悪化すると予想するでしょう。場合によっては、医師が股関節の外側に隆起した組織の領域を触ることがあり、これは転子滑液包炎を示している可能性があります。
医師は、身体検査と同様に、滑液包に関連する異常がないかを確認するために追加の画像検査を推奨する場合があります。これらには次のものが含まれます。
- X線
- 骨密度スキャン
- 磁気共鳴画像法 ( MRI )
医師は、転子滑液包炎を示す症状だけを考慮するだけでなく、他の同様の症状を除外しようとします。たとえば、靴や靴下を履くのが難しい人、または歩くと最初の一歩から痛みが生じるような歩き方をしている人は、転子滑液包炎ではなく変形性関節症である可能性があります。
転子滑液包炎の症状は、次のものと似ているか、混同される場合があります。
- 変形性関節症
- スナッピング股関節症候群
- 線維筋痛症
- 脚の骨の上部の疲労骨折
大転子滑液包炎は、厄介で痛みを伴う症状となることがあります。通常、OTC 治療薬は症状を軽減するのに役立ちます。手術は、痛みを伴う症状が続く人に推奨される最後の治療法です。