転移性および再発性上咽頭癌の治療選択肢

NPC は頭頸部に発生するがんです。それは鼻の後ろの喉の上部と頭蓋骨の基部近くから始まります。

場合によっては、NPC が体の他の部分に広がる可能性があります。これは転移性がんとして知られています。 NPC は初期治療後に復帰することもあります。これは反復 NPC として知られています。

この記事では、NPC の治療選択肢と、医師がそれらを推奨する場合について説明します。

治療の選択肢と考慮事項

NPC の治療選択肢は、がんの段階と再発かどうかによって異なります。

がんが再発した場合、治療決定に影響を与える可能性のある要因は次のとおりです。

• がんの程度
• どこに戻ってきたのか
• NPCに対する以前の治療法
• 全体的な健康状態

米国ではNPCは珍しい。毎年、感染者は10万人あたり1人未満です。この種のがんは頭頸部の重要な構造の近くに発生するため、治療に経験のあるがんセンターと協力することが重要です。このようなセンターは専門家全体でケアを調整できるため、結果を向上させることができます。

NPC を進行段階または復帰時に処理するためのオプションは次のとおりです。

• 化学療法
• 放射線
• 手術
• 標的療法
• 免疫療法

化学療法

化学療法は、より進行したNPC、または遠隔部位に再発した場合の選択肢となる可能性があります。

この治療には、抗がん剤を経口または静脈内（IV）点滴で投与することが含まれます。これは通常、薬物または化学療法薬の組み合わせが特定のスケジュールで投与され、その後に休息期間が続くというサイクルで発生します。

これは、週に 1 回、3 週間ごと、または 4 週間ごとに行うことができます。化学療法薬の種類によってスケジュールが決まります。

化学療法は、単独で治療することも、放射線療法や免疫療​​法と併用することも、他の薬剤と併用することもできます。

化学療法と他の薬剤を組み合わせると、腫瘍がより効果的に縮小する可能性がありますが、より多くの副作用が発生する可能性があります。

放射線治療

放射線療法は、NPC の初期治療選択肢であることに加えて、がんが転移した場合や初期治療後に再発した場合にも推奨される場合があります。

放射線療法は、高エネルギーX線を使用してがん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖を遅らせたりします。

強度変調放射線療法 (IMRT) は、NPC に対する一般的な放射線療法です。

これには、人の周りを動く機械が含まれており、技師はさまざまな角度から X 線ビームを腫瘍に向けることができます。近くの組織やその他の構造が放射線の影響を受けないよう、ビームの線量と強度を調整できます。

このアプローチの利点は、副作用を軽減しながら、より高線量の放射線を腫瘍に照射できることです。

通常、このタイプの治療は週に 5 日、6 ～ 7 週間にわたって行われます。

手術

他の治療法が効果がなかった場合、がんが転移した場合、または再発した場合、腫瘍専門医は手術を推奨することがあります。

内視鏡的鼻咽頭切除術として知られる外科手術では、鼻を通して上咽頭の腫瘍を除去できます。これには、細くて長い手術器具を使用して鼻孔から鼻腔に入り、腫瘍を除去することが含まれます。

NPC が首のリンパ節に再発または転移した場合、医師はリンパ節を除去する手術を勧める場合があります。これは、さらなる放射線照射が多すぎる副作用を引き起こすと考えている場合、または以前の放射線治療が効果がなかった場合に発生する可能性があります。この場合、がんの影響を受けたリンパ節を除去するために頸部の郭清が行われます。

外科手術の利点は、医師が切除した腫瘍を研究室で検査して、体内にがんが残っていないことを確認できることです。研究室でリンパ節のがん細胞を検査することもあります。

標的薬物療法

標的薬物療法では、がん細胞上の特定の種類のタンパク質を標的とする薬物療法を使用します。それらはがん細胞を破壊したり、がん細胞の増殖を遅らせたりする可能性があります。

これらの薬は錠剤または点滴で投与され、化学療法よりも副作用が軽い場合があります。

化学療法による初回治療後にNPCが転移したり、遠隔部位に再発したり、増殖した場合、医師は化学療法と並行してセツキシマブ（アービタックス）と呼ばれる標的注入薬を使用することがあります。

これは、モノクローナル抗体と呼ばれる免疫系タンパク質の合成バージョンです。これは、がん細胞の分裂と増殖を可能にするがん細胞の表面にあるタンパク質の一種を標的とします。科学者たちはNPCの治療におけるこの薬の有効性をまだ研究中です。

セツキシマブは、毎週または隔週で静脈内注入によって投与されます。

免疫療法

免疫療法は、免疫システムを強化してがん細胞をより効果的に見つけて破壊できるようにすることによって機能します。

多くの場合、免疫療法は化学療法より副作用が少ないです。

放射線や手術でNPCを治療できない場合、がんが転移性である場合、または治療後に再発した場合、医師はPD-1阻害剤と呼ばれる薬剤を使用することがあります。

PD-1 阻害剤には次のようなものがあります。

• ペムブロリズマブ（キイトルーダ）
• ニボルマブ（オプジーボ）

医師は、通常 3 週間または 6 週間ごとに、IV 点滴によってペムブロリズマブを投与します。

ニボルマブは 2 週間または 4 週間ごとに点滴により投与されます。

まとめ

NPC が転移した場合、または最初の治療後に再発した場合、いくつかの治療選択肢が利用可能です。治療の種類は、がんの範囲や位置、以前の治療、全体的な健康状態などの要因によって異なります。

治療の選択肢には、化学療法、放射線療法、手術、標的薬物療法、免疫療法などがあります。

NPC は多くの重要な構造を備えた体の領域で形成されるため、この種類のがんの治療に経験のあるがんセンターと協力することが重要です。