遅発性ジスキネジア：知っておくべきこと

遅発性ジスキネジアは、 パーキンソン病やチック障害など、不随意運動を引き起こす他の疾患とは関連がありません。

この記事では、遅発性ジスキネジアの原因と症状、そしてそれを予防できるかどうかを見ていきます。

遅発性ジスキネジアとは何ですか?

遅発性ジスキネジアは、多くの場合、抗精神病薬の副作用です。これらの薬は、筋肉の動きを制御するのに役立つ脳内の化学物質であるドーパミンをブロックするように作用します。

ほとんどの場合、遅発性ジスキネジアは、これらの薬を長期間服用した場合にのみ発生します。ただし、場合によっては、薬を飲み始めてすぐに発症する可能性があります。用量が非常に多い場合にも発生する可能性があります。

残念ながら、遅発性ジスキネジアを引き起こす薬剤の多くは、人の健康全体にとって非常に重要です。重度の精神疾患を患っている人にとって、これらの薬は命を救う可能性さえあります。

医師の知識と承認なしに、抗精神病薬を中止したり変更したりしてはなりません。

抗精神病薬を長期服用している人の最大 30% が遅発性ジスキネジアを発症します。このリスクがあるため、この種の薬を服用している人は遅発性ジスキネジアの初期兆候に注意することが重要です。早期に発見できれば治療が容易になる場合があります。

長年にわたり、遅発性ジスキネジアは治療不可能で永続的な副作用であると考えられてきました。しかし、この状態を治療するために有望な新薬が承認されています。

遅発性ジスキネジアを引き起こす可能性のある薬剤

神経弛緩薬として知られる抗精神病薬は、遅発性ジスキネジアの最も一般的な原因です。これらの薬はドーパミン受容体拮抗薬とも呼ばれます。

神経弛緩薬は精神病を伴う症状を治療します。これらの状況は、人の現実に対する見方を変える可能性があります。精神病状態の人は、次のいずれかまたは両方を経験することがあります。

• 妄想 — 現実に基づいていない永続的な信念
• 幻覚 – 存在しないものが聞こえる、または見える

精神病に関連する症状には次のようなものがあります。

• 統合失調症
• 双極性障害
• 重度のうつ病
• 薬物乱用

第一世代神経弛緩薬または「典型的な」神経弛緩薬とも呼ばれる古い神経弛緩薬は、新しい神経弛緩薬よりも遅発性ジスキネジアを引き起こす可能性が高くなります。

古い神経弛緩薬は、長期使用者の最大 32.4% に遅発性ジスキネジアを引き起こす可能性があります。第一世代の神経弛緩薬には次のようなものがあります。

• クロルプロマジン
• フルフェナジン
• ハロペリドール
• ペルフェナジン

第 2 世代または「非定型」神経弛緩薬は、遅発性ジスキネジアを引き起こす可能性が低い新しい薬です。実際、あるレビューでは、これらの薬の長期使用者における遅発性ジスキネジーの発生率はわずか 13.1 パーセントであることがわかりました。

最も一般的な第 2 世代神経弛緩薬には次のものがあります。

• リスペリドン
• オランザピン
• クエチアピン
• ジプラシドン
• アリピプラゾール
• パリペリドン
• ルラシドン

精神病に加えて消化器疾患の治療を目的としたいくつかの薬剤も遅発性ジスキネジアと関連していると考えられています。これらには次のものが含まれます。

• メトクロプラミドは、喉や胃の傷や潰瘍の治癒を助け、糖尿病患者の胃を空にするのに役立ちます。メトクロプラミドを12週間以上服用すると遅発性ジスキネジアのリスクが増加する
• プロクロルペラジン、重度の吐き気や嘔吐の治療に使用されることがあります。統合失調症や重度の不安症の治療にも使用されます。

危険因子

神経弛緩薬の服用、特に長期間にわたる服用は、遅発性ジスキネジアを発症する最大の危険因子です。

人のリスクを高める可能性のあるその他の要因には次のものがあります。

• 糖尿病を患っている
• 年上であること
• 女性であること
• 認知症または以前の脳損傷がある
• アフリカ人またはアフリカ系アメリカ人であること
• アルコールまたは薬物乱用障害がある

これらの危険因子を持つすべての人が遅発性ジスキネジアを発症するわけではありません。ただし、抗精神病薬を服用している人は危険因子を知り、症状が現れた場合には医療機関を受診することが重要です。

症状

遅発性ジスキネジアの症状は通常、徐々に現れます。抗精神病薬の服用中に現れることもありますが、薬を止めてから数か月、場合によっては数年後に現れることもあります。

初期段階で治療するために、症状が現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。

遅発性ジスキネジアの主な症状は、不随意な顔の動きです。これらの動きには次のものが含まれます。

• しかめっ面
• しかめっ面
• 唇をすぼめる
• 舌を突き出す
• 噛んだりむしゃむしゃしたり
• 唇を合わせて
• 過剰な点滅

あまり一般的ではありませんが、遅発性ジスキネジアにより、腕、脚、指、つま先の不随意運動が引き起こされることがあります。

防止

遅発性ジスキネジアは症状が突然現れる場合があるため、常に予防できるとは限りません。遅発性ジスキネジアの症状を軽減する最善の方法は、不随意運動が発生したらすぐに医療専門家に報告することです。

この副作用を初期段階で発見するための 1 つの戦略は、抗精神病薬を服用しながら定期的に精神科医の診察を受けることです。精神科医は、遅発性ジスキネジアの症状を特定するのに役立つ「異常不随意運動スケール」（AIMS）と呼ばれるスクリーニング検査を使用する場合があります。

消化器疾患のためにメトクロプラミドまたはプロクロルペラジンを服用している人は、遅発性ジスキネジアの症状がないか定期的に医師の診察を受ける必要がある場合もあります。一般に、これらの薬は消化器系の問題を治療する場合に短期間のみ使用する必要があります。

処理

遅発性ジスキネジアの治療には、抗精神病薬の用量を減らすか、別の薬に切り替えることが含まれる場合があります。重度の精神疾患は生命を脅かす可能性があるため、これは処方医師の指導の下でのみ行う必要があります。

薬を変更または減らすと遅発性ジスキネジアの症状が軽減される場合がありますが、常にそうとは限りません。

最近まで、遅発性ジスキネジアに対して FDA が承認した治療法はありませんでした。 2017 年に、この症状の治療に 2 つの薬が承認されました。

• バルベナジン ( イングレッザ)
• デューテトラベナジン ( オーステド)

遅発性ジスキネジアの症状を軽減するためにこれらの薬を試したい人は、医師に相談してください。

米国神経学会は、イチョウ葉エキスが一部の人々の遅発性ジスキネジアの症状を緩和するのに役立つ可能性があると示唆しています。ただし、その効果は統合失調症で入院した人々を対象としてのみ研究されたことは注目に値します。

彼らはまた、ビタミンEやメラトニンなどの他の自然療法が遅発性ジスキネジアに効果があるかどうかを示す十分な証拠はないと指摘した。

ただし、クロナゼパムとして知られる抗不安薬が遅発性ジスキネジアの治療に役立つという証拠はいくつかありますが、この薬は習慣性を形成する可能性があります。

見通し

遅発性ジスキネジア自体は生命を脅かすものではありませんが、その症状は人の生活の質に悪影響を与える可能性があります。抗精神病薬を服用している人は、遅発性ジスキネジアの兆候を知って、症状が現れたらすぐに医療専門家に報告できるようにすることをお勧めします。

遅発性ジスキネジアを患うすべての人に対する決定的な治療法はありませんが、新しい神経弛緩薬と新しい FDA 承認の治療法を組み合わせることで、この症状に希望を与えることができます。