階段を上ると膝が痛くなるのはなぜですか?

膝蓋軟骨軟化症としても知られています。

膝は、大腿骨（大腿骨）、すねの骨（脛骨）、膝蓋骨（膝蓋骨）などの可動部分で構成されています。これらの部分が動くと、軟骨がクッションの役割を果たし、摩擦による磨耗を防ぎます。

しかし、この軟骨が磨耗または損傷すると、膝はこの保護クッションの一部を失い、軟骨軟化症として知られる痛みを伴う状態を引き起こします。

軟骨軟化症とは何ですか?

軟骨軟化症では、膝を曲げたときや曲げた直後に膝を伸ばすときに鈍痛が生じることがあります。

痛みを引き起こす可能性のある活動には次のようなものがあります。

• 坂や階段を下りる
• 階段を登る
• 体重がかかった状態で膝を伸ばす

階段を上り下りするときに膝が痛くなるのはこのためです。このより深い動きは、膝蓋骨が通常よりも大腿骨上で上下にスライドすることを強いられることを意味します。

軟骨がすり減ったり、膝蓋骨が溝の中で滑らない場合、膝の曲げ伸ばしの際に骨が荒れた軟骨に擦れて痛みを感じることがあります。ただし、歩くと膝をあまり動かす必要がなくなるため、痛みが消える場合があります。

この症状では、しゃがんだり、ひざまずいたり、膝を 90 度以上曲げて座ったりすると、痛みが生じることがあります。これらのアクティビティはすべて、膝を深く曲げることを伴います。

軟骨がわずかに腫れるだけでも、これらの活動中に痛みを引き起こすのに十分な場合があります。運動後や足や膝を激しく使った後に、ひび割れ感やひび割れ感を感じる人もいます。

症状

軟骨軟化症の症状には次のようなものがあります。

• 膝の中または周囲の痛み、特に階段を上るとき、激しい運動中、または長時間同じ姿勢でいた後の痛み
• クレピタス、または膝を曲げたときにひび割れが発生する

原因

一般的な原因としては、怪我、使い過ぎ、位置ずれなどが挙げられます。

膝に直接怪我をしたことがないため、軟骨が損傷していることに驚く人は少なくありません。

ただし、軟骨軟化症は怪我や事故だけでなく、他の要因によって引き起こされる場合もあります。

最も一般的な原因は次のとおりです。

膝の過度の使用:これは、ランニング、ジャンプ、または膝を激しく使用する必要があるアクティビティによって引き起こされる可能性があります。このため、軟骨軟化症は「ランナー膝」と呼ばれることがあります。これはあらゆる年齢層で発生し、若い活発な運動選手によく見られます。

膝蓋骨の位置がずれている場合:膝蓋骨が適切な位置にない場合、軟骨は摩擦から膝蓋骨を保護できません。生まれつき膝の位置がずれているため、この問題を引き起こす可能性がある人もいます。

太ももやふくらはぎの筋肉が弱い:脚の筋肉は膝を支え、所定の位置に保つのに役立ちます。十分な強度がないと、膝の位置がずれる可能性があります。わずかなズレでも徐々に軟骨がすり減り、時間が経つと痛みが生じることがあります。

膝の怪我:事故、転倒、膝の打撲などにより、膝蓋骨の位置がずれたり、軟骨が損傷したり、あるいはその両方が発生する可能性があります。

危険因子

軟骨軟化症は以下の場合に発症する可能性が高くなります。

• スポーツ選手や運動などで膝に負担をかける人
• 青少年、体の成長に伴う一時的な筋肉の不均衡が原因ですが、通常は時間の経過とともに修正されます。
• 女性は膝周りの筋肉が少ない傾向にあるため、
• 過去に脱臼などの膝の怪我をしたことのある人
• ハムストリングが硬い、 偏平足、脚の長さの違い、または関節が弛んでいる方
• 膝蓋骨の可動性亢進症の人（膝蓋骨が必要以上に動く）

関節炎の症状である場合もあります。階段を上る、しゃがむ、ジャンプする、サイクリング、スキー、ランニング、長時間膝を曲げて座る、またはこれらの組み合わせなどの活動によって悪化する可能性があります。

もう一つの原因は、筋肉のバランスが崩れていることです。強い太ももの筋肉と弱いふくらはぎの筋肉が組み合わさって、膝蓋骨を所定の位置から押し出す可能性があります。同様に、太ももの外側の筋肉が強く、太ももの内側の筋肉が弱いと、アライメントが崩れる可能性があります。

処理

膝の痛みや軟骨軟化症の症状がある人は、医師の診察を受ける必要があります。早期に治療を行うことで、軟骨へのさらなる損傷を防ぎ、痛みを軽減することができます。

生活習慣の治療法

通常、軟骨軟化症の非侵襲的治療は成功します。それらには次のものが含まれます。

衝撃の少ない運動: 膝に負担をかけずに脚を強化し、筋肉を強く保つには、ウォーキングや水泳が適しています。気分や睡眠の質も高めることができます。

インソール、またはシューズインサート: 必要に応じて足のアーチをサポートします。

痛みを引き起こす活動を避ける: 階段を登ると痛みが生じる場合、多くの人は階段を避けなければなりません。代わりに、快適な運動を行う必要があります。これは、軟骨へのさらなる損傷を避けるのに役立つ可能性があります。

食事: 多様な食事に従うことで、栄養素のバランスが確保され、健康的な体重を維持することができます。過度の体重は膝軟骨を損傷し、膝関節に負担をかける可能性があります。

睡眠衛生: 痛みや疲労を軽減するために、十分な睡眠をとりましょう。

鎮痛: イブプロフェンなどの市販の鎮痛薬は、不快感を抑えるのに役立ちます。

膝サポートストラップ: これらが役立つという証拠はありません。不快感や擦過傷などの副作用を報告している人もいます。コクランが 2015 年に発表したある研究レビューでは、これらのデバイスを推奨する前にさらなる研究が必要であるとしています。

矯正器具や膝サポート器具はオンラインで購入できます。医師は、膝サポート装置を使用するかどうかについてアドバイスをくれます。

専門家のサポート

身体検査で筋肉の不均衡が判明した場合は、特定の運動を行うと筋肉のバランスが整い、膝蓋骨の位置が元に戻る可能性があります。

たとえば、筋肉の外側が内側よりも強い場合、医療専門家は、弱い筋肉を強化するための運動を推奨することがあります。

理学療法士は患者と協力して特別な運動やストレッチを行います。問題の原因や強化が必要な筋肉に応じて、具体的なエクササイズを提案します。

演習

問題の根本的な原因に応じて、医療専門家は一連の運動を推奨する場合があります。

大腿四頭筋を伸ばして強化するためのエクササイズの例は次のとおりです。

セミスクワット：足を腰の幅に広げて立ち、膝を40度に曲げます。

ステップアップ：片足を 10 センチメートル (cm) の段差に乗せ、次にもう一方の足を踏み、次に最初の足で踏み込み、次にもう一方の足で踏み込みます。

脚をまっすぐに上げる：脚を前にまっすぐに伸ばして座り、片脚を上げてゆっくりと下げ、もう一方の脚も同様に行います。

座位脚上げ: 足を床に置き、膝の裏を椅子またはベッドに押し付けて椅子またはベッドに座ります。ゆっくりと各脚を順番に上げ下げします。

これらを3回ずつ繰り返して休憩し、10回繰り返します。

これらを 6 週間毎日行った後、医療従事者は難易度を上げることを勧める場合があります。

体の他の部分をストレッチするために、他の運動が推奨される場合があります。

薬と手術

イブプロフェンまたはナプロキセンは、軟骨の痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。

手術が必要になるのは、痛みがひどく、他の治療法でも効果がなかった場合のみです。

これには、痛みを軽減するために軟骨の粗い表面を除去することが含まれる場合があります。外科医は、固くなった腱や靱帯を緩めることもできる場合があります。これは膝蓋骨の位置を調整するのに役立ちます。

軟骨軟化症を治療しないと、膝蓋骨大腿関節炎を引き起こす可能性があります。これは、軟骨が損傷によりひどく磨耗した場合に発生します。

軟骨は一度失われると再生することができません。ひどい場合には、骨同士が直接擦れ合うこともあります。このような場合は、痛みによって衰弱する可能性があり、安静時にも痛みを感じることがあります。

防止

運動と組み合わせた健康的なライフスタイルは、膝やすべての関節に良い影響を与えます。膝の痛みを無視しないことが重要です。特定の活動中の痛みは、軟骨軟化症または別の状態の警告サインである可能性があります。

ガーデニングをしたり、床をこすったり、その他の活動をするときにニーパッドを着用する人もいます。適切なサポートを備えた靴は膝にも役立ちます。

両足の位置を揃えることで脚の筋肉のバランスを保つことができ、高品質の靴は歩行やランニングによる衝撃を吸収します。

見通し

軟骨軟化症と診断された人でも、健康で活動的な生活を送ることができます。

早期の治療は、軟骨へのさらなる炎症や損傷を防ぐのに役立ちます。適切な治療を受ければ、多くの人が痛みから解放され、好きな活動の多くを再び行えるようになります。