非アルコール性脂肪肝疾患の治療: 知っておくべきこと

医師は通常、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）を治療するために体重を減らすことを勧めます。現在、NAFLD の治療に承認された薬剤はなく、多くの症例では治療が必要ありません。

NAFLDは、アルコールの使用とは関係なく、肝臓の過剰な脂肪が原因で起こります。この疾患は、非アルコール性脂肪肝（NAFL）または非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）のいずれかである可能性があります。

NALF は肝臓に炎症をほとんどまたはまったく引き起こさず、それ自体が肝臓に損傷を与えることはありません。多少の痛みを伴うこともありますが、通常は無症状で起こります。

NASH は炎症と肝臓損傷を伴って発症し、最終的には次のような症状を引き起こす可能性があります。

疲れ
弱さ
減量
かゆみ
皮膚の下にある水かき状の血管
皮膚や目の黄ばみ

通常、人々は NALF または NASH を持っていますが、両方を持っている人もいます。 NASH は重篤になり、永久的な肝臓障害を引き起こす可能性があり、医師はこれを肝硬変と呼びます。重症の場合、NASH 患者は肝移植が必要になる場合があります。

NAFLD は、症状がないために発見されずに悪化する可能性があるため、危険な状態になる可能性があります。この記事では、NAFLD にどのような治療法があるのか、またその予防方法について説明します。

治療の選択肢

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NAFLD のすべての症例が治療を必要とするわけではありません。

症状や医学的問題のない NAFLD 患者は、体重を減らすことで利益が得られる可能性があります。肥満は NAFLD の主な原因であり、肝臓に脂肪が蓄積します。

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 (NIDDK) は、肝臓の脂肪を減らすために体重の少なくとも 3 ～ 5% を減らすことを推奨しています。 7〜10％減少すると肝臓の炎症を軽減できます。ただし、急激な体重減少やバランスの悪い食事は肝障害を悪化させる可能性があります。

アメリカ疾病予防管理センターは、週に約 1 ～ 2 ポンドずつ徐々に体重を減らす、健康的な減量アプローチに従うことを推奨しています。彼らは、健康的な食事と定期的な身体活動を組み合わせた最も効果的なアプローチを提案しています。

医師は次のような食事の変更を提案する場合があります。

脂肪摂取を制限する
飽和脂肪とトランス脂肪を不飽和脂肪に置き換える
血糖値のコントロールに役立つ血糖指数の低い食品を食べる
単糖類を多く含む食品を避ける

NIDDK は、体重を減らさなくても、身体活動だけでも NAFLD に有益であると示唆しています。 NAFLD を治療する他の方法には次のものがあります。

コレステロールとトリグリセリドのレベルを下げる
糖尿病の管理
血圧を下げる
市販薬の使用を制限する
アルコール摂取を避ける

現在、NAFLD を治療するために承認された薬はありません。 NASH患者では、肝障害が自然に止まることもあれば、悪化し続けることもあります。医師は、NAFLD の原因となる問題を治療するために、抗凝血剤や糖尿病治療薬などの薬剤の服用を推奨する場合があります。

科学者たちは現在、ビタミンサプリメントや糖尿病治療薬の再利用など、NAFLDを治療する新しい方法を研究しています。ただし、NIDDKは、これらのアプローチを試す前に医師に相談することの重要性を強調しています。一部の漢方薬は肝障害を悪化させる可能性があります。

NAFLD により合併症を発症した人は、治療が必要になる場合があります。たとえば、医師は肝硬変の人に薬や手術を処方することがあります。重篤な場合、肝不全またはがんの後に肝移植が必要になる人もいます。

防止

NAFLD の正確な原因はまだ不明ですが、ほとんどの場合は肥満が原因です。過体重の人の約 75% が NAFLD を患い、重度の肥満者の 90% が NAFLD を患っています。米国における肥満率の上昇は、NAFLD の発生に伴って起こっています。

2 型糖尿病患者の約 1 ～ 3 分の 2 は NAFLD も患っています。米国ではNAFLDと並んで2型糖尿病患者の数も増加している。

肥満と 2 型糖尿病のリスクを軽減すると、NAFLD のリスクが低下する可能性があります。これは、健康的な体重を維持し、定期的に運動し、健康的な食事を続けることで達成できます。

NAFLD のリスクを高めるその他の要因には次のものがあります。

中年以上
ヒスパニック系または非ヒスパニック系の白背景
血液中の不健康なコレステロールまたはトリグリセリドのレベル
コルチコステロイドと一部の抗がん剤を服用している
体重が減りすぎる
C型肝炎などの感染症
高血圧

これらの危険因子の中には、中年以上であるなど、避けられないものもあります。ただし、健康的なライフスタイルに従うことで、高血圧などの関連問題のリスクを軽減できる場合があります。

医師の診察を受ける時期

NAFLD 症例のほとんどは、症状がなく、医師による治療も必要とせずに発生します。医師は、別の病気の治療または診断の際に、定期的な血液検査から NAFLD を診断する場合があります。このような場合、肝臓の炎症や損傷を確認するために医療画像検査を依頼することがあります。

過体重、肥満、または 2 型糖尿病のある人は、NAFLD のリスクについて医師の診察を受けることが有益である可能性があります。早期診断により、NASH が永久的な肝障害を引き起こしたり、将来のさらなる合併症を引き起こしたりすることを防ぐことができます。

まとめ

NAFLD は、通常、肥満または 2 型糖尿病患者の肝臓での脂肪の蓄積の結果です。この状態は、症状や医学的問題がなくても発生する可能性があります。しかし、その他のケースでは、永続的な肝損傷または肝不全につながる可能性があります。

医師は通常、NAFLD を治療するために体重を減らすことを勧めます。現在、この症状に対して承認された治療薬はありません。健康的なライフスタイルを送ることで、NAFLD を発症するリスクを軽減できる可能性があります。

参考文献

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