非喫煙者の肺がん治療に遺伝子マーカーがどのように役立つか

肺がんでは多くの遺伝子変化が起こる可能性があります。バイオマーカー検査により、専門家はがん細胞の特定の遺伝子変異についてさらに詳しく知ることができます。

存在する遺伝子変異に応じて、医療専門家は異なる標的治療を推奨する場合があります。これは、NSCLC を治療するためのさまざまなアプローチの中から選択できることを意味します。単一の治療法はすべての状況に効果的ではありません。

肺がんとバイオマーカー検査

専門家は、肺がんを小細胞肺がんと非小細胞肺がん（NSCLC）の 2 つの主要なカテゴリーに分類しています。小細胞がんは喫煙者に多く発生し、急速に増殖する傾向があります。

診断を受けた時点では、すでに体の他の部分に感染が広がっていることがよくあります。医療専門家は、小細胞肺がん腫瘍を縮小させるために化学療法と放射線治療を推奨することがよくあります。

NSCLC には次のものが含まれます。

• 腺癌
• 扁平上皮癌
• 大細胞癌

肺がんの約 80 ～ 85% を占めます。肺がんと診断された非喫煙者は、腺がんである可能性が最も高くなります。

今日の医療専門家はバイオマーカー検査に依存することが多くなっていますが、常に検査を実施できるわけではありません。 NSCLC 患者は、遺伝子検査をまだ受けていない場合は、医師に検査を依頼する必要があります。

非喫煙者の肺がんの発生率

多くの人が肺がんの主要な危険因子として喫煙に注目しています。しかし、喫煙しない人でも肺がんになる可能性はあります。

2017年の後ろ向き研究によると、肺がんの全体的な発生率は低下しているにもかかわらず、非喫煙者の肺がんの発生率は上昇し続けている。

専門家は、生涯で喫煙したタバコの本数が 100 本未満であれば、その人は非喫煙者であるとみなします。 2020 年の研究レビューのデータによると、世界中の女性の肺がん症例の 50% 以上が非喫煙者に発生しています。男性の場合、肺がん患者の 15 ～ 20% は喫煙しません。

非喫煙者で最も一般的な NSCLC 遺伝子変異には次のものがあります。

• EGFR
• クラス
• アルク

EGFR 変異は、喫煙者よりも非喫煙者でより一般的です。

しかし、専門家は依然として喫煙がNSCLCの発症における重大な危険因子であると考えています。 2009 年の研究レビューによると、その他の危険因子には次のようなものがあります。

• 副流煙への曝露
• 大気汚染
• 職場の毒素

診断時の遺伝子検査

人間の体のほぼすべての細胞には遺伝子が含まれています。遺伝子は細胞に何をすべきかを指示します。細胞内の遺伝物質が損傷すると、期待どおりに機能しなくなります。異常に増殖し始め、がんを引き起こす可能性があります。

NSCLC と診断された場合、最初のステップは常にバイオマーカー検査である必要があります。バイオマーカー検査では、腫瘍組織の細胞内の遺伝物質を調べ、どの治療法が最も効果的かについて医師に情報を提供します。

遺伝子変異に応じて、対象となる治療法の選択肢がある場合があります。

これらの治療法は、バイオマーカー検査中に見つかった特定の遺伝子変異に焦点を当てています。これは、がん細胞の増殖を遅らせたり、止めたりするのに役立ちます。

遺伝子変異

専門家は、NSCLCと診断されたすべての人がバイオマーカー検査を受けることを推奨しています。

このプロセスでは、次の遺伝子の一部またはすべての変異が検索されます。

• EGFR
• アルク
• ROS1
• BRAF
• クラス
• メット
• NTRK
• RET
• PDL-1

これらの突然変異の中には、他の突然変異よりも頻繁に発生するものもあります。 2017年の研究では、EGFR変異は喫煙者では8%であったのに対し、喫煙をしたことのない人の36%で発生していることが判明した。

同じ研究では、ALK遺伝子の変異発生率がはるかに高いことも判明した。これは非喫煙者の 26% に発生しました。この割合は、ALK 遺伝子に変異があった喫煙者の 4% よりも大幅に高かったです。

ROS1 遺伝子融合はそれほど頻繁には発生しませんが、喫煙しない人では発生する可能性が高くなります。 2017年の研究データによると、この遺伝子変異はNSCLC症例の約1～2％で発生します。

たとえ、あまり一般的ではない遺伝子変異を持っている人でも、その情報を知ることで利益が得られます。有望な治療法が開発されている可能性があります。参加したい臨床試験を見つけることもできます。

まれではありますが、肺がんの一部の症例には生殖細胞系列の突然変異、つまり家族内で受け継がれる遺伝的変化が含まれます。がん細胞の突然変異のほとんどは遺伝せず、親から子へと受け継がれません。

2018年の研究によると、EGFR遺伝子の非常にまれな変化により、肺がんを発症する可能性が高まる可能性があります。これはその人ががんを発症するという意味ではありませんが、リスクが高まる可能性があります。このような場合、肺の変化を早期に発見するために頻繁にスクリーニング検査を受けることが必要になる場合があります。

遺伝子変異を伴うNSCLCの治療

治療計画は、医療専門家がバイオマーカー検査中にどの遺伝子変異を発見したかによって異なります。多くの場合、治療法を組み合わせて使用​​します。最適な治療計画に影響を与える要因には次のものがあります。

• バイオマーカー
• 腫瘍の大きさと位置
• 人の健康

阻害剤は、特定の遺伝子変異を標的とする薬剤です。彼らは、細胞の異常な増殖を引き起こす特定の遺伝子に焦点を当てています。これらの薬は、異常な増殖を引き起こす遺伝子を遮断することで、がん細胞の進行を遅らせたり、阻止したりすることができます。

医療専門家は、バイオマーカー検査で明らかになった内容に基づいて、特定の薬剤を選択します。これらの薬の多くは経口摂取できます。場合によっては、点滴によって投与を受けることもあります。

場合によっては、阻害剤治療が効かなかったり、しばらくは効果があったのにがんが再発したりすることがあります。そのような場合、専門家はバイオマーカー検査を再度行うことを推奨しています。新しい突然変異には、異なる治療アプローチが必要になる場合があります。

NSCLC に対して依然として化学療法を受ける可能性があります。これは腫瘍の大きさと肺がんの進行度によって異なります。

2017年の論文によると、バイオマーカー検査は医師が化学療法が有効かどうかを判断するのに役立つという。

医療専門家は、治療計画の一環として腫瘍の一部または全体を切除する手術を推奨する場合もあります。これは通常、肺がんの初期段階でのみ発生します。医師は後期の段階で NSCLC を診断する可能性が高くなります。

取り除く

全体的な肺がんの罹患率は減少していますが、非喫煙者の罹患率は上昇し続けています。肺がんを発症した非喫煙者は、NSCLC の一種である腺がんにかかることが最も多いです。

専門家は常に、NSCLC の診断後にバイオマーカー検査を推奨します。これにより、1 つまたは複数の遺伝子変異を見つけることができます。これらの変異の多くに対して、医療専門家は標的療法を推奨する場合があります。

NSCLC で考えられるいくつかのバイオマーカーは、喫煙者よりも非喫煙者でより頻繁に発生します。これらの変異は、EGFR、ALK、および ROS1 遺伝子で発生します。