骨移植について知っておくべきこと

この記事では、骨移植の用途、さまざまな種類、考えられるリスクについて学びます。

用途

特定の状況で体が十分な新しい骨を生成できない場合、骨移植が必要になる場合があります。

骨移植は以下の治療に役立ちます。

• 骨折、特に適切に治癒していない場合
• 以下を含む骨欠損:
• 感染症
• 骨壊死、これは骨への血液供給の喪失です。
• トラウマ
• 怪我
• 良性腫瘍および嚢胞
• 出生異常
• 脊椎固定術またはその他の固定術
• 関節の問題

骨折が治癒しない可能性を高める危険因子があります。これらには次のものが含まれます。

• 喫煙
• 高齢
• 抑制された免疫システム
• 糖尿病

種類

骨移植片はさまざまな物質で利用できます。これらの代替骨は、生物学的 (天然) または合成の場合があります。

骨移植に適した代替物には、いくつかの特定の特性が必要です。

骨は多孔質であり、小さな穴が開いています。同様の隙間を持つ代用骨により、血管が移植片内に成長して栄養を供給し、新しい骨の成長を促進します。

再吸収は骨の成長にも不可欠です。特定の細胞が継続的に骨を破壊し、再構築します。

あまりにも早く分解する代替物は、新しい骨が成長するのに十分な時間が与えられないため、骨移植には適していません。

逆に、一部の代替品は再吸収が遅すぎるため、 炎症を引き起こす可能性があります。

生物学的代替品

生物学的代替物には 2 つの骨源があります。

• 自家移植、外科医が自分の体の骨を使用する場合。
• 同種移植、外科医が死亡したドナーから骨を採取します。

以下に、骨移植の例とその一般的な用途をいくつか示します。

脱灰した骨基質

この移植片は、93% がコラーゲンである骨で構成されています。骨の成長を助ける成長因子も含まれています。

その主な利点の 1 つは、免疫反応をほとんど引き起こさないことです。医師は通常、完全な骨代替品としてではなく、充填材としてそれを使用します。

脱石灰化された骨基質は、以下の治療に役立ちます。

• 正しく結合していない骨折
• 良性腫瘍および嚢胞
• 頭蓋形成術

多血小板血漿

この代替物は感染率が低いですが、独立した骨代替物として使用できるほど強度がありません。

ハイドロキシアパタイト

ハイドロキシアパタイトは骨や歯に含まれるミネラルです。骨や歯を硬くするリン酸カルシウムで構成されています。

医師は次の目的でヒドロキシアパタイトを使用することがあります。

• 手の手術
• 歯科処置
• 頭蓋形成術

サンゴ

この代替物は海綿骨に似た多孔質構造を持っています。また、骨の修復を助ける成長因子キャリアとしても機能します。

再吸収速度は遅いですが、炎症を引き起こしません。

合成代替品

人工骨代替品には次のようなものがあります。

硫酸カルシウム

硫酸カルシウムは石膏または焼き石膏としても知られています。骨と同様の構造で安価な製品です。

硫酸カルシウムは単独では再吸収が速すぎるため、医師は通常、他の移植片をサポートするために硫酸カルシウムを使用します。

他の移植片と組み合わせて、医師は次の目的でそれを使用できます。

• 正しく結合していない骨折
• 手の手術

リン酸三カルシウム（TCP）セラミックス

セラミック骨移植にはさまざまな種類があります。医師は以下の目的でこれらを使用できます。

• 正しく結合していない骨折
• 長骨骨折
• 頭蓋形成術
• 手の手術
• 医学的な膝関節炎
• 歯科処置

生体活性ガラス

生体活性ガラスは多孔質であり、炎症を引き起こしません。また、骨組織との強い結合も形成します。

ただし、メガネは脆いため、体の広い部分には適さない可能性があります。歯科医または医師は歯科処置に生体活性メガネを使用する場合があります。

ポリマーベースの代替品

新しい骨の成長を促進しないため、医師は通常、ポリマーベースの代用骨を骨移植片として使用しません。

ただし、次のような特定の場合には推奨される場合があります。

• 圧迫骨折
• 脊椎腫瘍
• 骨粗鬆症
• 血管腫
• 骨感染症
• 頭蓋形成術

手順

通常、骨移植手術中は全身麻酔下にあります。

外科医は切開を行い、損傷した領域に代用骨を置きます。

移植片を所定の位置に維持するために、次のような追加のツールやサポートを使用する場合があります。

• ネジ
• ワイヤー
• ケーブル
• プレート
• ピン

外科医は傷を縫合して閉じます。医師は処置後数時間患者を監視します。患者を退院させる前に、感染を防ぐ方法についても指導する予定だ。

リスク

骨移植手術には次のようなリスクがあります。

• 神経損傷
• 感染
• 出血
• 可動性の低下
• 表面上の欠陥
• 慢性的な痛み
• 移植片がその目的を達成できないこと

回復

回復プロセスは、手術の種類、患者の年齢、身体的健康状態、全体的な健康状態など、多くの要因によって異なります。

回復には 2 週間から 2 か月以上かかる場合があります。

外科医は回復期間について詳細な指示を提供します。鎮痛剤を処方することもあります。

良好な回復には、健康的な食事と禁煙が不可欠です。骨の成長や治癒を妨げる可能性があるため、市販薬 (OTC) を購入する前に医師または外科医に相談することも重要です。

人によっては手術後に傷口に水が溜まる場合があります。この場合、医師は対処方法についての指示を提供します。

医師がドレーンを取り外し、治癒過程を監視できるよう、再診を受ける必要があります。