高リン血症とは何ですか?

リン酸塩は体内に存在する化学物質です。多くの食品に自然に含まれるリンと呼ばれるミネラルが含まれています。リンは骨と歯の発達をサポートし、食物を体が使用するエネルギーに変えるのを助けます。

腎臓は自然にリン酸塩のレベルを制御します。しかし、腎臓が効率的に機能していない場合、リン酸塩を十分に除去できない可能性があり、体内のリン酸塩レベルが高くなる可能性があります。

高リン血症の治療法は、基礎疾患によって異なります。腎臓病のある人は、リン酸塩レベルを制御するために食事療法と薬物療法を組み合わせて使用​​します。

症状

高リン血症には通常、明らかな症状がありません。コントロールされていない糖尿病など、高いリン酸塩レベルを引き起こす可能性のある基礎疾患の症状が最初に見つかる可能性が高くなります。

血液中のリン酸塩のレベルが高くなりすぎると、ミネラルや骨の障害や石灰化を引き起こす可能性があります。

ミネラルおよび骨の障害

骨は再構築し、成長し、強さを保つためにミネラルとホルモンを必要とします。腎臓は血液中のリンとカルシウムの量のバランスをとります。これらのバランスが崩れると、骨からカルシウムが抽出され、骨が弱くなる可能性があります。

腎臓はミネラルやその他の化学物質のバランスを制御するため、 慢性腎臓病はミネラルや骨の障害を引き起こす可能性があります。腎不全を患っており、透析を受けている人が最もリスクが高くなります。

この悪化は何年にもわたって進行する可能性があり、多くの場合無症状です。しかし、骨が弱くなり始めると、骨や関節に痛みを感じ始めることがあります。

腎臓病を患っている子供にこれが起こると、骨がまだ発育途中であるため、より深刻な事態になる可能性があります。ミネラルや骨に障害のある子供は、身長が十分に成長しない可能性があります。脚の骨が内側または外側に曲がることがあり、これは腎性くる病として知られることもあります。

石灰化

石灰化は、カルシウムが体内の臓器や組織に沈着すると起こります。この状態は静脈や動脈に影響を与える可能性があり、血管石灰化として知られています。心臓が血液を体中に送り出すためにさらに激しく働く必要があるため、これは特に深刻な状態です。石灰化は透析をより困難にする可能性があります。

血液中のリンとカルシウムの濃度が高いと、皮膚のかゆみや目の充血を引き起こすこともあります。

原因

高リン血症の最も一般的な原因は腎臓病です。健康な腎臓は血液中のミネラルのレベルを調整しますが、適切に機能していない腎臓は常にこれを行うことができるとは限りません。

ただし、血中の高レベルのリン酸塩に関連する他の症状としては、次のようなものがあります。

• コントロールされていない糖尿病: 血糖値が高くなり、臓器損傷などの深刻な医学的問題を引き起こす可能性があります。
• 糖尿病性ケトアシドーシス: 身体のインスリンが不足し始めると発生する可能性のある糖尿病の合併症。有害なケトン体が体内に蓄積し、血糖値が上昇します。
• 副甲状腺機能低下症: 体内で十分な副甲状腺ホルモン (PTH) が生成されない、まれなホルモン疾患です。 PTH は、血液と骨内のリンのレベルを制御するのに役立ちます。
• 低カルシウム血症: 血液中のカルシウム濃度が低い状態。

リン酸サプリメントの摂取も高リン血症を引き起こす可能性があります。ほとんどの人は食事からリンを十分以上に摂取しており、通常、体はレベルを調整する能力に優れています。誰も 1 日あたり 250 ミリグラム (mg) を超えるリンサプリメントを摂取すべきではありません。

加工食品には保存のためにリンが添加されていることが多く、高たんぱく質の食事にも必要以上のリンが含まれている可能性があります。

診断

高リン血症の症状やそれに関連する病気がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師は病歴を尋ね、症状について話し合い、身体検査を行い、場合によってはリン酸塩検査を推奨します。

テストには次のものが含まれます。

• 血漿と呼ばれる血液の液体部分中のリン酸塩のレベルを測定します。医師は腕の静脈に針を刺し、少量の血液サンプルを採取し、検査のために検査室に送ります。
• 時間指定された尿サンプル。一定期間（通常は 24 時間）にわたってすべての尿を採取する必要があります。
• ミネラルや骨の障害の症状がある場合は、X 線検査が必要になる場合があります。 X線検査では、臓器や静脈内のカルシウムの沈着や、骨の構造の弱さや変化がわかります。

通常、腎不全の人はリン酸塩レベルを定期的に監視されており、通常は定期検査で高リン酸血症が見つかることになります。

処理

高リン血症の治療は、根本的な原因によって異なります。

• 糖尿病がコントロールされていない場合は、食事、運動、インスリンと呼ばれる薬で糖尿病をコントロールすることが不可欠です。
• ホルモン障害による副甲状腺機能低下症の人は、サプリメントの摂取が必要な場合があります。これにより、血液中のカルシウムとリン酸塩のレベルが正常に戻ります。カルシウムが多くリンが少ない食事は、カルシウム濃度を安定に保つのに役立ちます。
• 腎臓病が高リン血症を引き起こす場合、通常は食事の変更と薬物療法を組み合わせて治療します。主な目的は、骨へのさらなる損傷を防ぐことです。
• リン酸結合剤はカルシウムを含む薬剤です。食事と一緒に摂取すると、この薬は体が食物から吸収するリンの量を制御します。
• 腎不全のある人は透析が必要になることがよくあります。これは、血液から老廃物を取り除き、腎臓がそれを行うことができない場合に余分な体液を除去するプロセスです。腎臓透析では、血液から一部のリン酸塩も除去されます。

防止

高リン血症を予防する主な方法は、体内のリン酸塩とカルシウムのレベルを制御することです。これは通常、特定の食べ物を食べ、他の食べ物を避けることによって行われます。

加工食品には防腐剤としてリンが含まれていることが多く、材料にPHOSという文字が付いていることがわかります。高リン血症に関連する基礎疾患のある人は、これらの食品を避けた方がよいかもしれません。

エンドウ豆、牛乳、ピーナッツバターなどの特定の自然食品にも高レベルのリンが含まれています。

腎臓病のある人にとって、適切な量のミネラルを含む食事を食べることは、状態を管理する上で不可欠な部分です。これは複雑な場合がありますが、栄養士がどの食品を食べるべきか、どの食品を避けるべきかを説明してくれるでしょう。

見通し

腎臓が正常に機能し、適切なレベルのホルモンを生成している場合、体は自然に血中のリン酸塩レベルのバランスを整えます。これが起こらない場合は、食事と薬を使用してレベルを人為的に調整する必要があります。

高リン血症は骨を弱め、体内の静脈、組織、臓器に損傷を与える可能性があります。腎臓病のある人は、状態の管理に役立つリン酸塩を安全なレベルに保つための食事に関するアドバイスを求めることが重要です。