麻酔に対する意識について知っておくべきこと

全体的な認識を経験する人もいれば、痛みや麻痺の経験などの詳細な情報を思い出す人もいます。

この現象を経験することは非常に苦痛であり、深刻な心理的影響を引き起こす可能性があります。

この記事では、麻酔に対する意識について知っておくべきことを探ります。手術中に目が覚めるのはどのようなものか、それがどのような感じか、起きた場合に何が起こるかなどについて説明します。

どのくらいの可能性がありますか?

手術中に何らかの意識がある可能性は大きく異なります。 2017年のナラティブレビューによると、これまでの研究によると、頻度は600人に1人、まれは17,000人に1人である可能性があります。

研究によると、最も一般的な発生率は約1,000人に1人です。

原因と危険因子

麻酔意識は、薬剤の投与量や投与ミス、静脈（IV）部位の合併症など、いくつかの原因によって発生する可能性があります。いくつかの要因により、人々が麻酔に対する意識を高めるリスクが高まる可能性があります。

2023年の先行研究の概要によると、緊急手術などの特定の処置、特に外傷や帝王切開（帝王切開）では、麻酔に対する意識が高まるリスクが比較的高いことが示唆されています。これは、これらの処置では麻酔の量をより低くする必要がある場合があるためです。

アルコール、オピオイド、ベンゾジアゼピンなどの慢性物質乱用の病歴がある人も、麻酔意識を経験するリスクが高くなります。

他の状況では、麻酔に対する意識の根本原因は、通常、麻酔薬の効果のなさにあります。これは、手術を受ける人が十分な薬を受けられないという人的ミスまたは機器のエラーが原因である可能性があります。

それはどんな感じですか？

麻酔の目標は、患者が手術中に意識を失い、目が覚めたときに手術の記憶がなくなることです。

麻酔の意識が実際に発生した場合、人々はいくつかの異なるレベルの意識を経験する可能性があります。

手術中の瞬間の記憶が曖昧で、痛みをまったく覚えていない人もいるかもしれません。夢の中で手術のようなフラッシュバックがあるだけで、起きている間は具体的な記憶がない人もいます。

人は、誰が部屋にいたか、何を言われたか、その他の詳細など、手術についての非常に具体的な記憶を持っている場合があります。これらの人は痛みを感じたと報告するかもしれませんが、痛みを感じない人もいます。

場合によっては、筋弛緩剤の薬が切れる前に目が覚めると、麻痺したり、呼吸できないような感覚を感じることがあります。

手術中に目が覚めたらどうなるのでしょうか？

外科チームは、麻酔中の患者が手術中に快適で安全であることを確認するために、いくつかの方法で監視します。チームがその人に麻酔意識があると認識するかどうかは、いくつかの要因によって決まります。

手術中、医療チームは鎮静下の患者を、バイタルサイン、筋肉の動き、場合によっては脳の活動を監視する機械に接続します。

場合によっては、人がこれらのモニターに、ある程度の意識を経験している兆候を示すことがあります。たとえば、心拍数や血圧が上昇したり、神経筋モニタリングが何らかの動きを検出したりする場合があります。脳活動の変化は脳波 (EEG) で確認できます。

これらのモニターに何らかの変化があると、医療チームに状況を警告する可能性があります。このとき、患者を安心させるために患者とコミュニケーションをとり、患者が意識のない状態に戻るよう鎮静を調整することがあります。

しかし、一部の人は麻酔の意識を経験したことを言葉で表現しますが、監視装置はそれを示しませんでした。

手術中に麻酔意識を感じた場合は、すぐにサポートを受けることが非常に重要です。

極度の苦痛や心的外傷後ストレス障害（PTSD）を経験し、その経験による精神的トラウマに対処するための心理的サポートを必要とする人もいます。

麻酔意識の低下を防ぐ

手術を受ける前に、鎮静を監督する外科医と麻酔科医の両方と打ち合わせをすることが重要です。

これらの医療専門家は、患者の全体的な健康状態やその他の病状を検討し、鎮静についての決定を下すのに役立ちます。

処置を受ける人は、次のような完全な病歴を医療チームに伝えることが重要です。

• 過去のすべての手術や処置、およびそれらに合併症があったかどうか
• 薬、ビタミン、サプリメントの完全なリスト
• 彼らの薬物とアルコールの使用
• 彼らが持っているアレルギー
• 過去のすべての医学的診断

外科チームはまた、鎮静プロセスがスムーズに進むように予防策を講じ、すべてのプロトコルに従わなければなりません。これには以下が含まれます:

• 安全確認の実施
• 麻酔薬の校正と機械の監視
• すべての薬の投与量を再確認する
• 処置中に使用するすべての薬剤を適切にラベル付けする
• 手術全体を通してすべての監視装置が適切に配置されていることを確認する
• 手順全体を通じてすべてのモニターの兆候を常に認識し、文書化する

まとめ

まれではありますが、手術中に麻酔の意識が不快になることがあります。麻酔下で意識がある程度回復したときに起こります。

これが起こる可能性は、特定のリスク要因によって異なります。

手術中に目が覚めた人は、さまざまなレベルの意識を経験する可能性があります。痛みがなくても漠然とした認知を経験する人もいれば、痛みを感じ、手術の具体的な記憶がある人もいます。

医療チームが麻酔の意識を認識していて鎮静を調整できる場合もあれば、そうでない場合もあります。

麻酔の意識がある人は、その経験が極度の苦痛や PTSD を引き起こす可能性があるため、心理的サポートが必要になる場合があります。

手術を受ける人は、危険因子を減らすために、病歴、現在の投薬、薬物やアルコールの使用についてオープンに外科チームに伝えることが重要です。