6 分間歩行テストについて知っておくべきこと

6MWT は、6 分間の歩行で移動できる距離を採点する、簡単、シンプル、安全、信頼性の高いテストです。

人のスコアはその人の運動能力を示しており、医師はそれを利用して人の運動能力が向上しているかどうかを判断できます。このため、この検査は治療の有効性を評価するのに役立ち、医師が手術やその他の治療を計画する最適な時期を決定するのに役立ちます。

この記事では、6MWT の内容、スコアリング システム、スコアの意味など、6MWT について詳しく説明します。

6MWTの定義

6MWT は、人が平らで硬い地面を 6 分間に歩行できる距離を測定する評価です。これは、人が運動中に使用するすべての身体システムの反応を測定するのに役立つテストです。これらには、呼吸器系、心臓血管系、血液循環、筋肉の動きが含まれます。

目標は 6 分間の時間枠内でできるだけ遠くまで歩くことであり、個人が自分のペースを設定します。日常生活の一部である歩行の測定値であるため、激しい運動よりもその人の機能的な運動レベルをよりよく表すと考えられます。

目的

6MWT は、さまざまな健康状態を持つ人々の運動耐性を測定します。この検査は個人の一般的な健康状態を測定する方法であるだけでなく、医師が現在の治療計画の有効性を監視し、それが人の状態を改善しているかどうかを確認するためにも使用できます。

たとえば、医師は一般に、次のような心臓や肺の疾患を持つ個人を評価するためにこれを使用します。

• 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) : COPD は、肺気腫や慢性気管支炎などの気道閉塞を伴う症状の総称です。
• 肺高血圧症:心臓から肺に向かう血管内の高血圧です。
• 間質性肺疾患:特発性肺線維症など、肺組織に進行性の瘢痕化を引き起こす症状です。
• 心臓病:心臓病とは、心臓が正常に機能しない心不全など、心臓に影響を与える症状を指します。

さらに、医師は肺移植前の評価にこの検査を含めることもあります。これは、患者の手術に耐えられる能力を示す一連の検査です。

この検査の本来の目的は、心臓や肺に疾患のある人を評価することでしたが、医師はこの検査を、脳卒中、リウマチ疾患、神経学的疾患などの他の疾患を持つ高齢者や子供の運動能力を測定するために使用することもできます。

6MWTの実行方法

テストを受ける人は次のことを期待できます。

• テストを開始する前に、テスターは参加者の脈拍、血圧、酸素濃度、息切れを測定します。
• 参加者は、自分のペースで指定された場所まで 6 分間往復するように指示を受けます。
• 参加者は、立ったまま必要に応じて速度を落としたり、休憩したりできます。
• 検査者は参加者に、呼吸困難や胸痛を経験したかどうかを言うように指示します。
• テスターはスコアを計算するためにこれを使用するため、テスターと参加者の両方が参加者が完了した長さの数をメモしておく必要があります。
• 6MWT の後、テスターは参加者の脈拍、血圧、酸素レベル、息切れを再度測定します。

6MWT を実行する前に、次のことを避けることをお勧めします。

• 重い食事を食べる
• 制限のある服を着ている
• 喫煙
• 飲酒
• 激しく運動する

採点システムと正常値

スコアリングには、長さの数とトラックの距離を掛けて、人が移動した距離を計算することが含まれます。たとえば、12 メートル (m) のトラックを 40 回完走した場合、40 × 12 のスコアは 480 m になります。

健康な成人のスコア範囲は 400 ～ 700 m であることが証拠によって示唆されています。ただし、年齢、性別、基礎的な健康状態などの要因によって、この値は変化する可能性があります。

スコアの意味

人のスコアが高いほど、運動耐性が優れています。スコアが低いと、機能が低いと相関します。

6MWT の結果は、医師が運動耐性を高めるための治療介入の有効性を評価するのに役立ちます。個人のスコアを確認した後、医師は投薬や運動プログラムを変更する場合があります。

ただし、医師が 6 か月または 1 年など、さまざまな時期に行われた検査のスコアを確認する場合、検出可能な最小変化 (MDC) との比較に基づいて変化を評価する必要があります。 MDC は、変更がエラーによるものではないことを保証するためのスコアの最小差です。

医師は、個人が臨床的に重要であると認識する治療結果の最小の変化である最小重要差 (MID) も考慮します。

MID はテスト方法や研究対象集団によって若干異なりますが、入手可能な証拠によると、MID は約 30 m であることが示唆されています。

2019 年の記事では、医師は 6MWT スコアを使用して肺疾患の重症度や死亡の可能性を予測できると記載されています。 2019年のレビューでは、6MWTが心不全患者の日常の機能能力と見通しに関する信頼できる情報も提供できることが示唆されています。

6MWT に関する考慮事項

検査の実施を支援する人は、該当する場合には次の手順を実行する必要があります。

• 参加者がテスト中に使用した装具や補助器具を文書化します。
• 参加者が歩くことができない場合、そのスコアをゼロとして記録します。
• 座る必要がある場合はテストを中止し、その時点までに走行した距離をスコアとして記録します。

リスクと安全性

米国肺協会 (ALA) は、医師は 6MWT は低リスクの医学的評価であると考えていると指摘しています。検査者は被験者に胸痛や呼吸困難の兆候がないか観察します。必要な場合に備えて、酸素やその他の緊急治療用品が用意されています。

準備方法

ALAは、検査前に重い食事を食べたり、激しい運動をしたりしないことに加えて、次のような準備をする必要があると付け加えています。

• 快適な服と靴を履くこと
• 通常の薬を服用している
• 必要に応じて、杖や歩行器などの通常の歩行補助具を使用する

まとめ

6MWT では、6 分間ウォーキングして人の運動能力を測定します。これは、医師が人の一般的な健康状態と現在の治療の有効性を評価するのに役立つ、便利で安全な検査です。医師は心臓や肺に疾患のある人に検査を勧める場合があります。

医師はスコアを以前の結果と比較して改善を確認できます。スコアが低下した場合は、状態が進行していることを示唆している可能性がありますが、スコアが大幅に上昇した場合は、治療が有効であることを示している可能性があります。