エントロピオンとは何ですか?

内反症の人は、まつげと皮膚が目の角膜をこすっていることに気づきます。これにより、目に涙が出るほか、 炎症、不快感、炎症、または痛みが生じます。

まぶたが永久に内側を向いてしまう場合もあれば、目をしっかりと閉じたり、激しく瞬きしたりしたときにのみ起こる場合もあります。

エントロピオンには通常、遺伝的な原因があります。まれに、下まぶたの皮膚に余分なひだがある場合があります。

この状態が両目に影響を与える場合、これは両側性エントロピオンと呼ばれます。

米国眼科学会によると、内反症は子供や若者では非常にまれですが、60歳以上の人の最大2.1パーセントが罹患する可能性があります。

症状

エントロピオンの兆候と症状には次のようなものがあります。

• 炎症や目に何かが詰まっているような感覚
• 流涙症と呼ばれる過度の目の涙目
• まぶたの痂皮形成、または粘液分泌物
• 目の痛み
• 光恐怖症と呼ばれる光に対する過敏症
• 風に対する目の敏感さ
• 目の周りの皮膚のたるみ
• 白目の赤み

特に角膜に損傷がある場合、視力の問題も発生する可能性があります。

原因

老化はエントロピオンを引き起こす可能性があります。年齢を重ねると、まぶたの周囲の皮膚が弛み、目の下の筋肉が衰え、その領域の腱や靱帯が弛緩します。

皮膚の瘢痕化が要因となる可能性があります。瘢痕は、外傷、手術、顔への放射線照射、または化学熱傷によって生じる可能性があります。まぶたの自然な湾曲を変えることができます。

また、トラコーマなどの細菌感染により、まぶたの内面が荒れて傷跡が残ることがあります。この感染症は先進国ではまれですが、世界中で何千万人もの人々が影響を受けています。

さらに、目の手術によりまぶたがけいれんを起こし、まぶたが内側に折れてしまうことがあります。

まれに、先天性の問題により、出生時から存在するエントロピオンが発生することがあります。

診断

医師は通常、定期的に眼を検査することでエントロピオンを診断できます。また、まぶたを引っ張って、目をしっかりと閉じるか、強くまばたきするよう患者に指示することもあります。特別な診断検査は必要ない傾向があります。

この状態が瘢痕組織または外科的介入によって生じた可能性がある場合、医師は周囲の組織とまぶたの内側も検査します。

エントロピオンの原因を特定することは、医師が最も効果的な治療法を決定するのに役立ちます。

処理

軽度の場合は、点眼薬や人工涙液で症状を和らげることができます。目の表面を保護するためにコンタクトレンズの使用が必要になる場合があります。

重度の内反症は痛みや視力喪失を引き起こす可能性があります。重大な刺激により角膜潰瘍が発生し、そこから感染が起こる可能性があります。

目の健康が危険にさらされている場合、医師は手術を勧める場合があります。

感染症や炎症の治療後、まぶたは通常、通常の位置に戻ります。これが起こらず、まぶたに問題が残る場合は、医師が手術を勧める場合があります。

その時点で手術が不可能な場合、または本人が手術をしないと決めた場合は、一時的な治療が役立つことがあります。

透明スキンテープ

透明なスキンテープをまぶたに貼り付けると、まぶたが内側に折れるのを防ぐことができます。

医師は患者に、テープの一方の端を下まつげの近くに貼り、もう一方の端を頬の上に貼り付けるように指導します。

ボトックス

下まぶたにボトックスを注射すると、まぶたの筋肉が弛緩し、内側への収縮を防ぐことができます。

これは、けいれんによるエントロピオンの場合に特に効果的です。

ただし、効果は一時的であり、持続期間は 8 ～ 26 週間であるため、人によっては複数回の注射が必要です。一時的な内反症を患っている人は、この治療法を好む場合があります。

手術

エントロピオンはいくつかの種類の手術で治療できます。選択に影響を与える要素には次のものが含まれます。

• 根本的な原因
• 周囲の組織の状態
• その人の年齢と全体的な健康状態

ステッチ

外科医はまぶたに沿って最大 3 針縫います。これらはそれを外側に向けることを強制します。

通常、縫合糸は吸収性であり、数週間で溶けるか脱落します。手術後、まぶたは数か月間その位置に留まる傾向があります。

医院で局所麻酔をかけて縫合することもできますが、これは一時的な解決策です。

この処置は打撲傷、肉芽腫、睫毛症のリスクも高め、人によっては効果が得られない場合もあります。

他の手術オプション

加齢や筋肉、靱帯、腱の弛緩が原因で内反症が生じた場合、外科医は下まぶたの小さな部分を切除することがあります。そうすると腱や筋肉が緊張してしまいます。

手術後、目尻または下まぶたのすぐ下に縫合が行われます。

瘢痕組織や以前の外科手術が原因で内反症が発生した場合、外科医は耳の後ろまたは上まぶたの皮膚の一部を採取し、それを下まぶたに移植することがあります。

手術後

手術後は約24時間眼帯を着用する必要があります。

医師は以下を処方します。

• 術後の感染を防ぐための抗生物質
• 炎症を防ぐステロイド

アセトアミノフェン（タイレノール）は、多くの場合、不快感や腫れを軽減します。患部に冷湿布をそっと当てるのも効果があるかもしれません。

約7日以内に医師が抜糸を行います。

合併症

内反症は炎症を引き起こし、角膜に損傷を与える可能性があります。

また、角膜潰瘍を引き起こす可能性があり、すぐに治療を受けないと感染して重度の視力喪失につながる可能性があります。

内反症は角膜擦過傷を引き起こす可能性があり、角膜上皮層の表面が失われる可能性があります。

手術を待っている間、潤滑軟膏や点眼薬を使用すると、炎症や損傷のリスクを軽減できます。