過眠症：知っておくべきこと

過眠症を説明するために使用されるその他の用語には、日中の過度の眠気や過眠症などがあります。

過眠症とは何ですか?

多くの人は、人生のさまざまな時期に睡眠不足や極度の疲労を感じています。一方、過眠症の人は、推奨されている時間睡眠を十分にとった後でも、睡眠の必要性を感じることがあります。

過眠症は仕事や学校での能力に影響を与えるため、問題となる場合があります。また、運転中の安全に影響を与える可能性があり、基礎疾患の兆候となる可能性もあります。

過眠症の症状は通常、17 ～ 24 歳のときに始まります。雑誌「Psychosomatics」の記事によると、発症の平均年齢は21.8歳です。

過眠症を治療せずに放置すると、人の生活の質に影響を与える可能性があります。

症状

過眠症の人の過度の眠気は、別の基礎疾患や薬剤が原因ではありません。

過眠症の主な症状は、一晩に 7 時間睡眠をとっているにもかかわらず、過度の眠気です。その他の症状には次のようなものがあります。

• 一日のうちに何度も眠ってしまう
• 眠気を抑えるために昼寝をしているが、すっきりと目覚めていない
• 9時間以上眠っているのに休んだ感じがしない
• 睡眠から目覚めるのが難しい
• 目覚めようとしているときに混乱したり、戦闘的になったりする

過度の睡眠は、仕事、学校、またはその他の日常活動に問題を引き起こす可能性があります。

過眠症には、急性、亜急性、持続性の 3 つのカテゴリがあります。

• 急性過眠症、1か月以内持続
• 亜急性過眠症、1～3ヶ月続く
• 持続性過眠症、3か月以上続く

過眠症は、日中に眠気のエピソードを経験するという点で、 ナルコレプシーとして知られる別の睡眠障害に似ています。

しかし、ナルコレプシー患者は、眠気のエピソードを突然の睡眠の「発作」と表現することがよくあります。対照的に、過眠症状は徐々に現れる傾向があります。

原因

研究者たちは、脳内のどのような相互作用が過眠症を引き起こすのかを特定する研究を続けています。眠気を引き起こすことが知られている脳内化学物質が増加している可能性があります。この増加は睡眠薬のように作用する可能性があります。

研究者らは過眠症に関与している可能性のある具体的な物質や分子をまだ特定していないが、脳内で睡眠を促進する役割を担うγ-アミノ酪酸（GABA）と呼ばれる物質と相互作用していると考えている。手術で使用される鎮静薬は、同じ GABA 物質に作用して、手術中に患者を眠らせます。

過眠症を発症する人の危険因子は次のとおりです。

• ストレス
• 過度のアルコール摂取
• ウイルス感染症の既往歴
• 頭部外傷の既往歴
• 過眠症の家族歴
• うつ病、薬物乱用、 双極性障害、 アルツハイマー病、またはパーキンソン病の病歴

これらは既知の危険因子であり、この状態の潜在的な寄与者ですが、人によっては原因不明の過眠症になる場合があります。

原因が不明な過眠症は特発性過眠症と呼ばれ、人口の推定 0.01 ～ 0.02 パーセントが罹患しています。

診断

過眠症は、『精神障害の診断と統計マニュアル』第 5 版の「睡眠覚醒障害」のカテゴリーに記載されているいくつかの障害のうちの 1 つです。このカテゴリーに属するその他の症状には、悪夢障害、 レストレスレッグス症候群、呼吸関連の睡眠障害などがあります。

医師は多くの場合、まず過度の眠気の他の考えられる原因を除外することによって過眠症を診断します。

医師は人の症状について次のような質問をします。

• 初めてそれらに気づいたのはいつですか?
• 何か悪化させることはありますか？何か改善することはありますか?
• 他に現在どのような病状の治療を受けていますか?
• あなたの睡眠パターンは何ですか?
• あなたの睡眠環境はどうですか？

医師はまた、患者が服用している可能性のある薬を調べて、それが日中の眠気の原因になっているかどうかを特定します。

医師が睡眠検査を推奨する場合もあります。これには、 パルスオキシメーター、心電図、脳波モニターなどのさまざまなモニターが接続される「睡眠ラボ」に一晩滞在する必要があります。この装置は、医師が日中の眠気が閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの睡眠障害によるものであるかどうかを判断するのに役立ちます。

基礎疾患や医学的原因の兆候がない場合、医師はその人を過眠症と診断することがあります。

処理

覚醒剤は過眠症の治療に最も一般的に処方されます。これらの薬の例には次のようなものがあります。

• アンフェタミン
• メチルフェニデート
• モダフィニル

過眠症の治療に使用されるその他の薬剤には、クロニジン、レボドパ、ブロモクリプチン、 抗うつ薬、モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）などがあります。

医師は、投薬に加えて、患者がぐっすり眠れるように「睡眠衛生」を変えることを勧めることもあります。

これらの変更の例は次のとおりです。

• 就寝前のカフェインやニコチンなどの刺激物質の摂取を避ける。
• 飲酒は適量に限ります。アルコールは眠気を引き起こす可能性がありますが、過剰に摂取すると睡眠の質が低下する可能性があります。
• 胸やけを引き起こしたり、消化に影響を与えたりする食品を避けます。例としては、高脂肪クリームを使用した食品、揚げ物、スパイシーな食事、柑橘類、炭酸飲料などが挙げられます。
• 視覚的な照明の合図を使用して昼と夜を区別します。これには、日中に屋外の光をたくさん浴びたり、寝る前に部屋を暗くしたりすることが含まれます。
• 人がリラックスできる就寝時間のルーチンを確立し、就寝の時間であることを体に知らせるのに役立ちます。例としては、シャワーを浴びたり、本を読んだりすることが挙げられます。
• 睡眠環境を変えてより快適に。これには、部屋を60°F～67°Fの間に冷やすこと、携帯電話やコンピュータなどの人工光源からの光を避けること、快適なマットレスで寝ることが含まれます。

見通し

医師は、ライフスタイルの変更と投薬により、過眠症は非常に治療可能な睡眠障害であると考えています。

また、睡眠習慣を変えたり、可能であればストレスを軽減する方法を学ぶために、カウンセリングや認知行動療法から恩恵を受けることもあります。