T2DM による DKA を示すものは何ですか?

T2DM は、インスリンの欠乏またはインスリン抵抗性が原因で血中グルコース濃度が高くなる健康状態です。インスリンというホルモンは、エネルギーとしてグルコースを細胞に輸送する役割を果たします。

DKA は、体内のインスリンの重度の欠乏を伴う糖尿病の重篤な合併症です。その結果、細胞はエネルギーとしてブドウ糖を利用できなくなり、肝臓は代わりに脂肪細胞を利用するようになります。これにより、酸であるケトンが生成されます。血液中のケトン体濃度が高いと、非常に有害になる可能性があります。

T2DM を抱えて生活している人でも DKA が発生する可能性がありますか?

まれではありますが、 T2DMを患っている人々でもDKA が発生する可能性があることを示す証拠があります。通常、DKA は体内のインスリンが不足し、エネルギーとしてグルコースが細胞に入るのを妨げたときに発生します。その結果、細胞は代わりにエネルギーとして脂肪を燃焼することになり、ケトン体の過剰生成につながる可能性があります。

T2DM の人は、細胞がインスリンに正しく反応できないにもかかわらず、通常はインスリンを生成できます。したがって、細胞は脂肪の代わりにエネルギーとして一部のグルコースを使用することができ、肝臓がケトン体を過剰に生成するのを防ぎます。

T2DM の人は、高浸透圧高血糖状態 (HHS)を発症する可能性が高くなります。HHS とは、血糖値が非常に高いにもかかわらず、体がケトン体を過剰に生成しない状態を指します。

DKA と HHS の違いについて詳しくは、以下をお読みください。

しかし、疾病管理予防センター (CDC) によると、T2DM 患者が DKA を発症する可能性は依然としてあります。 2022年の事例研究によると、一部の健康専門家はこれをケトーシス傾向のT2DMと呼ぶかもしれません。ケトーシスを起こしやすい T2DM は、通常、インスリンの産生に影響を与える病気の時期を経験しているときに発生します。

T2DM の潜在的な合併症について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

T1DM では DKA がより一般的ですか?

CDC によると、 1 型糖尿病 (T1DM ) 患者が DKA を発症するのがより一般的です。 T1DM に罹患すると、膵臓はインスリンを産生できなくなるため、DKA を発症しやすくなります。

対照的に、人が T2DM に罹患している場合、通常、膵臓はまだいくらかのインスリンを産生できます。したがって、DKA を発症することはあまり一般的ではありません。

ケトン体レベルをチェックする方法

ケトン体レベルをチェックする最も正確な方法は、ケトン体血液検査を使用することです。検査のために医師の診察を受けることも、血糖測定器を使用して自宅で検査を行うこともできます。このテストでは、人間が血糖値モニターを使用して血糖値をチェックする方法と同様に、リアルタイムの結果が得られます。

あるいは、尿検査を使用してケトン体のレベルをチェックすることもできます。この結果により、数時間前のケトン体レベルがどのくらいだったかがわかります。このテストを使用するには、モニターは必要なく、代わりにテストストリップ上に排尿し、色が変わるのを待ちます。

DKAの原因は何ですか?

T2DM の場合に DKA を引き起こす可能性のある要因には次のものがあります。

• 胸部感染症、インフルエンザ、肺炎、尿路感染症（UTI）などの病気にかかっている
• 思春期、成長スパート、または月経による血糖値の急上昇を経験する
• コルチコステロイドなどの特定の薬の使用
• 身体的な怪我をしている
• 手術を受ける
• 脳卒中または心臓発作を経験している
• 大量のアルコールを飲む

DKAの症状は何ですか?

DKA は生命を脅かす可能性があります。したがって、T2DM 患者が兆候や症状を認識できることが重要です。

DKA の初期症状には通常、過度の喉の渇きと頻尿が含まれます。血糖値やケトン体レベルが高いことに気づく人もいます。 DKA のさらなる症状としては、次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 乾燥肌
• 口渇
• 腹痛
• 吐き気と嘔吐
• 減量
• 呼吸困難
• 息にフルーティな香りがする
• 頭痛
• 混乱

DKAの治療

T2DM 患者が DKA の症状を経験した場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

T2DM 患者における DKA の最初の治療は、通常、頻尿によって失われた水分を回復するために体に水分を補給することです。これは、血液中の過剰なグルコースを希釈し、ケトン体を洗い流すのにも役立ちます。 2023 年の論文では、T2DM 患者が DKA を経験したときに失われる可能性のある体液の平均量は、体重の約 10% ～ 15% であると示唆されています。

DKA のさらなる治療には次のようなものがあります。

• 体内の電解質を交換する
• インスリン薬の投与を受けている
• 基礎疾患や感染症を抗生物質などの薬で治療する

DKA の予防に関するヒント

T2DM に罹患している場合、DKA を防ぐ方法がいくつかあります。

インフルエンザ、尿路感染症、胸部感染症などの病気が DKA を引き起こす可能性があります。 T2DM の人が病気になると、通常よりも多くの水分を摂取し、より多くのインスリン薬を服用し、より定期的に血糖値を検査する必要がある場合があります。自宅でケトン体レベルを検査したい人もいるかもしれません。

怪我、手術、月経なども DKA を発症するリスクを高める可能性があります。これらのシナリオのいずれにおいても、血糖値とケトン体レベルをより定期的に検査したいと考える人もいるでしょう。

T2DM 患者は、血糖値を目標範囲内に維持し、医師が処方する薬を飲み続け、インスリン値の管理方法について医療専門家に相談することによって、DKA の予防にも役立つ可能性があります。

まとめ

T2DM は、ホルモンのインスリンに対する体の反応が不十分なために、高血糖値を引き起こす可能性がある健康状態です。

DKA は糖尿病の潜在的な重篤な合併症です。これは、体内の細胞がエネルギーとしてブドウ糖の代わりに脂肪を燃焼するときに発生します。これにより、血流中にケトン体が生成され、非常に有害となる可能性があります。

DKA は T1DM 患者によく見られますが、T2DM 患者でも発生する可能性があります。 DKA の初期の兆候には、頻尿や過度の喉の渇きなどがあります。血糖値やケトン体レベルの上昇に気づくこともあります。その他の症状としては、腹痛、吐き気、嘔吐、疲労、皮膚の乾燥、口臭がフルーティーな臭いなどがあります。