回腸瘻造設術があるということは、便が通常の腸経路を通らないことを意味します。これは、便の排出方法や、重要なビタミンやミネラルの体吸収方法に影響します。そのため、医師や栄養士は回腸瘻造設後に特別な食事を勧めることがよくあります。
回腸瘻造設術は、腹壁に開口部を作る手術です。これは、小腸または回腸がこの開口部を通じて便などの老廃物を除去できることを意味します。
この手順は、便が直腸を通過する必要がないことを意味するため、腸が損傷または炎症を起こしている場合に役立ちます。
回腸瘻造設術を行った後は、これらの老廃物を収集するために外部パウチを装着する必要があります。ポーチは一時的なものであっても永久的なものであってもよい。
入院中は透明な流動食から始めて、医師の推奨に基づいた食事に移行する。
この記事では、回腸瘻造設後に行うべき食事の変更と考慮すべきその他のヒントを推奨します。
栄養に関する具体的な質問がある場合は、毎日の食事から十分な栄養素を摂取しているかどうかを確認するために医師に相談する必要があります。
回腸瘻造設後、人によっては便が細くなったり、下痢になったり、排便量が多くなったりすることがあります。
これは、不便で、不快で、潜在的に恥ずかしいだけでなく、危険でもあります。便が細い人は、ナトリウム濃度の低下や栄養失調を経験している可能性があります。このようなことが起こった場合、静脈内輸液や栄養補給が必要になる場合があります。
これを防ぐために、便を濃くする食べ物を食べることができます。これらには次のものが含まれます。
- 米
- パスタ
- チーズ
- バナナ
- アップルソース
- 滑らかなピーナッツバター
- プレッツェル
- ヨーグルト
- マシュマロ
電解質を補充する液体を飲むと、下痢による脱水症状を経験している人を助けることができます。ただし、これらの飲み物は 1 日に 2 ~ 3 杯を超えてはならず、甘い飲み物も避けるべきです。
電解質置換液の例としては、次のようなものがあります。
- スポーツドリンク
- 果汁
- 野菜ジュース
- ブロス
下痢の原因を特定しようとすることもできます。たとえば、次のような原因が考えられます。
- ウイルス感染症
- 細菌感染症
- 抗生物質の使用
- 放射線治療
- 薬の使用
- 食物不耐症
便の量が極端に多い人は医師に相談してください。
メモリアル・スローン・ケタリングがんセンターによると、次のような人は回腸瘻造設後に便秘を経験する可能性があります。
- 特定の鎮痛剤を服用している
- 特定の吐き気止め薬を服用している
- 十分な繊維を食べていない
- 十分な運動をしていない
- 十分な水分を摂取していない
食物繊維の摂取量が適切かどうかを常に医師に尋ねる必要があります。そうでない場合、医師は繊維サプリメントを勧める場合があります。下剤を服用すべきではありません。
人は次のような食べ物を食べることができます。
- ふすま製品
- オートミール
- レーズン
- 調理した、皮をむいた野菜
- 温かいスープ
以下のような特定の水分を摂取すると、便が柔らかくなります。
- レモンまたはレモン汁を入れたお湯
- コーヒー
- プルーンジュース
便秘を悪化させる可能性のある食べ物については、こちらをご覧ください。
回腸瘻バッグがいっぱいになると悪臭が発生することがあると感じる人もいます。
以下の表は、どの食品が臭いの原因となり、どの食品や食事方法が臭いの予防に役立つかを理解するのに役立ちます。
| 含む | 避ける |
|---|---|
| ヨーグルトなどのプロバイオティクス | アスパラガス |
| 食事の量を減らし、回数を増やす | ブロッコリー |
| 果物と野菜 | 芽キャベツ |
| 十分な水分 | キャベツ |
| ドロップ、ジェル、タブレット、スプレーなど、バッグに入れる消臭剤 | 卵 |
| 脂肪の多い食べ物 | |
| ニンニク |
経口栄養補助食品は、回腸瘻造設後に体重減少を経験している人に高カロリーの栄養を提供できます。これらのサプリメントの例としては、次のようなものがあります。
- ブースト
- カーネーションインスタントブレックファスト
- 確保する
- グルセルナ、糖尿病患者向け
- ケイト ファームズ ニュートリション シェイク
- オルゲイン ニュートリション シェイク
これらのシェイクとドリンクには、摂取しやすいカロリーと栄養素が含まれています。ただし、どのくらいの量をどのくらいの頻度で摂取すべきかについては、栄養士に相談する必要があります。
食習慣を変えることも、体が栄養素をよりよく吸収するのに役立ちます。たとえば、人は、2 ~ 3 時間ごとなど、より定期的に少量の食事を食べることができます。
健康的に体重を増やす方法について詳しくは、こちらをご覧ください。
回腸瘻造設後に体重を減らすには、1 日に消費するカロリーよりも少ないカロリーを摂取する必要があります。
しかし、回腸瘻造設術を受けた人にとって、十分なビタミンやミネラルを確実に摂取するように注意しなければならないため、食事摂取量を減らすのは難しい場合があります。
回腸瘻造設術を受けており、体重を減らしたい人は、低脂肪乳製品や脂肪の少ないタンパク質などの低脂肪製品、皮をむいて種を取り除く蒸したまたは茹でた果物や野菜を食べることを検討できます。
医師の許可があれば、回腸瘻造設後も運動することができます。散歩をしたり、オンラインまたは対面のフィットネス クラスを試してみたりすることもできます。
特定の食習慣を採用することも体重を減らすのに役立つ場合があります。たとえば、次のことが可能です。
- 食事を抜くことは避けてください。
- 食事は小さめのお皿に盛り付けてください。
- アルコールは避けてください。
- 事前に食事と軽食を計画してください。
医師のアドバイスに従って食事を変えたり、運動習慣を取り入れたりして、ゆっくりと着実に体重を減らすことを目指すと、回腸瘻造設後の体重減少に役立ちます。
人によって異なりますが、回腸瘻造設後に特定の食品を摂取すると産出量が増加し、ガスが増加することに多くの人が気づきます。これらの食品の例と代替アイデアは次のとおりです。
| の代わりに: | 選ぶ: |
|---|---|
| 高脂肪乳および乳製品 | 無脂肪または低脂肪の乳製品、非乳製品、または乳糖を含まない製品 |
| フライドチキンや脂肪が目に見える赤身肉などの高脂肪肉 | 皮のない鶏肉などの脂肪分の少ない動物性タンパク質 |
| 繊維の多い豆や豆類 | 滑らかなピーナッツバターなどの滑らかなナッツバター |
| 全粒粉パン、ふすまシリアル、玄米などの繊維の多い穀物 | 白いパンと精製されたまたは白い小麦粉のシリアル |
| トウモロコシまたは繊維の多い野菜 | ズッキーニ、トマト、ジャガイモ、レタスなど、皮と種を除いてよく調理した野菜など、低繊維のオプション |
| 皮付きの生の果物 | 果肉を含まないフルーツジュース、調理して皮をむいた果物、または缶詰の果物 |
原則として、回腸瘻造設後は繊維質の皮や種子を避けるように努めるべきです。これらは体内で消化されないため、そのまま腸内を通過します。その結果、人の回腸瘻に影響を与える可能性があります。
回腸瘻造設術があるということは、結腸瘻造設術の場合とは異なり、栄養吸収のために食品材料が結腸に到達しないことを意味します。
その結果、人は栄養不足になりやすくなる可能性があります。この場合、医師は栄養補助食品の摂取を勧める場合があります。
ほとんどのサプリメントは液体または咀嚼可能である必要がありますが、体が確実に分解できるようにゴム状ではない必要があります。いくつかの例には、チュアブルマルチビタミンや、クエン酸カルシウムなどの液体またはチュアブルカルシウムサプリメントが含まれます。
回腸瘻造設術を受けた人で特に懸念される栄養欠乏症には、次のようなものがあります。
- カルシウム
- マグネシウム
- 鉄
- ビタミンB群
- 葉酸
- 脂溶性ビタミン(ビタミンA、D、Eなど)
回腸瘻造設術を受けた人の気分を全体的に良くするのに役立つ、一般的な健康に関するヒントもいくつかあります。これらには次のものが含まれます。
- 毎日、一定の間隔で少量の食事を数回食べる:決まった時間に食事をすると、いつ回腸瘻バッグを交換する必要があるかをよりよく認識できるようになります。
- 食べ物をよく噛む:これにより、消化が容易になります。
- 夜間に大量の食事やスナックを食べない:大量の食事を食べると、回腸瘻バッグが満杯になり、睡眠時間中に交換が必要になる可能性があります。
- アルコール摂取量を制限する:アルコールは脱水症状、膨満感、ガスを引き起こす可能性があります。
これらのヒントに従うことで、より簡単でストレスのない食事体験が可能になります。
回腸瘻術後の食物に対する反応は人によって異なります。人によっては、味気のない食事から始めて、徐々に別の食べ物を再び取り入れる人もいます。
栄養価の高い食べ物を食べ、水をたくさん飲むように努めることは、回腸瘻造設後に元気に暮らすのに役立ちます。便の変化や栄養不足が心配な場合は、医師に相談する必要があります。
回腸瘻術後に何を食べるべきか・関連動画
参考文献一覧
- https://www.ostomy.org/wp-content/uploads/2020/04/Food_Reference_Chart_2020-04.pdf
- https://www.hamiltonhealthsciences.ca/wp-content/uploads/2019/08/HighOutputOstomyWhatToEat-trh.pdf
- https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/diet-guidelines-people-ileostomy
- http://www.medicalnewstoday.com/articles/271157
- http://www.medicalnewstoday.com/articles/270202
- https://journals.lww.com/jbisrir/fulltext/2019/02000/dietary_management_in_people_with_an_ileostomy__a.2.aspx
- https://www.researchgate.net/profile/Isabel-Leite-6/publication/325474088_A_Cross-section_Study_of_Nutritional_Status_Diet_and_Dietary_Restrictions_Among_Peoples_With_an_Ile ostomy_or_Colostomy/links/5e1248f9a6fdcc2837599cf5/A-断面-栄養状態-食事-食事制限-回腸瘻造設術または結腸瘻造設術を持つ人の研究.pdf
- http://www.medicalnewstoday.com/articles/286839
- https://med.virginia.edu/ginutrition/wp-content/uploads/sites/199/2019/09/High-Output-Ostomyes- September-2019.pdf
- https://www.thechristhospital.com/Documents/Our%20Services/Nutritional%20ガイドライン%20回腸瘻.pdf
