心臓発作の種類: 知っておくべきこと

心臓発作は、冠状動脈の閉塞によって心臓への血流が遮断されると発生し、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

3 種類の冠状動脈疾患が心臓発作を引き起こす可能性があります。これらは：

• ST 部分上昇心筋梗塞 (STEMI)
• 非STセグメント上昇心筋梗塞（NSTEMI）
• 冠動脈けいれん

この記事では、これら 3 種類の病気、その危険因子、およびその治療方法について説明します。

心臓発作とは何ですか?

冠状動脈は血液を心臓に運び、心臓が機能できるようにします。心筋梗塞としても知られる心臓発作は、冠状動脈に詰まりが発生し、心臓への血流が制限されると発生します。

脂肪、 コレステロール、その他の物質が蓄積し、血管内にプラークと呼ばれる沈着物が形成されると閉塞が発生します。これらのプラークは時間の経過とともに損傷し、血小板を放出する可能性があります。

血小板は血液を凝固させる可能性があります。それらはプラークの周囲に集まり、最終的には血流を遮断することがあります。

これらの閉塞は血流を制限することにより、心筋に損傷を与える可能性があります。損傷の程度は詰まりのサイズによって異なります。血液が心臓の重要な部分に到達していない場合、損傷はさらに広範囲になります。

心停止は、心臓発作と誤って分類されることがよくあります。しかし、心停止は心臓が突然機能を停止したときに発生します。

種類

心臓発作は、次のタイプの冠動脈疾患のいずれかが原因で発生します。

ステミ

STEMI 心臓発作は重度であり、即時の対応が必要です。

これらの発作は、冠動脈が完全に閉塞し、血液が心臓の広範囲に到達できなくなったときに発生します。これにより心筋に進行性の損傷が生じ、最終的には機能が停止する可能性があります。

ネステミ

NSTEMI 心臓発作は、冠動脈が部分的に閉塞し、血流が著しく制限された場合に発生します。 STEMI 心臓発作ほど危険ではありませんが、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

冠動脈けいれん

これらのけいれんは、無症候性心臓発作または不安定狭心症とも呼ばれます。これらは、心臓に接続されている動脈が収縮し、心臓への血流が妨げられるか制限されるときに発生します。

症状は永続的な損傷を引き起こすものではなく、他の種類の冠動脈疾患に比べて軽度です。

冠状動脈のけいれんを消化不良などの軽度の症状と間違える可能性があります。ただし、冠動脈けいれんがあると、より重篤な心臓発作を引き起こすリスクが高まる可能性があります。

処理

原因に関係なく、すべての心臓発作には直ちに医師の診察が必要です。使用される治療法は冠動脈疾患の種類によって異なります。

ほとんどの場合、医療専門家は、発作の種類や重症度を判断する前に、直ちに治療を施します。この治療には以下が含まれる場合があります。

• さらなる血液凝固を軽減するアスピリン
• 酸素療法
• 血流をサポートするニトログリセリン
• 胸の痛みを軽減するための取り組み

医師が心臓発作の種類を判断したら、血流を刺激するためのさらなる治療が必要になります。基礎となる冠状動脈疾患の重症度が低い場合は、薬物療法を使用して治療を行うことができます。

• 血栓溶解薬としても知られるクロットバスターは、閉塞の原因となる血栓を溶解するのに役立ちます。
• 抗凝固剤としても知られる抗凝血剤は、さらなる凝固を防ぎます。
• ACE 阻害剤などの降圧薬は、健康な血流を維持し、血圧を下げるのに役立ちます。
• スタチンは低密度リポタンパク質コレステロールを低下させることができます。
• ベータ遮断薬は心臓の負荷と胸の痛みを軽減します。

医師は経皮的冠動脈インターベンションを行うこともあります。これには、狭窄または閉塞した冠動脈に細いチューブまたはカテーテルを挿入することが含まれます。チューブの端が膨張して動脈内により多くのスペースが生まれ、より多くの血液が心臓に到達できるようになります。

場合によっては、手術中にステントも挿入されます。この小さな金属製の装置は、将来の閉塞を防ぐように設計されています。

重篤な場合には手術が必要になる場合があります。最も一般的なタイプは冠状動脈バイパス術で、体の他の場所から閉塞した動脈に血管を移動させます。血管が追加されると、血液が詰まりの周りを流れて心臓に到達できるようになります。

回復

回復は心臓発作の種類、重症度、治療方法によって大きく異なります。

多くの場合、1 週間以内に通常の活動に戻ることができます。ただし、基礎となる冠状動脈疾患がより重篤な場合は、心臓発作から回復するまでに数か月かかる場合があります。

あらゆる種類の心臓発作の後、医師はしばしば心臓リハビリテーションを勧めます。これにより、健康的なライフスタイルを維持し、別の発作のリスクを最小限に抑えることができます。身体活動のレベルや食事の変更が提案される場合があります。

危険因子

心臓発作を起こしやすい人もいます。一般的な危険因子には次のようなものがあります。

• 高血圧
• 肥満または太りすぎ
• 貧しい食事、特にトランス脂肪や飽和脂肪の多い食事
• 身体活動レベルが低い
• タバコを吸う
• 高齢者
• 糖尿病または高血糖値
• 心臓病の家族歴

防止

以下の方法で心臓発作のリスクを下げることができます。

• 週に少なくとも150分間の中程度の強度の有酸素運動、または75分間の激しい強度の有酸素運動を行う
• ストレスを軽減する
• 喫煙していない
• 野菜、果物、全粒穀物、豆類、ナッツ、油の多い魚を豊富に含む食事を食べる
• 健康的な体重を維持する

心臓発作は遺伝が要因であるため、必ずしも予防できるわけではありません。しかし、ライフスタイルを簡単に変えるだけで、リスクを軽減するために大きな一歩を踏み出すことができます。