マーカス・ガンの弟子とは何ですか？

この反応は、視神経または網膜に機能不全または疾患があることを示します。これは、相対求心性瞳孔欠損 (RAPD) の一種です。

明るい光にさらされると、正常な瞳孔は収縮するか小さくなります。一方、マーカス・ガンの瞳孔は拡張し続け、人の 2 つの瞳孔は異なるサイズになります。

マーカス・ガン瞳孔がある人だけでは危険はありませんが、この状態は治療が必要な他の眼の問題を示している可能性があります。

症状と種類

マーカス・ガンの生徒は、1800年代のスコットランドの眼科医ロバート・マーカス・ガンにちなんで名付けられました。

マーカス・ガン瞳孔を持つ人は、片目の視覚障害を訴えることがあります。医師は、この不一致がマーカス・ガンの瞳孔によって引き起こされたのか、 白内障やその他の非RAPD関連疾患によって引き起こされたのかを判断する必要があります。

マーカス・ガン瞳孔の症状を引き起こす可能性のある非RAPD状態だけでなく、さまざまなタイプのRAPDがあります。

• RAPD なし: 海馬 (瞳孔サイズの変動) や無反応瞳孔など、RAPD の発見が困難になるその他の条件がいくつかあります。
• 軽度の RAPD : 影響を受けた瞳孔は、より大きなサイズに拡張する前に、弱い初期収縮を示します。
• 中等度の RAPD : 影響を受けた瞳孔は、より大きなサイズに拡張する前に、安定したレベルの収縮または変化のないレベルの収縮を示します。
• 重度の RAPD : 影響を受けた瞳孔はすぐにさらに大きなサイズに拡張します。

原因

マーカス・ガン瞳孔の原因には次のようなものがあります。

• 片側性視神経障害、通常は視力喪失を引き起こす
• 視神経炎
• 重度の 緑内障、視神経に損傷を与える可能性があります
• 外傷性視神経障害（視神経を損傷する直接的な眼の外傷、眼窩外傷、頭部外傷など）
• 視神経腫瘍、まれですが
• 眼窩疾患（甲状腺関連眼窩症、眼窩腫瘍、血管奇形による視神経の圧迫損傷など）
• 視神経萎縮、または視神経の変性
• 視神経の感染症または炎症
• 重度の虚血性網膜疾患（虚血性網膜中心静脈閉塞症、網膜中心動脈閉塞症、鎌状赤血球網膜症など）
• 網膜剥離
• 重度の片側性黄斑変性症
• 網膜感染症
• 重度の怠惰な目、弱視とも呼ばれます

診断

正常に機能している目に光が当たると、左右の目は連動しているため、両方の目は均等に収縮するはずです。これは合意対光反射と呼ばれ、このテストは一般にマーカス ガン テスト、または「スイング懐中電灯テスト」として知られています。

瞳孔は、光の反射経路が 2 つの部分に分かれているため、差し込まれた光にこのように反応します。

• 求心性経路: 瞳孔は視神経に沿って脳にメッセージを送ります。
• 遠心性経路: メッセージは脳から神経を介して瞳孔に送り返され、瞳孔が収縮します。

光テストでは、眼科医が半暗い部屋で明るく細い光線を目に当てます。医師は片方の目の前にライトを約 3 秒間当てた後、もう一方の目に動かします。

マーカス・ガン瞳孔を持つ目に光が当たると、影響を受けていない目ほど収縮せず、問題があることを示します。

医師が懐中電灯のスイングテストを行うまで、自分がマーカス・ガンの生徒であることに気づかない人も少なくありません。この発見により、医師は基礎疾患について警告を受ける可能性があります。

処理

マーカス・ガンの瞳孔は別の問題の症状であるため、直接の治療は受けられません。したがって、治療はマーカス・ガン瞳孔の原因によって異なります。

マーカス・ガン瞳孔を引き起こす可能性のある一部の症状は、次の方法で治療できる場合があります。

• 視神経炎: ステロイドで治療しますが、治療をしなくても改善することがよくあります。必要に応じて、痛みは市販の鎮痛剤で管理できます。
• 重度の緑内障: 根本的な原因に応じて、点眼薬、レーザー治療、または手術で治療されます。
• 視神経腫瘍：良性か悪性（癌）かに応じて治療します。
• 視神経萎縮: 不可逆的なため、治療は進行を止めることに重点が置かれます。
• 網膜剥離: 手術でのみ修復可能ですが、瘢痕組織が残っているため、すべての場合に不可能です。この外科手術の成功率は 80 ～ 90% ですが、場合によっては 2 回目の手術が必要になることがあります。手術は常に視力を改善するとは限らず、網膜を再び取り付けることができない場合、最終的にはその目で失明してしまいます。
• 重度の片側性黄斑変性症: 現時点では治療法はありませんが、視力補助具や治療により進行を遅らせることができます。
• 網膜感染症: 眼内注射で治療しますが、経口薬または静脈内薬が必要な場合もあります。場合によっては、医師がレーザー治療や手術を勧めることもあります。
• 怠惰な目: 特殊な眼鏡、点眼薬、視覚療法、パッチで治療されます。