脛骨プラトー骨折は、すねの脛骨の上部の骨折であり、多くの場合、高エネルギーの外傷が原因です。脛骨プラトー骨折は、膝関節の腫れや痛みを引き起こし、重度の場合は可動性を失うことがあります。
すねの骨としても知られる脛骨は、下腿の主要な骨です。脛骨プラトーは、膝を形成する大腿骨 (大腿骨) に接続する骨の上部にある比較的平らで滑らかな領域を指します。
軟骨は脛骨プラトーを覆い、膝関節が曲がったり動いたりするためのクッションと摩擦のない表面を提供します。
この骨の骨折は、はしごからの転落や自動車事故などの強い衝撃による外傷に関連していることがよくあります。
この記事では、脛骨高原骨折とは何か、その原因、症状、治療法について概説します。
性別と性別に関するメモ
セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください。
脛骨プラトーは、脛骨の上部と軟骨で構成されています。大腿骨の底部とともに、膝関節の形成に役立ちます。
脛骨プラトー骨折は、脛骨の上部と膝の下部を構成する軟骨の軽度から重度の破損です。軽度の破損は単一の亀裂である可能性がありますが、重度の場合はプラトーを構成する領域全体が粉砕される可能性があります。
脛骨プラトー骨折の大部分は、その領域への高エネルギーまたは衝撃損傷によって発生します。考えられる原因は、次のようなアクティビティや状況に起因する可能性があります。
- はしごなどの高さから落ちる
- 車または自動車事故に遭った
- 乗馬中に馬から落ちる
- ダウンヒルスキー、格闘技、サッカーの直撃などのスポーツによる怪我
2022年の論文によると、怪我の年齢の中央値は約52歳です。原因は年齢や性別によって異なります。 50 歳未満の男性の場合、一般的な原因は外傷です。 70歳以上の女性の場合、最も一般的な原因は転倒です。男性は女性よりも脛骨高原骨折を起こす可能性が高くなります。
脛骨高原を骨折すると、下腿のすべての部分に出血や腫れが生じることがあります。これが起こると、炎症により筋肉、神経、血管が圧迫される可能性があります。
これはコンパートメント症候群として知られています。コンパートメント症候群は急性または慢性の場合がありますが、脛骨高原骨折によって発生する場合は急性である可能性が高くなります。
腫れにより筋肉や神経への血流が減少し、筋肉や神経に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。
コンパートメント症候群を発症した人は、四肢の喪失などの永久的な損傷を防ぐために緊急手術が必要になります。
北米では医師がシャツカー分類システムをよく使用します。これは、脛骨プラトー骨折の位置と重症度を記述するシステムです。これは、次のようないくつかのレベルで構成されます。
- シャツカー I 型:若い人によく見られる、凹みが最小限のくさび形の骨折です。
- シャツカー II 型:骨のより深い陥没を伴う分割くさび形骨折で、骨粗鬆症または骨の質が低い人によく見られます。
- シャツカーIII型。くさびやその他の骨折を伴わない脛骨外側プラトーの陥没。骨粗鬆症の人によく見られます。
- シャツカー IV 型:裂け目または陥没を伴う脛骨プラトーの内側骨折。多くの場合、軟組織の損傷に関連しており、骨粗鬆症と外傷性損傷の両方で発生する可能性があります。
- シャツカー V 型:外側および内側脛骨プラトーの楔状骨折で、多くの場合外側への陥没を伴い、通常は高エネルギー外傷によって生じます。
- シャツカー VI 型:骨の中央部と多くの開口部があり、軟組織の損傷を伴う狭い部分との間の解離を伴う横骨折。
多くの脛骨プラトーの分類には役立ちますが、全症例の約 10% については説明できません。ほとんどの場合、脱臼や膝の不安定性に伴う骨折には対処できません。
治療法は骨折の重症度に応じて異なります。骨折が最小限であれば、次のような介入が最小限で済みます。
- 鎮痛薬の使用
- 氷と休息
- 膝を安定させるための副木またはその他の手段の使用
より重篤な場合には、医師は外科的介入を推奨する可能性があります。
手術は膝の機能と可動域を回復するのに役立つ場合があります。外科的オプションには、骨折を修復するためにプレート、骨セメント、またはピンが含まれる場合があります。
回復時間は、損傷の重症度と必要な介入によっても異なります。一般に、最良の結果は、それほど深刻でない外傷で得られます。高エネルギーの衝撃は、可動域、安定性、全体的な動きに影響を与える可能性があります。
脛骨プラトー骨折は、膝関節を形成する脛骨の上部で発生します。
休憩は、転倒や、スポーツや自動車事故などの外傷によるものである可能性があります。怪我の重度が軽いほど、より良い転帰と結果につながる傾向があります。
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参考文献一覧
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/compartment-syndrome/
- https://ota.org/for-patients/find-info-body-part/3834
- https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/knee-tibia-plateau-fracture.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470593/