関節症について知っておくべきことすべて

関節リウマチ（出血エピソード）を繰り返す関節はターゲット関節として知られており、これは通常、6 か月間で同じ関節で約 4 回の個別の出血が発生していることを意味します。ただし、ターゲットの関節は 1 回の重度の出血によって引き起こされることもあります。

影響を受ける最も一般的な関節は膝、足首、肘ですが、股関節、肩、手首にも発生する可能性があります。

関節症とは何ですか?

関節出血は血友病の一般的な合併症です。血友病は、第 VIII 因子または第 IX 因子として知られる凝固タンパク質が欠損または欠損しているときに発生する遺伝性疾患です。

長期間にわたる過剰な出血は、人の関節に永久的な損傷を与え、動きの低下や、場合によっては永久的な障害を引き起こす可能性があります。

出血の重症度と頻度によって、人が永久的な損傷を負う可能性がどの程度決定されるかが決まります。

場合によっては、関節腔内への出血や、血液が関節腔を満たすことで生じる圧力により、激しい痛み、腫れ、変形が生じることがあります。

関節出血によって引き起こされる損傷は、関節炎の場合と同様です。

関節内で出血が起こると、骨を取り囲んでいる軟骨に影響が及びます。軟骨は、関節内で接続されている 2 つの骨が動いたときに互いに擦れるのを防ぎます。

関節出血により軟骨が破壊され、侵食されて穴が開きます。損傷した軟骨は骨を摩擦から守ることができなくなり、骨がこすれて非常に痛みを伴います。時間が経つと、これにより人の関節の動きが制限されてしまいます。

症状

関節血症につながる関節出血があるという初期の兆候には、次のようなものがあります。

• 関節の暖かさ
• 関節の腫れ
• 関節のうずき
• 関節から出血している赤ちゃんは、親が判断できない理由もなくイライラしたり泣いたりすることがあります。

時間の経過とともに、次のような症状がより深刻になる可能性があります。

• 関節上の皮膚が温かく感じる
• 腫れ
• 剛性
• 痛み
• 動きの喪失
• 不快感
• 小さな子供は、患肢を伸ばしたり、使用したり、体重をかけたりすることを拒否する場合があります。

処理

関節血症の治療法は、関節損傷の根本的な原因と損傷の程度によって異なります。

別の病状が問題の原因である場合、医師はそれを個別に診断し、治療する必要があります。

医師は関節損傷、関節損傷に伴う痛み、動きの欠如などの症状を手術で治療できます。

血友病の患者は、手術を受ける前に、すべての手術の選択肢について血液専門の医師（血液専門医）と十分に話し合う必要があります。

しかし、血友病患者のほとんどは因子補充療法（欠損または欠損している凝固タンパク質を補充する薬）を受けており、これにより関節症の発生を防ぐことができます。

関節症の治療には主に 2 種類の手術があります。

滑膜切除術

この処置には、関節の内層である滑膜の除去が含まれます。滑膜は関節を潤滑し、関節から体液や破片を除去するのにも役立ちます。

滑膜には血管も含まれており、出血の主な原因となります。この内張りを除去すると、出血サイクルが止まります。

滑膜切除術によって関節が 100% 改善されるわけではありませんが、痛みが軽減され、動きは改善されます。

滑膜切除術には 3 つのタイプがあります。

• 放射性物質: 医師は関節に放射性物質を注入します。
• 関節鏡検査: 外科医は、精度を高めるために小型カメラを使用して、関節に小さな切開を入れ、滑膜を除去します。
• 開放: 完全な手術では、関節を完全に開いて滑膜を除去します。

関節置換術

外科医は通常、日常生活に影響を与える慢性的な長期の痛みを抱えている人にのみ関節置換手術を行います。この手順では、外科医は損傷した関節と骨を完全に除去し、プラスチックや金属のコンポーネントに置き換えます。

外科医は、膝や股関節に問題がある人に対してこの手術をより頻繁に行います。手術と理学療法の後、関節置換術を受けた人は痛みを感じなくなり、動きの改善を経験するはずです。

関節置換術の 90% は 10 年間持続します。

関節痛の治療としての他の種類の手術には次のものがあります。

• 口唇切除術: 関節上の小さな骨の成長を除去します。
• 関節固定術: 関節を固定します。
• 骨切り術: 脚の骨を除去してまっすぐにし、痛みを軽減します。

理学療法

手術の代替手段として、または関節症の手術後には、理学療法を受ける必要があります。

これにはいくつかの理由があります。

• 炎症や痛みを軽減するために
• 可動範囲を広げ、関節周囲の筋肉を強化します。
• 全体的な機能を向上させるために
• 痛みを伴う動きを避ける方法を学びます。

ライフスタイルの変化

関節症の症状を予防し軽減するために、個人が自分でできるライフスタイルの変更もいくつかあります。

• 関節を保護し、筋肉を強化する運動を行います。
• 太りすぎの場合は体重を減らす
• 出血を引き起こす可能性のある活動を避ける

原因

関節症は、血友病などの出血性疾患のある人によく見られます。

国立血友病財団は、米国では約 5,000 人に 1 人の赤ちゃんが血友病を持って生まれていると推定しています。現在、米国にはこの症状に罹患している人が約2万人いる。

現在血友病を患っている多くの高齢者は、すでに血友病を患っているか、あるいは血友病を発症するリスクが高い可能性があります。

これは、彼らが子供の頃は治療があまり進んでいなかったためと考えられます。対照的に、今日、血友病を持って生まれた多くの子供たちは、血液の凝固を助ける因子補充療法を受けているため、健康な関節を持って成長しています。

ただし、他の多くの原因が関節症を引き起こす可能性があります。

• 捻挫や怪我による外傷
• 抗凝固薬として知られる血液をサラサラにする薬
• 関節内の感染症
• 変形性関節症や血友病性関節炎など、いくつかの種類の関節炎
• いくつかの種類の 癌、一般的には白血病

膝の中で

膝の関節血症は外傷によって引き起こされることが多く、その原因としては靱帯損傷、断裂、骨折、脱臼などが挙げられます。

肘で

肘の関節症は通常、ダイビングなどのスポーツ中に発生する可能性のある衝撃外傷によって引き起こされます。

医師の診察を受ける時期

関節の出血について懸念がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。症状が早期に治療されるほど、結果は良くなります。

出血が止まらないと、最終的には永久的な損傷につながります。

人には目に見える症状がないため、目に見えるものではなく自分が感じるものに頼らなければならない場合があります。心配な点がある人は医師に相談してください。

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