クローン病が寛解するとはどういう意味ですか?

クローン病は慢性炎症性腸疾患です。この状態を抱えて生きている人は、症状が活発になる再燃期と、症状が軽減するか完全に消える寛解期を経験します。

クローン病の寛解には多くの種類があり、ある形態の寛解状態であっても別の形態の寛解状態にはならない可能性があります。

クローン病の寛解、寛解に寄与するもの、寛解状態かどうかを見分ける方法、再燃した場合の対処法について詳しく学びましょう。

寛解の種類

クローン病が寛解しているということは、一般的に症状がうまく管理されていることを意味します。寛解期にまったく症状に気づかない人もいますが、症状の軽減を感じる人もいます。

「寛解」という用語はさまざまな意味を持ちます。人々は、どのような形態の寛解について言及しているのかを医療専門家に明確にすることが有益であると考えるかもしれません。

ある形態の寛解状態にあることは可能ですが、別の形態では寛解状態にならない可能性があります。たとえば、ある人は臨床的には寛解しているが、内視鏡的には寛解していない可能性があります。

医師が通常指す寛解の種類は次のとおりです。

臨床

臨床的寛解とは、クローン病の症状がないことを指します。

生化学

生化学的寛解とは、活動性疾患を示す可能性のあるマーカーが血液または便サンプル中に存在しないことを指します。

クローン病の疾患活動性を判定するためによく使用されるバイオマーカーは、C 反応性タンパク質 (CRP) と糞便カルプロテクチンです。

内視鏡検査

内視鏡的寛解は粘膜治癒とも呼ばれます。この寛解形態は、結腸内視鏡検査などの検査対象領域に目立った粘膜潰瘍がない人を指します。

組織学的

組織学は、顕微鏡下での組織や臓器の研究です。

クローン病患者が臨床的寛解または内視鏡的寛解状態にある場合でも、顕微鏡で見える疾患活動性が存在する可能性は依然としてあります。

組織学的寛解状態にあるということは、この顕微鏡レベルで炎症などの活動性疾患の兆候が見られないことを意味します。

深い寛解

これは、クローン病の症状がなく、内視鏡検査でも炎症が見られない人を指します。

外科的

クローン病患者の 66 ～ 75% は、病気を効果的に管理するために手術を受ける必要があります。

手術により寛解が得られる人もいます。このプロセスは、外科的寛解または外科的寛解と呼ばれます。

寛解状態かどうかを見分ける方法

クローン病とともに生きる人々は通常、活動性疾患または再燃の期間と寛解期間を経験します。

再燃中は、下痢、腹痛、頻便などのクローン病の症状がさらに現れることがあります。

寛解状態にある人は、症状が軽減するか、完全に消失することがあります。下痢や腹痛などの一般的な症状がなくなったと感じる人もいます。また、寛解期間中は非常に健康であると感じることもあります。

一部の人は寛解期でも症状を経験する可能性がありますが、症状は再燃中ほど重くない場合があります。

寛解に寄与する要因

クローン病の医学的治療は、病気を寛解させるだけでなく、寛解を維持するのにも役立ちます。

寛解を誘発したり、寛解を維持するのに役立つ可能性のある治療には次のようなものがあります。

• アミノサリチル酸塩
• コルチコステロイド
• 免疫調節剤
• 生物学的療法
• 抗生物質
• 手術

処方された治療を適切に遵守することは、寛解を誘導し維持するための重要な要素です。

処方された治療を遵守することに加えて、人が寛解しているか症状の再燃を経験しているかに影響を与える可能性のある要因が他にもあります。

これらの要因には次のものが含まれる可能性があります。

• ストレスを感じている
• 喫煙
• 抗生物質を使用する
• イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用

寛解状態を維持する方法

一部の人は寛解状態が数か月、場合によっては数年続く場合もありますが、依然として再燃が発生する可能性があります。このようなことが起こる可能性を減らすために、個人が実行できる手順があります。

処方された薬を飲み続ける

症状が改善または完全に消えた場合でも、クローン病に対して医療専門家が処方した薬の服用を継続し、その指示に従うことが重要です。

これらの「維持」薬は、再燃の可能性を減らすのに役立ちます。

食生活に気をつける

クローン病に対する特定の食事計画はありませんが、食べる食べ物は症状を軽減するだけでなく治癒を促進するのにも役立ちます。

クローン病とともに生きる人は皆、この病気の経験の仕方が異なります。病気が影響している腸の領域によって、どの食品が最も効果があるかが決まる場合があります。

医師は、症状や病気の活動性に基づいて、さまざまな食事計画を提案することがあります。それらには次のものが含まれる場合があります。

• 低脂肪食
• 減塩食
• 低繊維食
• 乳糖を含まない食事
• 高カロリーの食事

クローン病患者の中には、特定の食品が症状を悪化させると感じる人もいます。たとえば、生の野菜、ナッツ、種子などの高繊維食品を制限または避ける必要がある人もいます。

症状を軽減するために考慮すべきその他の手順は次のとおりです。

• 脂っこい食べ物や揚げ物を制限する
• より定期的に少量を食べる
• 辛い食べ物の代わりに、当たり障りのない柔らかい食べ物を食べてみる（ただし、これがすべての人に役立つわけではありません）
• ガスが問題になる場合は炭酸飲料を避ける

喫煙を避ける

喫煙は再燃を引き起こし、寛解を解除する可能性があります。喫煙するクローン病患者は病気の活動性が高まる傾向があり、症状を効果的に管理するにはより多くの手術や投薬が必要になります。

対照的に、喫煙しないクローン病患者は通常、再燃が少なく、症状を管理するための薬の必要性が低くなります。

アルコールを制限する

飲酒はクローン病の症状を悪化させる可能性があります。アルコールの摂取は、適度であろうと過剰であろうと、炎症を引き起こす可能性があります。

クローン病を抱えて暮らす人々に対し、専門家は飲酒する場合には適度な飲酒を勧めています。

ストレスを軽減する

ストレスがクローン病の原因となることはありませんが、非常にストレスの多い状況が症状に影響を与える可能性があります。

ストレス管理テクニックは一部の人にとって役立つかもしれません。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 呼吸法
• ヨガ
• 瞑想
• 認知行動療法

寛解はどれくらい続きますか?

クローン病が人にどのような影響を与えるかを予測することは困難です。再燃の発生は、人の生涯を通じて大きく異なります。

クローン病の外科的治療または内科的治療を受けた人のほぼ 50% は、その後 5 年間で寛解するか、軽度の症状を経験します。

寛解している人のうち、45% は翌年も寛解を維持します。

手術または治療後に寛解状態にあった人のうち、35% が 1 ～ 2 回病気の再発を経験し、11% が慢性活動性クローン病を経験します。

クローン病患者が一旦寛解に入ると、1年寛解時の再発率は20%、2年寛解時の再発率は40%、5年寛解時の再発率は67%、10年寛解時の再発率は76%。

再発

クローン病患者は、寛解期間を経験するだけでなく、再発や再燃も経験するのが一般的です。

フレアは次のような原因で発生する可能性があります。

• 腸内の炎症
• 瘢痕組織
• 感染
• 薬の副作用
• 食生活やストレスなどのライフスタイル要因
• 薬を正しく服用していない

発赤が発生した場合は、医師に相談することが重要です。これらは、再発の原因を特定し、必要に応じて治療計画を調整するのに役立ちます。

再燃はさらに重篤な症状を引き起こす可能性があります。それらを管理するためのいくつかの提案的な方法を次に示します。

• 医療専門家の監督の下で市販薬および処方薬を服用する
• 良好な肛門衛生を実践する
• トイレットペーパーの代わりに濡れたティッシュを使う
• 温かい塩水で入浴する

持ち帰り

クローン病を抱えて生きる人々は通常、再燃期間と寛解期間を経験します。

寛解期間中は、症状が完全に消える場合があります。寛解中、クローン病患者は非常に健康であると感じることがあります。また、クローン病の症状がまだ存在しているものの、頻度や強度、あるいはその両方が軽減している人もいます。

医学的治療により寛解を誘導し、維持することができます。寛解を維持するには、処方された治療を遵守することも重要です。

クローン病は、腹痛、下痢、血便などの消化器症状を引き起こす炎症性腸疾患の一種です。消化器科医は、消化管の病気の診断と治療を行います。彼らはかかりつけ医と提携してクローン病を監視し、投薬やライフスタイルの変更などの治療法を処方する場合があります。

バランスの取れた食事は、クローン病の炎症を抑え、症状を軽減し、栄養失調のリスクを下げるのに役立ちます。管理栄養士は、健康的で持続可能な食事計画を立てるお手伝いをします。また、ビタミン、ミネラル、プロバイオティクスのサプリメントなどの栄養補助食品の潜在的な利点とリスクについて学ぶのにも役立ちます。

医師と薬剤師が協力してあなたの薬のニーズに応えます。薬剤師は、クローン病の市販薬や処方薬について、その服用方法、潜在的な副作用、他の薬や物質と相互作用する可能性があるかどうかなどについて知るお手伝いをします。彼らは、薬の費用を下げるための割引クーポンやその他のリソースについて知っているかもしれません。

クローン病患者の中には、消化管の一部を切除する手術が必要になる人もいます。症状が薬で改善しない場合、または治療に手術が必要な合併症が発生した場合、医師は外科医を紹介することがあります。外科医は手術を行い、その後の回復をサポートします。

クローン病などの慢性疾患を抱えて生活すると、ストレス、不安、うつ病の一因となる可能性があります。さらに、心理的ストレスはクローン病の症状を悪化させる可能性があります。心理学者、臨床ソーシャルワーカー、または認定カウンセラーは、心理療法やその他の介入によってメンタルヘルスの問題を管理するのを支援できます。必要に応じて、精神科医または他の医師が薬を処方します。

クローン病患者は、皮膚、目、関節に影響を与える炎症状態のリスクが高くなります。医師は、皮膚の症状については皮膚科医を、関節の症状についてはリウマチ専門医を、目の症状については検眼医または眼科医を紹介することがあります。これらの専門家は、症状の原因の診断と治療を支援します。

クローン病の人は免疫力が低下しています。かかりつけ医に相談して、ワクチン接種が必要かどうか、またどの種類が必要かについて話し合ってください。