ACDF 手術: 期待されること

前頚部椎間板切除術および固定術（ACDF）は、変性またはヘルニアになった椎間板を首から除去する手術です。外科医は損傷した椎間板を除去した後、骨を融合させます。

外科医が首の後ろからではなく前から椎間板にアクセスするため、手術は前方で行われます。

ACDF手術とは何ですか？

脊柱の各骨の間には椎間板と呼ばれるクッションがあります。これらのディスクは、骨がお互いに擦れ合うのを防ぎ、転倒、運動、日常生活の際の衝撃吸収材として機能します。

場合によっては、これらの椎間板が損傷し、中程度から激しい痛みを引き起こすことがあります。 ACDF手順は、7つの頸骨の間にある椎間板のいずれに対しても実行できます。

外科医が首の後ろから入ると首の筋肉や脊柱に損傷を与える可能性があるため、喉から脊柱に到達する方が簡単です。次に、外科医は首と喉の内側の組織を脇に移動させて脊椎にアクセスし、損傷した椎間板を除去します。

脊椎の位置を確実に揃え、脊椎の骨が互いにこすれないようにするために、通常、手術には少なくとも 2 つの骨の癒合が含まれます。外科医が椎間板を交換するのは、手術中のこの時点です。

ディスクの交換にはいくつかのオプションがあります。

• 骨移植片: 骨移植片は、外科医が椎間板を置換する領域に骨を取り付けることです。骨は、その人自身の体の他の場所から、または骨バンクから採取される場合があります。
• 骨移植片代替品: 骨移植片と同様に、このアプローチでは、人の骨の削りくずを含む人造材料を使用します。
• 関節形成術: 外科医が椎間板を人工椎間板に置き換える手術です。

交換用椎間板を所定の位置に配置したら、外科医はチタン プレートとネジを使用して骨を取り付けます。手術で骨移植が行われる場合、骨は最終的に一緒に成長します。それが起こるまでは、プレートとネジが安定性を提供します。

X 線装置は、外科医が交換用椎間板が正しい位置にあることを確認するのに役立ちます。処置後、外科医は首と喉の組織を元の位置に戻し、傷を縫合して密閉します。

用途

脊柱の椎間板は通常、快適な動きを可能にします。しかし、加齢、怪我、 関節炎などの一部の変性疾患により、椎間板に損傷が生じる可能性があります。

椎間板が薄くなったり、乾燥したり、膨張して膨らんだりして、クッション性が不十分になることがあります。ディスクが損傷すると、これを変性と呼びます。椎間板が腫れたり裂けたりすることもあり、これをヘルニアといいます。

場合によっては、痛みによって筋肉の硬直や痛みが生じることもあります。また、体の他の領域に放射して、 頭痛、背中、肩の痛みを引き起こす可能性もあります。

手術の代替手段

椎間板が損傷したすべての人が痛みを経験するわけではありません。椎間板が損傷している人のほとんどは手術を必要としません。以下のような他の治療法も役立つ場合があります。

• 運動療法
• 理学療法
• 薬
• 注射

これらの治療が失敗し、痛みが日常生活に支障をきたすほどになった場合、医師はACDFが痛みを和らげる可能性があるかどうかを評価します。次のような人は手術の候補者として適している傾向があります。

• 画像スキャンでディスク損傷の兆候がある
• 手や腕に痛み、脱力感、またはうずき感がある
• 脊髄神経が圧迫されて首に痛みがある
• 他の治療法も試しましたが改善しませんでした

何を期待するか

ACDFは通常、外来で行われる手術であり、手術と同じ日に帰宅することになります。手術は全身麻酔下で行われるため、眠った状態で行われます。

手術後、ほとんどの人はある程度の痛みを経験しますが、鎮痛剤で対処できる可能性があります。回復には数週間かかり、首を安定させるために首輪を着用する必要がある人もいます。

ほとんどの人は、手術後 4 ～ 6 週間後に評価のために外科医の診察を受けますが、外科医の許可があるまでは激しい運動を避ける必要があります。

合併症

他の多くの手術と同様、ACDF 手術の主なリスクは手術そのものではなく、麻酔に起因します。麻酔と手術中の姿勢の組み合わせにより、呼吸器疾患を発症する人もいます。

この合併症の発生率は、100 人に 1 人未満から 10 人に 1 人以上の間で変動します。非常にまれに、麻酔による呼吸器疾患が致命的となる場合があります。

その他の潜在的な合併症には次のものがあります。

• 骨移植部位の長期にわたる痛み
• 骨にアクセスするために行われた切開、または手術によって影響を受けた組織の感染
• 脊椎の感染症
• 過剰な出血

非常にまれな 2 つの合併症は、迅速かつ効果的に治療しなければ致命的となる可能性があります。

• 脊髄を緩衝する脳脊髄液（CSF）の漏出
• 脳感染症

ACDF は、必ずしも痛みを軽減したり、完全な可動性を回復したりするために機能するとは限りません。人によっては追加の手術やその他の治療が必要な場合があるため、その手術がどの程度効果があるかについて医師と相談する必要があります。

リハビリテーションと回復

ほとんどの人は手術後 1 ～ 2 週間で再び運転できるようになります。ほとんどの人は最初の治癒プロセスが完了するまでに 4 ～ 6 週間かかりますが、これは年齢、健康状態、その他の要因によって異なります。

外科医による経過観察の後、通常、理学療法が始まります。これは痛みを軽減し、その領域の可動性を回復することを目的としています。完全に回復し、痛みがほとんどまたはまったくない状態で可動域を完全に回復する人もいますが、慢性的な硬直を抱える人もいます。

十分な運動を含むアクティブなライフスタイルは回復を助けることができます。ただし、運動を開始する前に外科医の許可を得る必要があります。首の損傷を防ぐために、激しい身体活動を避ける必要がある人もいます。

取り除く

すべての手術と同様に、ACDF にはいくつかのリスクが伴います。しかし、ほとんどの人にとって、このプロセスは比較的簡単で、通常の生活に戻ることができます。手術の利点とリスクを慎重に比較検討し、手術を進める前にセカンドオピニオンを求めることを検討する必要があります。