内側枝ブロック後に痛みが悪化することはありますか?

また、手続きがうまくいかない可能性もございます。原因によっては、痛みが続いたり、以前よりも悪化したりする可能性があります。

MBBは、脊椎の骨を繋ぐ椎間関節の損傷によって痛みが生じているかどうかを判断する診断手順です。外科医は、特定の椎骨から出ている神経の周囲に麻痺薬を注射して、痛みの原因を特定します。

MBB は短期間の痛みの軽減に役立ちます。成功した場合、医師は神経切除術を行うこともあり、これにより長期的な症状の軽減が期待できます。この処置は神経痛などの合併症を引き起こす可能性もあります。

MBB後に痛みが悪化する可能性があるかどうかについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

MBBは痛みを悪化させる可能性がありますか?

MBB により痛みが悪化する可能性はありますが、一般的ではありません。

MBBでは、脊椎の神経の周囲に麻痺薬を注射して、痛みの信号を送る能力を妨害します。成功すれば、一時的に痛みが軽減されます。

ただし、手順を間違えたり効果がなかったりすると、痛みがさらに悪化する可能性があります。しかし、これは頻繁に起こることではないため、この処置後に痛みが悪化する頻度がどの程度であるかを調査した最近の研究はありません。

2009 年に行われた古い前向き研究では、さまざまな種類の神経ブロックを受けた 911 人を追跡調査しました。研究された処置のうち、95％が成功し、研究参加者の8.2％が処置の1か月後に新たな神経痛を報告した。 6か月後、この数字は0.6%に低下しました。

内側枝ブロック後の痛みの原因

人はいくつかの理由で依然として痛みを感じることがあります。

アブレーションなし

2019年の研究では、MBB手術の約半数が手術後1か月で効果があったことがわかりました。ただし、長期的な痛みの軽減のためには、痛みの原因となっている神経を殺すために切除が必要な場合もあります。

アブレーションを行わずに MBB を患っている人は、最終的には手術後に再び痛みを経験し始めます。これは、MBB は痛みの長期的な解決策ではなく、医師が痛みの原因を診断するために使用するツールであるためです。

その結果、この 2 回目の治療がなければ、患者が経験する痛みの軽減は一時的なものになる可能性があります。

失敗した手順

痛みが脊椎の椎間関節の損傷に起因する場合、MBB により痛みが改善されるはずです。ただし、一時的であっても痛みがまったく改善しない場合は、椎間関節が痛みの原因ではないことを示唆している可能性があります。

あるいは、注射が正しい場所を標的にしていなかった可能性もあります。 MBB中、外科医は特定の領域に薬剤を正確に注入する必要があります。位置が正しくないとテストが機能しない可能性があり、痛みの原因について誤った情報が得られる可能性があります。

進行性の状態

MBBが成功し、人の痛みの原因が特定されたとしても、進行性の症状がある場合は症状がさらに悪化する可能性があります。

進行性の状態は時間の経過とともに悪化します。椎間関節に損傷を与える可能性がある進行性疾患の例としては、次のようなものがあります。

• 変形性関節症または関節症
• 強直性脊椎炎
• 関節リウマチ

人は、MBB 後の痛みの悪化を手術によるものと誤解する可能性があり、その場合、麻痺薬が切れ始めている可能性があります。これはかなり突然起こる可能性があり、進行性の状態が悪化した場合、痛みはMBBの前よりも悪化する可能性があります。

神経痛

内側分枝神経または周囲の神経への損傷により、MBB後に新たな痛みや痛みの悪化が生じる可能性があります。これは、医師が間違いを犯し、神経の周囲ではなく神経に薬剤を注射した場合に起こる可能性があります。

神経損傷によって発生する痛みは、手術前に経験した痛みとは異なる強度やパターンになる場合があります。

MBBによる神経損傷のリスクは不明ですが、2009年の古い研究では、あらゆるタイプの神経ブロックを受けた人の8.2%が1か月の時点で神経痛を経験し、0.6%が6か月の時点で痛みを報告していることがわかりました。これはリスクが低いことを示唆しています。

医者は何をしてくれるのでしょうか？

MBB が消失するのは一般的なことなので、痛みが消えても後で再発する場合、これは処置が効果を示しているということです。医師は痛みの原因を知っており、長期的に痛みを止めるために神経切除を提案する場合があります。

MBB が機能しない場合はどうすればよいですか?

痛みがまったく軽減されなかった場合は、痛みの原因が他の場所にあることを示唆しています。医師が効果的な治療法を推奨するには、追加の検査を受ける必要があります。

それまでの間、医師は薬による痛みの管理を推奨する場合があります。

MBB の成功率

2019年の研究では、MBBを受けた人の55％が術後1か月で痛みが軽減したことがわかりました。これはプラセボ治療のみを受けた患者よりも高かった。

ただし、MBB は痛みの治療法ではないことに注意することが重要です。少数の人はその後長期にわたる痛みの軽減を経験しますが、それが目的ではありません。この処置の目的は、痛みがどこから来ているかを突き止めることです。

そうは言っても、MBB の一時的な成功によって、アブレーションに対する人がどの程度よく反応するかを予測できる可能性があります。

他の治療選択肢

腰痛の原因となる病状は数多くあります。 MBB やアブレーションが完全に機能しない場合は、役立つ可能性のある他の治療法があります。

考えられる腰痛の治療法には次のようなものがあります。

• 鎮痛薬
• 鍼治療などの補完療法
• 理学療法
• 体重管理（体重が痛みの一因となっている可能性がある場合）
• コルチコステロイド注射
• 変性疾患による損傷を治療するための手術
• 痛みを引き起こす基礎疾患の管理

まとめ

MBB の後に痛みが悪化することがありますが、これは一般的ではありません。 MBB中に医師が使用する薬は最終的には効果がなくなるのが一般的ですが、痛みが手術前より悪化することはありません。

痛みが悪化する場合は、潜在的な進行性疾患や神経損傷の可能性など、別の説明がある可能性があります。処置後に新たな痛みや悪化を経験した人は、医師に相談してください。

MBB は長期的な痛みの軽減をもたらす治療法ではありません。ただし、MBBが一時的に機能する場合は、痛みの原因となっている神経を永久に破壊する切除を受けることができる可能性があります。