テニス肘について知っておくべきこと

テニス肘は必ずしもテニスと関係があるわけではありません。しかし、テニス選手は反復的な筋肉の使用に起因するため、この症状を発症することがよくあります。すべてのテニスプレーヤーの半数は、キャリアの中でテニス肘を経験します。

テニス肘は、米国の人口の 1 ～ 3% が罹患していると考えられています。通常、30歳から50歳の間で発生します。

症状

テニス肘の最も一般的な症状は、前腕上部の外側、肘の曲がりのすぐ下に再発する痛みです。痛みは腕のさらに下方、手首に向かって感じられることもあります。

腕を上げたり曲げたりすると痛みが生じることがあります。また、書くときや小さな物を握るときなど、基本的な動作をしているときにも感じられます。

テニス肘では、前腕をひねると痛みが生じることがあります。これは、ドアハンドルを回したときや前腕を完全に伸ばしたときに顕著に発生します。

原因

テニス肘の原因は、腕の間違った動きを繰り返すことで起こります。これにより、肘の腱付着部に小さな断裂が生じる可能性があります。テニスでは、これはラケットでボールを打つ反復動作と力に変換されます。

間違ったテクニックを使用すると、ラケットのスイングの力が手首を中心に回転する可能性があります。これにより、肘関節や肩ではなく手首に動きが生まれます。これにより腱への圧力が増大し、炎症や炎症を引き起こす可能性があります。

ほとんどの場合、この腱の損傷により伸筋に痛みが生じます。伸筋は手首を伸ばす筋肉です。

テニス肘は指と手首の伸展に関連しています。これは、ラケットのスイング中など、手首を「スナップ」またはフリックできる種類の動きです。

その他の原因

名前にもかかわらず、テニス肘とは、使いすぎによって生じるこの特定の腱の損傷を指します。テニス肘は、次のような日常生活の活動によって発生する可能性があります。

• はさみを使って
• 硬い食べ物を切る
• 園芸
• 大量の投げを伴うスポーツ活動
• 水泳
• 配管工事、タイピング、レンガ積みなど、手首を繰り返し回したり持ち上げたりする肉体労働。

明らかな原因が見つからない場合もあります。

診断

テニス肘かどうかを判断するために自宅でできる簡単なテストがあります。

椅子の後ろに立ち、手のひらを下に向け、肘をまっすぐにして両手を椅子の背もたれの上に置きます。椅子を持ち上げてみてください。

この動作により肘の外側に痛みが生じる場合は、テニス肘の可能性があります。

関節炎や肘関節損傷など、他のより重篤な状態を除外するために、X 線またはMRI スキャンが必要になる場合があります。ただし、画像処理が必要になることはほとんどありません。医師は、痛みの場所と性質について尋ねる前に、腕のさまざまな動きをテストします。

通常、これはテニス肘を診断するのに十分な情報です。

MRI は腕の内側の軟部組織、筋肉、腱を含むため、X 線よりも詳細な画像が得られます。肘の外側の痛みが 1 年経っても保存的治療に反応しない場合、この処置が必要になることがあります。

筋電図検査（EMG）は、神経が圧迫されているかどうかを調べるために使用される場合があります。

治療の選択肢

いくつかの治療方法が自宅で、または医師に相談した後に使用できます。

休息：腕を休めることは重要です。活動を休止すると、腱付着部の断裂が治癒します。テニス選手は、氷、抗炎症薬、軟部組織のマッサージ、ストレッチ体操、 超音波療法などを用いて、より重篤な症例を治療します。

理学療法:理学療法士は通常、ラケット スポーツ選手に対して肩、上腕、腹部の筋肉を強化するようアドバイスします。これは、肩や腕を動かす際の手首の伸筋を軽減するのに役立ちます。

アイスマッサージと筋肉を刺激するテクニック:これらも筋肉の治癒に役立ちます。

前腕をストラップまたはテーピングで固定する:前腕をサポートすると、筋線維が再調整され、その部分への圧力が軽減されます。医師は、肘を動かさないようにするために 2 ～ 3 週間副木を使用することを推奨する場合があります。

ステロイド注射：症状が非常に痛くて、動作が困難な場合には、医師がステロイド注射を推奨する場合があります。

ステロイド注射後は腕を安静にし、腕に負担をかけすぎないように注意してください。

その他の保守的な治療法:さらなるオプションとしては、ボトックスとしても知られるボツリヌス毒素の注射や体外衝撃波療法 (ESWT) などがあります。

ESWT は、肘に音波を送信することで治癒プロセスを引き起こすと考えられている技術です。温熱療法、低レベルレーザー療法、作業療法、トリガーポイント療法なども選択肢となります。

新たに利用可能な治療法は、患者の血液から調製された多血小板血漿（PRP）の注射です。 PRPには治癒を促進するタンパク質が含まれています。米国整形外科医学会（AAOS）は、この治療法は有望であるものの、まだ研究中であると述べています。

手術：非外科的治療では 6 ～ 12 か月以内に症状が解消しない場合、まれに腱の損傷部分を除去して痛みを軽減するために手術が必要になる場合があります。患者の 80 ～ 95% は手術なしで回復します。

腱へのさらなる損傷を防ぐために、腕を使用するときに腕の装具または手首の添え木を着用すると役立つ場合があります。休憩中や就寝中は外すことができます。医師または理学療法士は、最適な種類の装具や副木についてアドバイスすることができます。

演習

ストレッチや、ウェイトやゴムバンドを使用した段階的な強化運動が役立つ場合があります。痛みのない握力と前腕の強さを高めることができます。

Canadian Family Physicianが発行した記事では、テニス肘患者の筋肉のコンディショニングに役立つダンベルを使用したいくつかのエクササイズを推奨しています。

テニス肘の場合は、筋力を回復し、痛みを軽減するために運動することが不可欠です。

痛みを伴う感覚にもかかわらず、最初にストレッチを行うことで、運動習慣を簡単に取り入れることができます。テニス肘の管理で最も重要なのは、ストレッチとリフトアップを毎日続けることです。軽い重量から始めて、10 回しかリフトを完了できないまで動作の難易度を上げてください。

ここでは、テニス肘の症状を改善するための簡単なエクササイズの例を示します。

タイラー・ツイスト

両手で楽に握れる細長い物体を見つけてください。柔軟性があり、ねじっても抵抗があるものが望ましいです。丸めたタオルでも効果的です。タイラーツイストを練習している人は、FlexBarというエクササイズツールをよく使います。

1. 胸の前で物体を垂直に持ちます。
2. 両手で同じ方向を向いて物体を握ります。両方の手首を完全に伸ばすか、後ろに曲げる必要があります。
3. テニス肘の影響を受けた手首を物体の周りで屈曲または前屈の位置に動かします。
4. 手首を屈曲させたまま、自転車のハンドルバーを握るかのように、オブジェクトを水平位置に回転させます。腕を体の前にまっすぐに伸ばします。
5. 影響を受けていない手首を屈曲させ、影響を受けている手首を結合します。
6. 症状が改善するまで、1 日 15 回を 3 セット繰り返します。

このビデオでは、必要な動きを示しています。ただし、これらの手順をゆっくりと完了することが重要です。

他にも利用可能な演習があります。あなたの体にとって最適な習慣について理学療法士に相談してください。

防止

テニス肘のリスクを軽減するには、運動や運動中の動作テクニックに注意を払うことが重要です。

手首や肘の小さな筋肉に集中して活動するよりも、肩や上腕の大きな筋肉に負荷を分散する方が良いでしょう。

ウォーミングアップ:テニスやスカッシュなど、腕の動きを繰り返すスポーツをする前にウォームアップすることは不可欠です。腕の筋肉を軽く伸ばすと、怪我を防ぐことができます。

軽量のツールを使用する:軽量のスポーツ用品やグリップ サイズの大きいラケットを使用すると、腱への負担が軽減されます。湿ったテニスボールや古いボールは腕に不必要な力を加えます。

前腕の筋肉の強度を高める:これは腕の動きをサポートし、テニス肘を防ぐのに役立ちます。

理学療法士は、適切な筋肉を強化するために適切な運動を推奨することもできます。