転移性乳がんが骨に転移するとどうなりますか?

乳がんは、米国の女性の間で 2 番目に多いがんです。早期乳がんの診断を受けた女性のほぼ 30% が MBC を発症します。

ステージ 4 の乳がん患者の 60% ～ 75% に骨転移があります。

がんは体内のあらゆる骨に転移する可能性がありますが、最も一般的に発生する場所は、腕と脚、肋骨、背骨、骨盤の長骨です。

現在、MBC を治療する方法はありませんが、治療中も充実した生活を続けることができます。 MBC自体とその症状にはさまざまな治療法があります。

最近の進歩により、結果は大幅に改善されました。現在試験中の治療法は他にもあります。

この記事では、MBC が骨に広がると何が起こるかを考察します。

症状

骨に転移したMBCはさまざまな症状を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

痛み

最も一般的な症状は、骨に新たな痛みが生じることです。

この痛みは、現れたり消えたり、時間の経過とともに一定になる場合があるという点で、関節炎や運動による負担に似ています。横になったり休んだりしているときに痛みが悪化することもあります。

痛みは軽度から重度まであり、鈍い痛み、刺すような痛み、灼熱感のように感じられます。

骨折

MBC が骨に現れると、がん細胞によって、骨芽細胞や破骨細胞と呼ばれる骨細胞が骨を形成したり破壊したりする速度が加速したり、減速したりする可能性があります。これにより、骨折のリスクが高まる可能性があります。

この種の骨折は病的骨折と呼ばれます。これは、事故ではなく病気が原因であることを意味します。

脊髄圧迫

がんが脊椎の骨に転移すると、脊髄が圧迫されることがあります。これにより、次のようなさまざまな症状が引き起こされる可能性があります。

• 重度の背中の痛み、体の前部に広がる可能性がある
• 歩行困難
• 足の指、指、お尻のしびれ
• 横になったり、立ったり、何かを持ち上げたりすると背中の痛みに変化します。
• 排尿と排便のコントロールが困難

高カルシウム血症

骨内のMBCは、血流へのカルシウムの放出を引き起こす可能性があります。血液中のカルシウムが多すぎると高カルシウム血症と呼ばれ、次のようなさまざまな症状が引き起こされることがあります。

• 吐き気と嘔吐
• 倦怠感
• 便秘
• 食欲不振
• 眠気
• 渇き
• 脱水
• 弱さ
• 混乱と集中力の低下
• 大量の尿を排出する

MBCの治療

骨内のMBCには多くの治療法があります。治療の選択肢は個人に合わせて調整され、さまざまな医療介入が必要になる場合があります。

治療法は局所的または全身的、つまり体全体に適用することができます。

骨転移がある場合、骨折や脊髄圧迫などの合併症を避けることも目標となります。治療により症状が改善し、寿命が延びる可能性もあります。

全身療法

通常、全身薬物療法がMBCの主な治療法です。これらには次のものが含まれます。

• 標的薬物
• ホルモン療法
• 化学療法
• 免疫療法
• 上記の組み合わせ

ステージ 4 の乳がんは不治の病と考えられていますが、治療により腫瘍の増殖を遅らせたり、縮小したりすることができます。

局所療法

全身薬に加えて、医師はMBCの局所的治療を使用する場合があります。このような治療法には、手術や放射線療法が含まれます。

医師はがんの症状やその他の合併症を治療または予防するために局所療法を行うことがよくあります。これらの治療法ではMBCを治すことはできません。

骨折、脊髄圧迫、整形外科手術の必要性などの骨格関連事象の数を減らすために、骨を強化することを目的とした治療法もあります。

これらの治療法には一般に、ビスホスホネートであるゾレドロン酸と、RANK リガンド阻害剤であるデノスマブが含まれます。どちらも健康な骨を構築することによって作用します。

症状の治療

骨のMBCを患っている人は、さまざまな不快な症状を経験することがありますが、特定の症状に対しては治療の選択肢があります。

痛みと疲労感

骨転移による痛みの治療法は、骨の位置と転移の範囲によって異なります。

場合によっては、原発性乳がんを標的とした治療が骨がんの縮小に役立つ場合があります。また、骨に対するがんの影響を抑えるために薬を投与される場合もあります。

医師は、骨内のMBCによる痛みを軽減するために、放射線療法や手術などの局所治療を行うこともあります。

錠剤、パッチ、またはポンプの形の鎮痛剤も役立つ場合があります。

疲労は非常に一般的です。これに対する治療法には次のようなものがあります。

• 身体活動
• マインドフルネスの実践
• マッサージ
• 覚醒剤
• カウンセリング
• 認知行動療法
• レイキや鍼治療などの補完療法

骨折

医師は骨のMBCによる骨折を予防しようとします。 X線検査で骨が折れる危険性があることが示された場合、骨の弱い部分に金属棒を追加する手術が提案される場合があります。これにより骨折が防止されます。

骨がすでに骨折している場合、外科医は鋼製のサポートを挿入することがあります。脊椎の骨折の場合、椎体形成術と呼ばれる処置で骨セメントを注入することがあります。

医師は、さらなる骨折を防ぐために放射線治療を提案することもあります。

歩行器、シャワーチェア、手すりなどの安全器具は、転倒や骨折の防止に役立ちます。

脊髄圧迫

がんが脊髄への圧迫を引き起こしている場合、痛みを軽減し、麻痺を防ぐのに役立つ可能性のある治療法の選択肢がいくつかあります。

たとえば、ステロイドまたはコルチコステロイドと一緒に放射線療法を受ける場合があります。

脊髄がすでに損傷している兆候がある場合、専門医は手術とそれに続く放射線療法を推奨する可能性があります。ただし、進行がんやその他の深刻な医学的問題がある場合は、これが不可能な場合があります。

高カルシウム血症

血中のカルシウム濃度が高い場合は、腎臓を保護するために静脈内輸液で治療できます。

ビスホスホネート薬などの薬剤は、骨の吸収をブロックすることで血中カルシウム濃度を下げるのに役立ちます。

精神的苦痛

2011年に行われたあるレビューでは、MBC患者にとって最も深刻な症状は心配であることが判明した。その他の感情には、悲しみ、恐怖、無力感、失望などが含まれる場合があります。

性機能の変化が最も一般的な症状でした。

不安やうつ病を経験しているMBC患者の一般的な治療法は次のとおりです。

• マンツーマンまたはグループカウンセリング
• 認知行動療法
• 抗うつ薬
• 抗不安薬

瞑想やヨガなどのマインドフルネスの実践は、睡眠障害に役立つ可能性があります。

自分の症状について医師に相談する必要があります。治療は服用している他の薬に依存する場合があります。

見通し

MBC、つまりステージ 4 の乳がんは、現時点では不治の病です。 MBC は骨に広がり、痛みやその他の症状を引き起こす可能性があります。

MBC は完全に消失するわけではありませんが、さまざまな治療法により長年にわたって症状を管理することができ、多くの人が MBC を抱えながら長生きすることができます。がんは活動性である場合もあれば、寛解状態にある場合もあります。

転移のあるステージ4の乳がん患者1万8,322人を対象としたある研究では、骨転移のある人がすべての転移部位の中で最も生存率が高かったことが判明した。

国立がん研究所によると、地域MBCの5年相対生存率は31%です。

よくある質問

MBCと骨に関するよくある質問を以下に示します。

骨転移で最も一般的な症状は何ですか?

骨転移の最も一般的な症状は、痛み、骨折、高カルシウム血症です。

がんが骨に転移するとどんな感じになりますか?

がんによる骨の痛みは、軽度の痛みから重度の刺すような感覚や灼熱感までさまざまです。筋肉の捻挫や肉離れのように感じられる場合があり、時間の経過とともに一定になる場合があります。

取り除く

骨のMBCの診断を受けるのは大変なことです。

ステージ 4 の乳がんの女性の半数以上にとって、乳がんが最初に転移する場所は骨です。この広がりは、痛み、歩行困難、疲労、吐き気などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

骨に転移したMBCは現時点では治癒することはできませんが、さらなる広がりを防ぎ、症状の影響を最小限に抑えるための治療選択肢があります。また、研究者は常に新しい治療法を試しています。