MS と発作について知っておくべきこと

National MS Society によると、発作は MS 症例の約 2 ～ 5% で発生します。対照的に、発作の発生率は一般人口の約 3% です。

研究者らはMSの発作の原因については明確にしていません。しかし、発作とより重度の MS 患者との間には関連性が存在します。

症状は発作の種類によって異なりますが、けいれん、意識の喪失、腕や脚の不随意のけいれんなどが含まれる場合があります。治療には、MSに罹患していない人のてんかんを治療するのと同じ抗発作薬が含まれます。

この記事では、MS発作の原因、症状、治療法について説明します。また、応急処置の情報を提供し、発作に似た症状が見られる場合の検査も行います。

MS患者には発作がありますか?

MS は、脳と脊髄に影響を及ぼす炎症性疾患です。免疫系が神経を覆う絶縁鞘を攻撃することで起こり、さまざまな症状を引き起こす病変が生じます。

発作は特に MS と関連しているわけではありませんが、MS 患者では一般集団よりもわずかに高い割合で発作が発生します。

MS 患者はさまざまな種類の発作を起こす可能性がありますが、最も一般的なものは次のとおりです。

• 焦点認識発作:以前は単純部分発作と呼ばれていましたが、焦点認識発作は意識を失わずに脳の 1 つの領域で始まります。
• 焦点性意識障害：これを表す古い用語は複雑部分発作です。それらは脳のある領域から始まり、意識の変化を伴います。
• 局所発作から両側性強直間代発作：以前は二次性全般化発作として知られていたもので、局所発作から両側性強直間代発作は、脳の一方の領域で始まり、強直間代発作として脳の反対側に広がります。

このような発作の原因は何でしょうか?

脳には灰白質と白質が含まれています。灰白質は皮質（思考に関与する領域）にあり、白質は灰白質の領域間の通信に接続を提供する部分です。

皮質の灰白質から生じる異常放電がてんかん発作の原因となります。 MS は白質に影響を与えます。しかし、一部の白質は灰白質にまで広がっているため、MSによる病変が重なり合う灰白質に影響を与える可能性があると考える人もいます。

科学者たちは、これが皮質の興奮性の増加につながり、発作を引き起こす可能性があると理論付けています。 2019年の研究では、MSの発作発生率が高いことは関連性の可能性を示唆しているが、まだ議論の余地があると述べている。

この研究によると、MSの発作を発症するリスクはMSの期間が長くなるにつれて増加することが研究で示されています。 MS が脳内に生じる病変の数に応じて、その可能性も高まる可能性があります。

この研究では、MSの発作を起こした人はより重度の障害を経験する可能性があると付け加えています。発作により脳へのダメージが増大し、さらなる障害につながる可能性があるためです。

MSやてんかんになる可能性はありますか？

MSやてんかんを患う可能性があります。 MS で発生する発作はてんかん発作です。いくつかの証拠は、MS患者では発作やてんかんのリスクが一般集団よりも3～6倍高いことを示唆しています。

リンクされた研究に含まれる研究は、とりわけ比較的少数の参加者を対象としていることは注目に値します。この率は、MS 協会が指摘する発生率とも異なります。

発作の症状

症状は発作の種類によって異なりますが、次のようなものがあります。

• けいれん
• 奇妙な匂いまたは味
• 混乱し、数分間刺激に反応できなくなる
• 腕や足の不随意なけいれん
• 地面に落ちる
• 意識喪失

発作の兆候と症状について詳しくは、こちらをご覧ください。

発作の応急処置

ほとんどの人は、発作というと強直間代発作を連想します。強直間代発作は、倒れたり、けいれんしたり、周囲で何が起こっているのかわからなくなるタイプです。

強直間代発作を患っている人に対して、疾病管理予防センター (CDC) は次の応急処置の推奨事項を提供しています。

• それらを床に下ろします。
• 横向きにすると呼吸が楽になります。
• 怪我を防ぐために頭の下に柔らかいものを置きます。
• ネクタイや体を締め付ける衣服を緩めます。
• メガネを外してください。
• 押さえつけたり、動きを制限したりしないでください。
• 口から口への呼吸をしないでください。
• 口には何も入れないでください。
• 完全に覚醒するまでは食べ物や飲み物を与えないでください。

発作を起こした人が次のいずれかに該当する場合は、911 番または地元の緊急電話番号に電話してください。

• 発作後は目覚めたり呼吸が困難になります。
• 彼らは怪我をしています。
• 最初の発作の直後に次の発作が起こります。
• 心臓病や妊娠などの健康状態がある。
• 発作は水中にいるときに起こります。
• 発作は5分以上続きます。

知り合いが発作を起こした場合の対処法について詳しく学びましょう。

MSの発作の治療

多発性硬化症財団は、MSの発作の治療には、ほとんどの発作を制御する次のような抗てんかん薬が使用されると指摘しています。

• フェニトイン (ジランチン)
• カルバマゼピン (テグレトール)
• バルプロ酸（ デパコス）
• ラモトリギン（ラミクタール）
• レベチラセタム（ケプラ）

抗てんかん薬は、 MS の典型的な症状でもある多くの副作用を引き起こす可能性があります。以下の症状のいずれかを経験した人は、医師に相談してください。これは、医師が症状が投薬によるものなのか、MS の悪化によるものなのかを判断できるようにするためです。

• 霧の思考
• めまい
• 倦怠感
• チクチクする
• 睡眠障害

抗てんかん薬の使用を中止または減らす場合は、必ず医師の監督の下で行う必要があります。この薬の使用を突然中止すると、発作を引き起こす可能性があります。

何か別のものでしょうか？

MS 患者は、発作に似た経験をすることがありますが、実際には発作症状として知られる症状の現れです。発作性症状は、数秒から数分続く突然の症状です。

発作性症状にはさまざまな形があります。たとえば、発作に似ている可能性のある形態の 1 つは、足をぴくぴくさせたり蹴ったりするけいれんです。他の形式には次のようなものがあります。

• しびれやチクチク感など、皮膚に影響を及ぼす感覚の変化
• 腕または脚の銃撃的な痛み
• 嚥下困難
• 衰弱、転倒や不安定を引き起こす可能性があります
• ろれつが回らない話し方
• 調整力の欠如
• 一瞬の動きの停止

発作性症状の原因は、MS が損傷した脳神経または脊髄の異常な電気信号であり、てんかん発作の原因とは異なります。原因はてんかんではありませんが、医師は抗てんかん薬で治療する場合があり、これにより症状が軽減されることがよくあります。

発作性症状以外にも、次のような他のいくつかの症状が発作に似ている場合があります。

• 失神発作。意識喪失に加えて発作を引き起こす可能性があります。
• 低血糖は混乱の症状を引き起こす可能性があります
• 不適切な時間に眠りにつくナルコレプシーなどの睡眠障害
• 神経性チックや震えなどの運動障害
• 混乱を引き起こす可能性のある片頭痛
• 非てんかん発作。てんかん発作のように見えますが、心的外傷後ストレス障害などの精神疾患に関連しています。

発作性エピソードとは異なり、抗てんかん薬はこれらの症状の治療には役立ちません。医師は原因に応じて適切な治療法を提案します。

まとめ

MS発作は一般的ではありません。研究によると、MSを長期間患っている人、または脳病変の数が多い人では、発作のリスクがより高い可能性があります。

MS 患者は、突然の短時間のけいれんや、発作性症状と呼ばれるその他の問題を経験することがあります。これらは発作に似ているかもしれませんが、発作ではありません。

医師は MS の発作をフェニトイン (ディランチン) などの標準的な抗てんかん薬で治療します。発作が数分以上続く場合は、911 に電話して直ちに医師の診察を受ける必要があります。