MSの疲労はどのような感じですか?

多発性硬化症 (MS)患者の 80% が疲労に悩まされており、生活の質に重大な影響を与える可能性があります。ただし、ライフスタイルの変更、健康的な習慣、薬物療法によっては、MS の疲労を管理するのに役立ちます。

この記事では、MS疲労の症状、原因、治療法について説明します。

症状

疲労を抱えている人は、通常、明確な原因がなくても、ひどく疲れていると感じます。日常生活、職場でのパフォーマンス、または社交が困難になる可能性があります。 MS患者は身体的疲労と精神的疲労の両方を経験することがあります。

MS 患者は、MS の特徴である倦怠感の一種である倦怠感のエピソードを経験することもあります。倦怠感は次のような傾向があるため、他の種類の疲労とは異なります。

• 毎日起こる
• 安静な夜を過ごした後でも、早朝に発症する
• 一日中悪化する
• 熱と湿気によって悪化する
• 日常の活動や責任に支障をきたす
• 身体的な病気やうつ病のレベルとは無関係である

MS疲労スケール

医師は、修正疲労影響スケール (MFIS) を使用して患者の疲労症状を評価します。 MFIS は、身体的、認知的、心理社会的健康をカバーする 21 項目のアンケートです。

MFIS アンケートは通常、完了するまでに 5 ～ 10 分かかります。アンケートには次のような内容が含まれます。

• 警戒心が弱くなってきました。
• 私の筋肉は週を感じました。
• 集中力が低下してしまいました。
• 私は決断を下すのが困難でした。

次に患者は、これらの発言が過去 4 週間の自分の経験をどのように反映しているかを説明します。彼らは秤を使ってそれを行います。

• 0: 決してしない
• 1: まれに
• 2: 時々
• 3: 頻繁に
• 4: ほぼ常に

MFIS は、1994 年に初めて導入された疲労影響スケールの短縮版であり、今でも疲労を評価する有効な方法です。

医師はアンケートを使用して、患者の全体的な疲労レベルをより深く理解できます。また、結果を身体的、認知的、心理社会的なカテゴリーに分類することもできます。これにより、医師は疲労が患者にどのような影響を与えているかを評価し、それに応じて治療を計画することができます。

MFIS は、5 項目からなる短いバージョンでも利用できます。

合併症

MSの疲労は人の生活の質に悪影響を与える可能性があります。

疲労により日常生活が困難になる可能性があり、自分自身の世話をしたり、仕事をしたり、社交したりする能力が妨げられることがあります。 MS患者の一部が仕事をやめたり、労働時間を短縮したりする主な理由は疲労です。

MSの疲労は、運動能力の問題につながる症状を引き起こすこともあります。

MS疲労を管理するために人々が服用する薬の多くは、次のような副作用を引き起こす可能性もあります。

• 不眠症
• 頭痛
• 口渇
• めまい
• かすみ目

原因

MS疲労には一次的原因と二次的原因があります。

一次疲労

MS は、脳と脊髄の神経に損傷と瘢痕化を引き起こします。一次 MS 疲労は、この損傷によって生じる疲労です。ただし、これがどのようにして疲労につながるのかはよくわかっていません。

2019年のレビューによると、疲労の考えられる原因の1つは、モチベーションと運動計画を制御する脳の部分に影響を与えるMS病変である可能性があります。身体が多発性硬化症の損傷に適応する方法や、必要とされる努力の増加も疲労に影響する可能性があると示唆する人もいます。

MSの瘢痕化が疲労につながる具体的な仕組みを明らかにするには、さらなる研究が必要です。

二次疲労

MS に関連する特定の状態は疲労を引き起こす可能性があります。これらの要因によって人が疲労を経験すると、二次疲労が生じます。

二次疲労の原因には次のものが考えられます。

• 筋肉のけいれんや膀胱の問題による睡眠の中断
• うつ
• ストレス
• 活動不足によるエネルギーレベルの低下

MS 患者の中には、長い距離を歩くなど、繰り返しの動作で筋肉を使用すると、筋肉がすぐに疲れてしまうと感じる人もいます。その結果生じる疲労は、短絡疲労と呼ばれる一種の疲労です。これは通常、休息をとることで解決します。

治療と管理

MS疲労のある人は、医師に相談して疲労の原因を特定し、治療計画を立てる必要があります。

治療計画はすべて異なりますが、ほとんどの治療計画には以下の組み合わせが含まれます。

• 作業療法を受けている
• 運動に取り組む
• 一貫した睡眠スケジュールを確立する
• エネルギーレベルの管理を学ぶ
• 健康的な食習慣を確立する
• 毎日6〜8カップの水を飲んで水分補給を続ける

MS疲労薬

食品医薬品局は、MS 疲労に特化した医薬品を承認していません。ただし、医師は MS 疲労に対して適応外の特定の薬を処方する場合があります。それらには次のものが含まれます。

• プロザック（フルオキセチン）、脳化学物質を変化させる選択的セロトニン再取り込み阻害剤
• シンメトレル（アマンタジン）、ドーパミンレベルを変化させる可能性のある抗ウイルス薬
• Provigilまたは Alertec (モダフィニル)、覚醒を促進する薬剤
• 中枢神経系を刺激するリタリン（メチルフェニデート）

さらに、疾患修飾療法 (DMT) は、MS 症状の頻度を減らし、疾患の進行を遅らせ、新たな疾患活動性を制限するのに役立つ可能性があります。 DMT は、人の免疫システムの機能を変えることによって機能します。これにより、MS による炎症を軽減できます。

米国食品医薬品局は、いくつかの DMT の使用を承認しました。

症状の重篤な再燃を経験している人に対して、医師は高用量のコルチコステロイドによる短期治療を推奨する場合があります。

その他の MS 症状は、疲労、特にうつ病や睡眠障害の一因となる可能性があります。その結果、医師は特定の症状を治療するために薬を処方することがあります。例としては次のものが挙げられます。

• 膀胱および筋肉の問題に対するボツリン毒素（ボトックス）
• うつ病にはデュロキセチン(サインバルタ)、ベンラファクシン (エフェクサー)、パロキセチン (パキシル)、またはセルトラリン (ゾロフト)
• 振戦および筋肉の問題に対するクロナゼパム（クロノピン）
• 腸機能不全には浣腸、ミネラルオイル、またはマグネシアミルク
• 筋肉の問題にはチザニジン (ザナフレックス)、ダントロレンナトリウム (ダントリウム)、またはバクロフェン (ガブロフェン)
• 膀胱問題に対するオキシブチニン (Ditropan)、ダリフェナシン (Enablex)、またはプラゾシン (Minipress)

人々は、薬を服用することに加えて、適切なサポートネットワークを構築し、MS疲労の経験を共有することが精神的健康の改善に役立つことに気づくかもしれません。

見通し

MS疲労を治す方法はありません。通常、それは予測不可能であり、一時的に悪化したり改善したりする可能性があります。

MSは早期に治療することが重要です。長期の DMT 治療は MS の進行を遅らせる可能性があります。これにより症状が軽減され、他の合併症を遅らせる可能性があります。

DMT を長期的に服用すると、再発寛解型 MS から、症状が着実に悪化する MS の一種である二次進行型 MS への転換が遅くなる可能性があります。

まとめ

疲労は、MS の最も一般的で広範囲にわたる初期症状の 1 つです。

いくつかの生活習慣、投薬、管理戦略、およびその他の治療法により、症状の重症度や頻度が軽減される可能性があります。 MS 症状を早期に治療すると、一般的に人の長期的な生活の質を改善できます。

日常生活に支障をきたすような原因不明の疲労を感じたり、休んでも改善しない場合は、医師に相談してください。

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