MSの4つのタイプとは何ですか？

MSの種類について学ぶことは、MS の状態と考えられる治療の選択肢についてより深く理解するのに役立つ可能性があります。

MSの症状は、体の免疫システムが神経線維とその周囲の保護ミエリン鞘を誤って攻撃した結果として発生します。この損傷により、神経が体に送る信号が変化し、脳や脊髄に瘢痕化が生じる可能性があります。

この記事では、MS の種類、いくつかの治療法、およびこの症状を持つ人々の見通しについて詳しく説明します。

MSは4種類

MSには主に4つのタイプがあります。以下のセクションでは、これらのそれぞれについて詳しく説明します。

1. 臨床的に孤立した症候群

臨床的孤立症候群 (CIS) は、多くの場合、人が経験する MS 症状の最初のエピソードです。これは、ミエリン鞘の炎症と損傷によって起こります。医師は、症状が少なくとも 1 日続く場合にのみ、そのエピソードを CIS であると定義します。

場合によっては、MS ではなく CIS を経験することもあります。 MS を診断するために、医師はMRIスキャンを使用して、人の脳内の活動性病変または過去の病変の証拠を探します。

MS の診断を受けることになった人では、CIS の早期治療が症状の完全な発症を遅らせるのに役立つ可能性があります。

MSの初期症状について詳しくは、こちらをご覧ください。

2. 再発寛解型MS

MS患者の85％近くが再発寛解型MS（RRMS）を患っています。通常、人は 20 ～ 30 歳でこの段階の最初の兆候を経験します。

RRMS を持つ人は、新たな症状または悪化する症状を経験します。各エピソードの後、次の再発まで症状が改善または消失するまでの長い期間がかかります。ただし、場合によっては、症状が永続化し、寛解時にわずかしか改善しない場合もあります。

再発後に脳に新たな病変が現れることがよくあります。ただし、明らかな症状を引き起こさずに現れることもあります。

症状の重症度は、神経損傷の範囲と位置によって異なります。寛解期間は 1 週間から数年にわたる場合があります。

寛解段階では、症状が進行する兆候は見られません。

3. 一次進行性MS

一次進行性 MS (PPMS) は、 RRMS ほど一般的ではありません。このタイプの MS は、40 歳以降に最も一般的に発生します。

PPMS 患者の症状は時間の経過とともに徐々に悪化します。症状の発作や突然の発症がない場合もありますが、回復や寛解が起こらず、生涯を通じて症状を経験する傾向があります。

医師がPPMSと診断するには、1年間にわたって症状の悪化を経験している必要があります。これらの症状の重症度はさまざまです。

この状態は進行性であるため、RRMS の治療に効果的な一部の治療法は、PPMS の治療にはそれほど効果的ではありません。

4.二次進行性MS

RRMS を抱えながら生活を続けると、最終的には二次進行性 MS (SPMS) に進行する可能性があります。

これが起こると、エピソードと寛解期間の区別がなくなり、症状は徐々に重くなります。

SPMS の診断を受けるには、症状の悪化が再発せずに 6 か月以上続く必要があります。

SPMS は、再発と寛解の期間を経て進行性になるという点で PPMS とは異なります。 PPMS は最初から進歩的です。

MSの分類

医師は、MS の活動性を分類して、この状態が身体にどのような影響を与えるかを人々が理解できるようにすることもあります。これらの分類には次のものが含まれます。

• 活動中:これは、症状が進行していることを示すエピソードや新しい証拠が含まれる時期です。
• 非活動的:これは状態が安定している期間であり、状態が進行しているという明らかな証拠はありません。
• 悪化:これは、再発後に確認された、人の障害の顕著な増加を指します。
• 悪化していない:これは、再発を経験しているが、障害の新たな兆候や悪化の兆候が見られない場合を指します。

PPMS または SPMS の患者は、MS の全体的な進行とは別に、活動性または非活動性の症状を経験することがあります。これには、症状が進行せずに活動的な症状が続く期間や、症状の全体的な経過が悪化するにもかかわらず症状がほとんどない期間が含まれる場合があります。

タイムライン

MSの進行は人によって異なります。

RRMS 患者は、症状が発現するたびに症状が徐々に悪化することに気づく場合があります。場合によっては、一度に数か月または数年かけて改善する可能性があります。また、エピソード後に症状が残り、悪化する場合もあります。

RRMSになった後、治療を受けなかった人の大多数はSPMSに進行します。通常、症状は時間の経過とともに悪化し、再発と寛解のサイクルを経験しなくなります。

まれに、状態が進行性 MSに進行することがあります。これにより、筋力低下、可動性の喪失、場合によっては深刻な認知障害など、ますます重篤な症状が現れます。

進行した MS の人は身体的な自立を失い、継続的なケアが必要になる場合もあります。

MSの症状

MS の影響は人によって異なるため、症状は予測できない場合があります。

MS の症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 体のうずきや灼熱感
• かすみ目や視力低下などの視覚の問題
• 注意力と記憶力の問題
• めまいまたはめまい
• 歩行困難

あまり一般的ではありませんが、次のような症状が現れることもあります。

• 言語障害
• 体の震え
• 発作
• 難聴
• 呼吸の問題

これらの症状はやがて、骨密度の低下、膀胱や腸の問題、褥瘡などの二次的な合併症を引き起こす可能性があります。

処理

現在、MS を治療する方法はありませんが、医学の進歩により、新たな治療ルートが開かれています。次のセクションでは、これらについて詳しく説明します。

薬

MSの治療には通常、疾患修飾療法が含まれ、これにより再発の回数が減り、MSの進行を遅らせることができます。

例としては次のものが挙げられます。

• Avonexなどのベータインターフェロン
• グラチラマー (コパキソン)
• シポニモド (メイゼント)
• フマル酸ジメチル (テクフィデラ)
• アレムツズマブ（レムトラーダ）

MS とその進行は人によって異なるため、医師は個人のニーズに合わせて治療を調整します。

医師は、再発時の炎症や症状を軽減するためのコルチコステロイド注射など、MS に対する他の処方箋を注文することもあります。

さらに、医師は次のような特定の症状を軽減するための治療を提案する場合があります。

• 筋肉のけいれん
• 膀胱と腸の問題
• うつ
• 倦怠感

理学療法

理学療法は、体力と日常生活の機能を維持および向上させるのに役立ちます。

人々は補助器具の使い方を学ぶこともできます。

血漿交換

薬物療法の効果が証明されなかった場合、血漿交換はMS エピソードの重度の症状を管理するのに役立つ可能性があります。

これには、体から血液を除去し、そこから有害な可能性のある物質を抽出することが含まれます。その後、医師は処理された血液を体に戻します。

このオプションは、再発性 MS 患者に役立つ可能性があります。

補完療法

一部の補完療法は、症状に対処するのに役立つ場合もあります。これらのオプションには次のものが含まれます。

• マインドフルネス
• ヨガ
• 太極拳
• リフレクソロジー
• 鍼
• ピラティス

これらの実践は臨床的に証明された治療法ではありませんが、一部の MS 患者が広範な治療計画と並行して症状を管理するのに役立つ可能性があります。

定期的な軽い運動も体を動かすのに役立ちます。理学療法士は、筋肉を強くして柔軟性を保つために、毎日軽い運動をした後にストレッチすることを推奨する可能性があります。

見通し

それぞれのタイプの MS で何が予想されるかを理解することは、人々が症状がどのように進行しているかをよりよく把握し、最適な治療法を求めるのに役立ちます。

治療には、症状を管理し、状態の進行を遅らせることが含まれます。現在進行中の科学研究は、MS を治療する新しい方法を見つけることを目的としています。

さらに、健康的な食事、 ストレスレベルの軽減、運動はすべて、MS の治療計画をサポートするのに役立ちます。

MSと診断され、MSとともに生きることがどのようなものかを理解するサポートシステムを持つことは非常に重要です。 MS Healthline は、1 対 1 の会話や、対象者とのライブ グループ ディスカッションを通じてサポートを提供する無料アプリです。 iPhone または Android 用のアプリをダウンロードします。

最後に、医師と直接相談することで、多くの人が症状の管理や症状の進行の追跡を容易にする治療計画を見つけることができます。

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