NSTEMIとは何ですか?

これにより心臓が損傷し、全身に血液を送り出す機能が障害される可能性があります。

NSTEMI による心臓への損傷は、STEMI よりも深刻ではありません。しかし、 心臓発作は致命的となる可能性があり、心臓に永続的な損傷を与え、その後の心臓疾患のリスクを高めます。

NSTEMI vs. STEMI

STEMI は、NSTEMI よりも重篤な心臓発作です。これは、STEMI が 1 つまたは複数の冠動脈の大規模な閉塞を引き起こし、心臓から血液を奪うためです。これにより、さらに長期的な心臓の健康問題が引き起こされ、短期的には死亡のリスクが高まる可能性があります。

EKG は、医療専門家が心臓の電気活動を測定するために使用する検査です。 NSTEMI と STEMI はどちらも心臓の電気活動を変化させますが、その方法は異なります。

NSTEMI が発生していることを示す心電図の読み取り値は、通常、冠動脈が部分的にのみ閉塞していることを示します。対照的に、人が STEMI に罹患したことがある場合、心電図は通常、冠状動脈の完全な閉塞を示します。

ST 波は、心臓が 2 つの心臓の部屋である心室から血液を押し出すときの心臓の収縮パターンを示します。これらの波の変化は、心臓発作が引き起こした損傷の種類に対応します。

通常、医師は NSTEMI はそれほど深刻ではないと考えていますが、新しい研究では、このタイプの心臓イベントの長期転帰は同様か、場合によってはわずかに悪化する可能性があることが示唆されています。たとえば、2021年の研究では、NSTEMIを患った人の24.7％が5年以内に死亡したのに対し、STEMMIを患った人の21.4％が死亡したことがわかりました。心臓発作後 6 か月後の死亡率は 2 つのグループ間で同様でした。

NSTEMI と不安定狭心症

不安定狭心症は胸痛の一種です。医師はこれを、心臓への血流が減少したときに発生し、心臓発作を引き起こす可能性がある急性冠症候群として分類しています。これは、労作なしに頻繁に起こる安定狭心症とは異なります。

不安定狭心症とNSTEMIを最初は区別するのは難しく、医師は通常、診断を助けるために血液検査を必要とします。さらに、症状だけで心臓発作を除外することはできないため、心臓発作がなくても以前に症状があった場合でも、あらゆる症状を緊急医療として扱う必要があります。

不安定狭心症の症状は NSTEMI に似ており、次のような症状が見られます。

• 安静時、睡眠時、運動をしていないときに起こる胸痛
• 多くの場合、労作を伴わない息切れ
• 予期せぬ胸の痛み
• 安定狭心症よりも痛みが長く続き、時間の経過とともに悪化する可能性がある
• 薬や休息でも軽減しない胸の痛み
• 胃の痛みまたは消化不良
• 失神またはめまい

NSTEMIの症状

NSTEMI の症状を認識することが重要です。これらのいずれかを経験した場合は、すぐに 911 に通報する必要があります。

NSTEMI の症状は次のとおりです。

• 息切れを感じる
• 胸の圧迫感、圧迫感、または不快感
• 顎、首、背中、胃の痛みや圧迫感
• めまいまたは立ちくらみの感覚
• 吐き気
• 過度の発汗

NSTEMIの原因と危険因子

NSTEMI またはあらゆる種類の心臓発作にかかる可能性は、次の危険因子によって高まります。

• 喫煙
• 加齢が進む
• 男性であること
• 冠動脈疾患の家族歴
• 冠状動脈疾患または心臓発作の個人歴
• 糖尿病
• 腎不全
• 高血圧
• 高コレステロール
• 肥満がある
• 飽和脂肪とトランス脂肪を多く含む食事を食べる
• 過度のアルコール摂取

特定の人は、胃痛などの非定型 NSTEMI 症状を呈する可能性が高くなります。それらには次のものが含まれます。

• 女性
• 75歳以上の人
• 糖尿病の人
• 認知症の人
• 腎不全の人

どのように診断されるのでしょうか？

NSTEMI 後の血液検査では、予想よりも高いレベルのトロポニン I またはトロポニン Tが示されます。

心臓は損傷後にこれらの化学物質を放出し、臓器への損傷を示します。 STEMI と比較すると、NSTEMI による損傷は通常、それほど深刻ではありません。

血液検査は心臓発作が起こったかどうかと損傷の程度を示す良い指標ですが、心臓発作の種類を確実に診断できるのは心電図だけです。 ECG には ST セグメントのパターンが表示され、医師はそれを測定して分析できます。

ST セグメントは、心臓が血液を心室から押し出すときの収縮期間を示します。これらの部分の変化は、心臓損傷の種類の診断に役立ちます。

治療法は何ですか?

NSTEMIの治療は、冠動脈の詰まり具合と心臓発作自体の重症度によって異なります。

これを判断するために、医師は患者に低リスク、中リスク、または高リスクのいずれであるかを測定する急性冠状イベントのグローバル登録 (GRACE) スコアを割り当てます。

個人の GRACE スコアを見つけるために、医師は次の要素を調べます。

• 人の年齢
• 彼らの最高血圧
• 心拍数または心拍数
• 血清クレアチニン値が上昇したかどうか
• 入院時に心停止があったかどうか
• 心電図の ST セグメントの偏差
• 心臓マーカーの上昇
• 人の Killip クラス、または健康診断からの心不全の兆候

GRACE スコアが NSTEMI 後のリスクが低いことを示している場合、医師は薬を処方することがあります。

医師が処方できる薬には次のようなものがあります。

• 抗凝固剤
• 抗血小板薬
• ベータブロッカー
• 硝酸塩
• スタチン
• アンジオテンシン変換酵素阻害剤
• アンジオテンシン受容体拮抗薬

中リスクから高リスクの個人の場合、医師は経皮的冠動脈インターベンションまたは冠動脈バイパス移植を推奨する場合があります。

防止

NSTEMI になる可能性を減らし、心臓全体の健康状態を改善する方法があります。

それらには次のものが含まれます。

• 果物、野菜、健康的な脂肪、全粒穀物など、栄養価が高くバランスの取れた食事を摂取する
• 飽和脂肪やトランス脂肪を多く含む食品を減らし、制限する
• 週に5回、少なくとも30分の運動をする
• ストレスレベルの管理
• 喫煙をやめる
• 適度な体重を維持する

糖尿病、高コレステロール、または高血圧のある人は、これらの状態を適切に管理することが不可欠です。そうしないと、心臓発作のリスクが高まる可能性があります。

医療専門家がその人が心臓発作を起こす危険性があると判断した場合、その人は予防措置を講じる必要があります。

心臓発作が起きた場合に備えて、緊急連絡先を確認し、現在服用している薬とアレルゲンのリストを外出時や外出時に必ず手元に置いておく必要があります。

まとめ

心臓発作はしばしば恐ろしいものです。それらは致命的であり、寿命の短縮を含む長期的な健康被害を引き起こす可能性があります。これは、STEMI よりも軽度の心臓発作ではありますが、NSTEMI にも当てはまります。投薬と手術が NSTEMI の治療に役立つ場合があります。

食事や運動などのライフスタイル要因に対処し、NSTEMI のリスクを高める可能性のある状態を注意深く管理することで、NSTEMI が発生する可能性を大幅に下げることができます。