クローン病と大腸炎啓発月間に知っておくべき 8 つの事実と画期的な進歩

米国では 300 万人以上の成人が IBD を患っており、新しい治療法を開発し、これらの症状について全体的な理解を深めることへの関心が高まっています。

近年、研究者らはクローン病と潰瘍性大腸炎に関するより良い治療法など、新しい情報を次々と発見しています。

この記事では、クローン病と潰瘍性大腸炎に関して医師や科学者が得た最近の発見のいくつかと、将来の見通しを改善する可能性のある治験治療について考察します。

事実と画期的な進歩

以下に、将来の IBD のより良い治療に貢献する可能性のある最も重要な最近の研究をいくつか紹介します。

新しい JAK1 阻害剤 AZD4205 が有望

2020年の第1相臨床試験によると、AZD4205として知られるヤヌスキナーゼ（JAK）1阻害剤はクローン病の治療に有望であることが示された。この薬は体重減少を促進し、結腸密度を低下させる可能性もあります。

研究参加者はこの薬によく耐えたので、研究者らはこの薬の安全性と有効性をより徹底的にテストするために第2相臨床試験に進むことを計画している。

遺伝学の理解は新しい治療法につながる可能性がある

2021年の研究で、研究者らはNOD2遺伝子の変異がクローン病に与える影響を調べた。彼らは、この遺伝子の変異が特定の細胞に炎症作用を引き起こす可能性があることを発見しました。

彼らの研究では、科学者らは、gp130として知られるタンパク質を阻害すると、この炎症作用を軽減できることも発見しました。

彼らは、 NOD2変異を標的とする薬物療法が将来の効果的な治療法となる可能性があると提案しています。このタイプの治療は、一般的な生物学的治療である抗腫瘍壊死因子（抗TNF薬）だけでは効果が得られない患者に特に役立つ可能性があります。

UCは腸内微生物の欠如に関連している

スタンフォード大学医学部の科学者らは最近、人の胃腸管内に存在する微生物を調べる研究を実施した。彼らは、UCを抱えて生きている人々は、炎症を防ぐのに役立つ特定の細菌ファミリーを欠乏していることを発見した。

この研究では、潰瘍性大腸炎の治療の一環として、不足している細菌を補充または置換することについて疑問が生じました。同じ研究者の何人かが現在、ウルソデオキシコール酸として知られるサプリメントの使用を検討し、炎症を軽減し生活の質を改善できるかどうかを調べる第2相臨床試験に参加しています。

IBDに対する抗炎症食（IBD-AID食）が役立つ可能性がある

マサチューセッツ大学医学部の研究者らは、IBD患者の腸内細菌のバランスを回復するために、IBD-AID食と呼ばれる新しい食事を開発した。食事療法には 3 つの段階があり、人が寛解状態に入り、寛解状態を維持できるようにすることを目的としています。

食事には次の 4 つの要素があります。

• プロバイオティクスの組み込み：ヨーグルトなど、生きた細菌が含まれる発酵食品です。
• プレバイオティクスを取り入れる:これらの食品には、善玉菌の餌となるスチールカットオーツ、バナナ、玉ねぎなどが含まれます。
• 特定の食品を避ける:これらの食品には、有害な細菌の燃料となる乳糖、精製糖、小麦、トウモロコシを含む食品が含まれます。
• バランスのとれた栄養価の高い食事に従う:脂肪の少ないタンパク質、野菜、健康的な脂肪、果物を食事に取り入れ、飽和脂肪やトランス脂肪を多く含む食品、砂糖や塩を加えた食品を避けることに重点を置くことができます。

兄弟姉妹が最も優れた糞便微生物叢の提供者となる可能性がある

2019年の研究では、研究者らは糞便微生物叢移植として知られる新しい治療法の実用化を検討した。この手順は、UC を患っている人々の細菌の不均衡を修正するのに役立ちます。

この研究結果は、本人に近い年齢の兄弟（理想的には10歳以内）が移植に最適なドナーである可能性があることを示した。

抗TNF薬はリンパ腫を引き起こさない可能性がある

抗TNF薬は小児のIBD症例に効果的な治療法を提供します。しかし、医師はリンパ腫を発症するリスクがあるため、この治療法を提案することをためらっています。

2020年の研究結果では、一般にリンパ腫のリスクが低い小児において、抗TNF治療はリンパ腫のリスクを増加させないことが示されました。

生物学的製剤は手術の必要性を減らすのに役立つ可能性がある

クローン病・大腸炎財団によると、最近の研究では、生物学的製剤が潰瘍性大腸炎に関連する手術件数にプラスの効果をもたらしていることが示されています。

この調査結果によると、最初の入院後に結腸切除術（結腸の一部または全部を切除する手術）を受ける必要があった人の割合は20％から5.3％に減少した。同様に、入院後 1 年以内にこの処置が必要になった人の数は 30% から 11.9% に減少しました。

スフィンゴ脂質ベースの治療は有望である

スフィンゴ脂質は、免疫細胞をさまざまな領域に移動させる役割を果たす体内の化学物質です。 IBD 患者の免疫輸送システムは過剰に活性化しており、炎症を引き起こす可能性があります。研究者らは、スフィンゴ脂質を標的とし、過剰な免疫細胞輸送を軽減する IBD の治療法を研究しています。

この種の治療法が効果的かどうかを判断するために、いくつかの異なる臨床試験が進行中です。さらに、食品医薬品局（FDA）は最近、オザニモド（Zeposia）と呼ばれる初のスフィンゴシン 1-リン酸（S1P）受容体モジュレーターを、中等度から重度の UC の成人の治療に承認しました。

研究は進行中です

研究者は今後の臨床試験のために頻繁に人材を募集します。臨床試験は、研究者が治療の有効性と安全性について学ぶために参加できる研究です。 ClinicalTrials.gov で今後の臨床試験を検索したり、その地域で今後の臨床試験について知っているかどうか医師に尋ねたりすることができます。

臨床試験に申し込む前に必ず医師に相談し、自分が適切な候補者である可能性が高いかどうか、またその試験が自分に利益をもたらす可能性があるかどうかを確認する必要があります。

持ち帰り

研究者たちは、クローン病と潰瘍性大腸炎の両方をより深く理解するために研究を続けています。彼らの研究により、これらの病気と治療の選択肢に関する新しい情報が明らかになりました。現在進行中の研究と臨床試験は、研究者がIBDを治療したり、症状を完全に制御して生活の質を向上させる方法を発見したりするのに役立つ可能性があります。

臨床試験への参加に興味がある人は、参加資格があるかどうかを医師に相談してください。