メディケアプラン M 補足保険について知っておくべきこと

メディケアプラン M は、オリジナルのメディケアと並行して機能する補足保険プランです。補足保険プランとして、その目的は、本来のメディケアではカバーできない費用の一部をカバーすることです。

民間保険会社は、メディケアアドバンテージやメディケアサプリメントプランなど、特定のメディケアプランを管理しています。

サプリメントプランはメディギャップ保険とも呼ばれ、オリジナルのメディケアパート A およびパート B と連動する健康保険の一種です。

現在、10 の標準化された Medigap プランがあり、それぞれが文字で識別されます。これらのメディギャッププランは、オリジナルメディケアの補償範囲のギャップを埋めることを目的としています。これらは、自己負担金、共同保険、控除額などの一部の自己負担費用をカバーするのに役立ちます。

メディケア用語集

この記事では、最適な保険プランを選択する際に理解するのに役立ついくつかの用語を使用する場合があります。

自己負担額:自己負担額は、メディケアが全額を支払わない、または補償を提供しない場合に個人が医療費として支払わなければならない金額です。これらのコストには、免責金額、共同保険、自己負担金、および保険料が含まれる場合があります。
免責金額:これは、保険会社が治療資金を提供し始める前に、一定期間内に個人が自己負担しなければならない年間金額です。
共同保険:これは、個人が自己資金を負担しなければならない治療費の割合です。メディケアパート B の場合、これは 20% です。
自己負担金:これは、保険加入者が特定の治療を受けるときに支払う固定金額です。メディケアの場合、これは通常、処方薬に適用されます。

メディケア追加プランについて

ゲッティイメージズ/ FGトレード

パート Aとパート B を含むオリジナルメディケアでは、医療サービスと医療用品に関連するすべてではありませんが、ほとんどの費用が支払われます。

メディギャッププランは、免責金額や自己負担金など、元のメディケアによって残された補償範囲の一部のギャップを埋めるのに役立ちます。

このプランには、すべてのポリシーでカバーする必要がある次のような標準化された特典が含まれています。

病院の共同保険
365日の追加入院治療
医師の費用および予防ケアを含むその他のパート B サービスの 20% 共同保険の全部または一部
人が年間に必要とする最初の 3 パイントの血液の費用の全額または一部
ホスピス共同保険

メディギャップには他の特典もあり、次のようなサービスの対象となる場合があります。

自宅での回復
メディケアの対象とならない一部の予防医療
熟練した介護施設のための共同保険
米国外で提供される緊急医療

メディギャッププラン M の適用範囲

メディケアプラン M は、現在利用できる 10 のメディギャッププランのうちの 1 つです。

プラン M の特典には、以下の 100% の補償が含まれます。

元のメディケア給付金が使用されると、追加で最大 365 日間の入院費用がかかります
パート A 共同保険
パート A ホスピスケアの共同保険または自己負担
パート B 共同保険または自己負担
人が必要とする最初の 3 パイントの血液
熟練介護施設介護共同保険

プラン M ポリシーは、米国外で緊急治療が必要な場合に対象となる医療費の 80% をカバーします。この特典は海外旅行交換と呼ばれ、プランの限度額まで利用できます。

また、メディギャッププラン M では、対象となる医療費の場合、パート A の控除額の 50% がカバーされます。

プラン M ポリシーとその補償範囲は民間保険会社によって異なりませんが、プラン M ポリシーをどこでどのように使用するかについての正確な条件については、プランの規約を読むことをお勧めします。

除外事項

プラン M では、パート B の免責金額やパート B の超過料金はカバーされません。

一部の医療提供者は、サービスに対してメディケアが承認した金額を超えて請求することが許可されています。

超過料金とは、メディケアが承認した金額を超えるものです。

コスト

メディギャッププランの費用は、保険会社によって同じまたは類似の補償に対して異なる価格が設定されるため、大きく異なる場合があります。

人はメディギャップ補償の毎月の保険料を支払うことができますが、この料金は元のメディケアの保険料とは別のものです。

登録

また、各人には 7 か月の初期登録期間 (IEP)があり、65 歳になる月の初めから始まります。

保険会社は病歴を考慮しないため、通常、この時期が加入を検討するのに最適な時期です。

毎年 10 月 15 日から 12 月 7 日までのオープン登録期間 (OEP) 中に登録することもできます。

多くの保険会社は登録期間外には保険を提供していないため、これらの登録期間外では個人がメディギャッププランに登録できない場合があります。

個人がメディギャッププランの資格を得るには、メディケアパート B に登録する必要があります。

考慮事項

人によっては、さまざまな補償オプションを好む場合があります。

たとえば、プラン M は通常、パート B の共同保険と自己負担金をカバーしますが、一部の個人にとって望ましいと考えられるパート B の免責金額やパート B の超過料金はカバーしません。

オンラインでさまざまな Medigap 保険を比較するか、地元の State Health Insurance Assistance Program (SHIP) (877-839-2675) に問い合わせることができます。

メディギャップ保険を見つけるには、メディケアオンラインプランファインダーツールを利用してオプションを調べ、プラン提供者の連絡先詳細を見つけることができます。

プランCとプランFの中止

一部のメディギャッププランは、メディケアを初めて利用する人には利用できなくなりました。

新規メディケア加入者は、廃止されたプラン C またはプラン F を購入できません。

すでにどちらかのプランを持っている場合は、それを維持できます。

2020 年 1 月 1 日より前からメディケアの資格を持っている場合は、これらのプランのいずれかに変更できる場合もあります。

メディギャップとメディケアのアドバンテージ

メディケアアドバンテージプランとメディギャッププランを併用することはできません。

すでにメディケアアドバンテージ保険に加入している人に、元のメディケアに戻す予定がない限り、メディギャッププランを販売することは違法行為です。

よくある質問

メディケアのプラン M とは何ですか?

メディギャッププラン M は、メディケア補足保険プランの一種です。民間保険会社は、オリジナルメディケアに関連する一部の自己負担費用をカバーするためにプラン M を提供する場合があります。これはメディギャッププラン D に似ていますが、プラン D のようにメディケアパート A の控除額を全額カバーするのではなく、プラン M は半分のみをカバーします。

他のメディギャッププランとは何ですか?

Medigap は、さまざまな特典を備えた多数のプランを提供しています。これらのプランにはプラン A からプラン N まであります。各プランは提供される特典によって若干異なるため、自分に最適なプランを見つけることができるはずです。

メディケア番号の末尾の M は何を意味しますか?

人々は民間企業から追加の保険を購入して、オリジナルメディケアの費用を支払うことができます。これらは、プラン A からプラン N までの文字付きのプランです。

メディケア番号の後に文字があることに気づく人もいるかもしれません。これは社会保障受益者コードとして知られています。この場合、文字 M は、その人が無保険であることを示します。

まとめ

メディケアプラン M は、オリジナルのメディケアでのみ機能するメディギャッププランの一種です。

このプランは、元のメディケアではカバーできない可能性のある残りの医療費と自己負担金をカバーします。通常、補償される項目には、共同保険、自己負担金、免責金額が含まれます。

IEP中にプランMへのサインアップを検討する必要があります。

メディギャッププラン M では、パート B の免責金額またはパート B の超過料金はカバーされません。

オンラインでプランを比較したり、地元の SHIP センターに問い合わせたりすることができます。