冠動脈石灰化とは何ですか?

カルシウムは人体に最も豊富なミネラルです。体内のカルシウムのほとんどは歯と骨に存在します。ただし、血流中には少量が存在します。時間の経過とともに、カルシウムやその他の化合物が動脈内に蓄積する可能性があります。これらの沈着物が大きくなると、血流が妨げられ、健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

冠動脈石灰化の原因と危険因子、および考えられる治療法について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

冠動脈石灰化の原因

体内のカルシウムの約 1% が血流中に存在します。カルシウムは心臓の健康に役割を果たします。心臓が収縮し、血液を体中に送り出すのを助けます。カルシウムは心臓を調整する電気信号にも寄与します。

人間の体が老化すると、体のさまざまな部分にカルシウムが沈着します。冠動脈石灰化とは、冠動脈内のカルシウムの蓄積を意味する用語です。これは通常、約 40 歳のときに始まります。

冠動脈石灰化は、多くの場合、医療専門家が微小石灰化と呼ぶ非常に小さな沈着物として始まります。これらの初期堆積物のサイズは、0.5 ～ 15.0 マイクロメートル (μm) である傾向があります。時間の経過とともに、これらの堆積物は成長してより大きなカルシウムの破片になります。堆積物はシート状のカルシウム堆積物をもたらす可能性があり、これは 3 ミリメートル (mm) より大きくなる場合があります。

カルシウム沈着物の発生は、動脈内のプラーク蓄積の進行に伴って発生する傾向があります。医療専門家は、動脈内のプラークの蓄積をアテローム性動脈硬化と呼びます。これは、動脈内に脂肪沈着物が発生し、血管壁が厚くなるときに発生します。

動脈プラークは多くの場合、次のもので構成されます。

• コレステロール
• 脂肪物質
• 細胞の老廃物
• フィブリン
• カルシウム

人の動脈内にプラークが蓄積すると、動脈内の通路が狭くなります。これにより血流が減少し、体内の細胞に到達する酸素やその他の栄養素が減少します。

危険因子

冠動脈石灰化のリスクを高める可能性があるのは、次のようなさまざまな要因です。

• 年齢が上がった
• 男性であること
• 喫煙

多くの病状も冠動脈石灰化のリスクを高める可能性があります。これらの条件には次のものが含まれます。

• メタボリックシンドローム
• 脂質異常症
• 高血圧
• 糖尿病
• 慢性腎臓病

症状

冠動脈石灰化のある人は症状が出ないことがあります。しかし、冠動脈の石灰化はアテローム性動脈硬化とともに起こることがよくあります。

アテローム性動脈硬化症の症状は、プラークが蓄積した場所によって異なります。心臓に血液を供給する動脈で生じる冠動脈アテローム性動脈硬化症は、 狭心症として現れることがあります。これは、通常、運動時に発生する胸部の不快感や息切れを指します。

アテローム性動脈硬化は、脚、脳、首、腹部など、体の他の部分の動脈でも発生することがあります。アテローム性動脈硬化症のその他の考えられる症状は次のとおりです。

• 歩行時の脚の問題には次のようなものがあります。
  • 痛み
  • 痛い
  • 重さ
  • けいれん
• 思考と記憶に関する課題
• 身体または顔の片側の衰弱またはしびれ
• 視力の問題
• 食後の激しい痛み
• 減量
• 下痢
• 勃起不全

診断

医師は冠動脈石灰化を診断するために冠動脈カルシウム (CAC) 検査を使用する場合があります。この検査は、マルチ検出器 CT (MDCT) を使用する心臓の特殊なCT スキャンです。

CAC 検査中、MDCT は人の心筋に血液を供給する動脈の詳細な画像を撮影します。これらの画像は、これらの動脈内のカルシウム沈着物の存在を示すことができます。医療専門家は、大量のカルシウム沈着物を心臓の動脈のより重篤な疾患と関連付けているため、これは重要です。

処理

冠動脈石灰化の治療には、多くの場合、石灰化を遅らせるための危険因子の治療が含まれます。これは、次のような根本的な危険因子を治療することを意味します。

• 高血圧
• 脂質異常症
• 糖尿病
• 進行した腎臓病

最初に、医師は スタチンを処方することがあります。これらは、血中のコレステロール値を下げるために服用する薬です。それらは石灰化の進行を遅らせるのに役立ちます。

重大な閉塞があるさらに重度の場合、医師は冠状動脈カテーテル治療と血管形成術を行って、閉塞した動脈を広げることができます。

あるいは、血管内結石破砕術（IVL）を使用して動脈内の硬い物質を破壊することもあります。いずれかの処置の後、医師は動脈にステントを挿入することがあります。このステントは血管を開いた状態に保持し、最適な血流を可能にします。

防止

特定の危険因子を管理することで、冠動脈石灰化を発症するリスクを軽減できる可能性があります。これには、健康的なライフスタイルの維持や、冠動脈石灰化のリスクを高める可能性のある慢性的な健康状態の管理が含まれます。

冠動脈石灰化のリスクを高める可能性のある健康状態には、次のようなものがあります。

• メタボリックシンドローム
• 脂質異常症
• 高血圧
• 糖尿病
• 慢性腎臓病

よくある質問

冠動脈石灰化に関してよくある質問には次のようなものがあります。

ビタミンDは冠動脈石灰化を引き起こす可能性がありますか?

ビタミン D は、冠動脈石灰化の進行においてさまざまな役割を果たす可能性があります。いくつかの研究では、過剰なビタミンDが過剰な石灰化を引き起こす可能性があることを示唆しています。

しかし、他の研究では、ビタミンD欠乏も石灰化を促進する可能性があると報告しています。これらの報告では、長期にわたるビタミン D 補給により保護効果が得られる可能性があると述べられています。

実験研究から得られた現在の証拠は、ビタミン D レベルの過剰または不足が石灰化を引き起こす可能性があることを示唆しています。

カルシウムサプリメントは冠動脈石灰化を引き起こす可能性がありますか?

カルシウムのサプリメントは、人の血流中を循環するカルシウムの量を急速に増加させることができます。これにより、動脈石灰化のリスクが高まる可能性があります。ただし、食事を通じて適切なカルシウムレベルを維持することは予防効果がある可能性があります。

医師は石灰化した動脈にステント留置を行うことができますか?

医師は石灰化した動脈にステントを留置できます。アテローム切除術や IVL などの治療を受けた後に、動脈にステントを追加することを選択する場合もあります。

スタチンは石灰化を防ぐことができますか?

スタチンが冠状動脈石灰化患者のアテローム性動脈硬化性心血管疾患のリスクを軽減できることを示す証拠があります。スタチンの服用はカルシウム密度を増加させる可能性がありますが、プラークの進行を遅らせます。

まとめ

カルシウムは体のいたるところに存在します。体内のカルシウムの約 1% が血流中に存在します。人が年齢を重ねると、アテローム性動脈硬化の存在により、体のさまざまな部分にカルシウムが沈着し始めることがあります。

冠状動脈は心臓に血液を供給します。冠動脈石灰化は、カルシウム沈着や他の化合物が冠動脈内に蓄積すると発生します。これは冠動脈疾患を引き起こし、心臓発作のリスクを高める可能性があります。