双極性障害と過食症との関係は何ですか?

過食症とは、食べるのをやめられず、短時間に大量の食べ物を食べてしまう状態です。双極性障害を抱えて生きる多くの人が影響を受ける可能性があります。

双極性障害と過食症との間に明確な関連性はありませんが、研究者たちはいくつかの理論を持っています。

この記事では、双極性障害と過食症との関連性、これらの症状の影響、サポートを見つける方法について説明します。

どういうつながりがあるのでしょうか？

Mental Health America によると、米国の成人 40 人に 1 人が双極性障害を抱えています。精神的健康状態は、うつ病と躁状態、軽躁状態、またはその両方の症状を引き起こし、人の食欲にも影響を与える可能性があります。

双極性障害または摂食障害のいずれかを持つ人は、もう一方の障害にもなりやすい可能性があります。過食症は、神経性過食症や過食症（BED）などの他の摂食障害の一部として発生する場合もありますが、独立して発生することもあります。

実際に過食症が起こる場合は、双極性障害の気分症状が現れる頃に現れることがよくあります。

どちらの状態も次の特徴を共有しています。

• 人生の早い時期、思春期後期または成人期初期の頃に始まる
• 本質的に循環的である
• 感情的な反応、エネルギーレベルや食事パターンの変化を引き起こす

研究者らが2021年の系統的レビューの一環として3万人以上の参加者を対象とした47の研究を分析したところ、次のことが判明した。

• 主な診断名が双極性障害である人の 12.5% が BED も抱えていた
• 主な診断名が BED である人の 9.1% は双極性障害も患っていた

神経性過食症と双極性障害の間でも同様の所見が見られました。

• 主な診断名が双極性障害である人の7.4%は神経性過食症も患っていた
• 主な診断名が神経性過食症である人の6.7%が双極性障害も患っていた

1 つの状態が他の状態に影響を与える可能性があります

双極性障害と摂食障害は相互に影響を与える可能性があります。たとえば、特定の気分が過食エピソードを引き起こす可能性があります。躁状態のときは、うつ病のときよりも暴飲暴食をする可能性が高いと感じる人もいます。

研究者らは、これはエピソード中に人々が経験する感情的な症状が原因である可能性があり、衝動制御が損なわれたり、不安を感じたりする可能性が高いと考えています。

躁病エピソードの間、人の衝動性が高まり、過食症につながる可能性があります。あるいは、うつ病の状態では、食欲やエネルギーの低下を経験して、食べる気がしなくなることがあります。

しかし、一部の人にとってはその逆です。躁状態では衝動的で不安な傾向があるため、食事を抜いたり、食事を忘れたりすることがあります。

うつ病の時期に入ると、特定の種類の食べ物をもっと食べたくなったり、特定の食べ物が食べたくなることがあります。一部の研究者は、うつ病中の過食行為は非適応的な対処スキルである可能性があると理論化しています。

ある状態が他の状態にどのように影響するかについての最近の理解により、一部の研究者は、摂食障害を伴う双極性障害など、診断可能なサブタイプが必要であると提案しています。

なぜそれが起こるのでしょうか？

具体的な関連性はありませんが、研究者は次の理論を提案しています。

遺伝学

2018年の研究では、PRR5-ARHGAP8遺伝子の変異による双極性障害と過食症との関連が示唆されています。

この遺伝子の変異は両方の症状に関連しています。この遺伝子は、エネルギーレベルの安定性や食物摂取量の監視など、いくつかの身体プロセスをサポートしています。

どちらの疾患も遺伝する可能性が高いため、この疾患を持つ親が子供に遺伝する可能性があります。

脳由来神経栄養因子 (BDNF)

BDNF は脳と脊髄のタンパク質です。多くの役割がありますが、いくつかの重要な役割は、エネルギー、気分、食欲のバランスです。 BDNF は食物摂取を抑制し、人の食欲の調節に役立ちます。

ただし、双極性障害の気分エピソードではレベルが低下し、食欲と気分の抑制に混乱が生じます。その結果、特に双極性障害などの気分障害がある場合、過食症が発生する可能性があります。

この変動は、過食症の引き金となる気分エピソード間の関連性をさらに浮き彫りにします。

薬の副作用

医師は双極性障害の治療のために薬を勧める場合があります。一般的な薬には抗精神病薬が含まれる場合があります。

抗精神病薬は摂食障害の一因となる可能性があります。一部の抗精神病薬は脳の報酬系に影響を与え、食物報酬に関連する領域の活動を増加させます。

研究では、抗精神病薬の長期使用が満腹感に影響を与え、満腹を認識する能力が低下することもわかっています。その結果、体重増加が起こる可能性があります。

専門家は、場合によっては、抗精神病薬の使用による体重増加が、排出と過食のサイクルを促進する可能性があると理論づけています。

自己鎮静

人は不快な感情を感じたとき、食べ物に頼るのが一般的です。双極性障害のある人にとって、過食は躁状態またはうつ病のエピソードにおける非適応的な対処スキルである可能性があります。

2021年に行われたある研究では、双極性障害の参加者は、気分が急激に変化するときに安心してよりコントロールしたいときに食べるだけでなく、疲労感や人生に無関心を感じたときに自分を慰めるために食事をしていると報告した。

トラウマ

研究者らは、トラウマが双極性障害と摂食障害の両方の危険因子である可能性があると考えています。

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) や BED などの外傷性障害は併発性が高く、同時に発生します。

10代の若者と若者に焦点を当てた2022年の研究で、研究者らは双極性障害と摂食障害を持つ参加者の20％がPTSDも抱えていることを発見した。

トラウマを経験した人の過食行為は、食べ物を通じてコン​​トロールを行ったり、極端な感情に対処するために食べ物を利用したりする別の方法である可能性があります。

効果は何ですか?

双極性障害と摂食障害が同時に起こることはよくあることです。これらの状態が発生すると、次のような精神的な悪影響を引き起こす可能性があります。

• 不安
• 情緒不安定
• 自殺願望

これは、双極性障害のある人の身体的健康状態の悪化が精神的健康状態の悪化と一致することが多いためであると考えられます。双極性障害と併発する摂食障害も、より重度になる可能性があります。

2020年の研究では、双極性障害と摂食障害の両方を持つ人々は、より重度であると報告しました。

• 体の不満
• 衝動制御の悪化
• 満腹感と空腹の合図に対する意識の低下
• 体重に関する懸念
• 食事に関する懸念

全体として、双極性障害と摂食障害の症状の悪化は生活の質を低下させる可能性があります。食事の準備や食料品の買い物などの作業は、極度のストレスの原因となる可能性があります。過食衝動や気分の変化を自分でコントロールしようとすると、人は疲れやストレスを感じることがあります。

治療は両方の症状に利益をもたらし、人の生活の質を改善する可能性があります。

サポートを受ける方法

一方の状態が他方の状態に影響を与える可能性があるため、両方を治療することが重要です。

双極性障害の場合

薬物療法とトークセラピーを併用すると、双極性障害の症状を管理するのに役立ちます。

双極性障害の治療薬によっては、摂食障害を引き起こすリスクがあります。有害な副作用が発生した場合は、他の薬の選択肢について医師に相談できます。

暴飲暴食に

過食症の治療は主に療法で構成されます。治療では次のような問題に対処できます。

• 過去のトラウマとそれを乗り越える方法
• 食べ物に関する混乱した思考
• 食糧不安の引き金となる
• 食事、活動、睡眠のバランスをとるためのルーチンを作成する

一対一の療法に加えて、摂食障害のサポートグループも有益な場合があります。

両方の条件の場合

研究者らは、ある状態が他の状態と何らかの役割を果たしていると理論化していますが、それらがどのように相互に影響を与えるかを知るにはさらなる研究が必要です。

条件が重なると、特に複雑になる場合があります。抗精神病薬を服用している双極性障害の人は、その薬が食欲や体重に悪影響を与える可能性があるため、通常、過食症の研究には参加しません。

同様に、双極性障害の研究は通常、過食症ではなく体重減少と肥満に焦点を当てています。

いくつかの最近の研究では、両方の症状に対する効果的な治療法が研究されています。たとえば、2021年の研究では、BEDと双極性障害の両方を抱える参加者が弁証法的行動療法（DBT）の恩恵を受けたことが判明しました。

他の研究では、認知行動療法（CBT）がBED患者のうつ病を軽減する可能性があることを示唆しています。

よくある質問

双極性障害と過食症に関してよくある質問には次のようなものがあります。

双極性障害における不適応行動とは何ですか?

不適応行動とは、人が状況やストレス要因に健康的に適応したり管理したりすることを妨げる可能性のある行動を指します。双極性障害の一般的な不適応行動としては、自責、破滅的思考、反芻、物質使用、リスクを取る、行動から離脱するなどが挙げられます。

双極性障害は空腹感を増加させますか?

双極性障害を抱えて生きる人々は、激しい感情を抱く時期を経験します。こうした気分のエピソードは、食習慣の変化を引き起こす可能性があります。たとえば、躁状態になると衝動性が高まり、食欲が増すため、躁状態では過食症がより頻繁に起こる可能性があります。

なぜ双極性障害の人は砂糖を欲しがるのでしょうか?

いくつかの証拠は、双極性障害を抱えて生きている人々はセロトニンのレベルが低い可能性があることを示唆しています。セロトニンが欠乏すると、炭水化物や糖分への渇望が生じることがあります。

まとめ

双極性障害を患っている人は、過食症を経験する可能性が高くなります。

明確な関連性はありませんが、さまざまな理論が、ある状態が他の状態にどのような影響を与えるかを説明しています。しかし、専門家は、これらの症状が併発すると、症状や治療が複雑になる可能性があることを知っています。

したがって、心理療法や薬物療法などの治療戦略を組み合わせることが効果的です。両方の症状を抱えている人は、医療チームと協力して、最善のケアのための総合的な治療計画を立てることができます。