境界性パーソナリティ障害（BPD）の治療法

この記事では、 BPD患者に対する 5 種類の治療法の潜在的な利点を検討します。

• 弁証法的行動療法 (DBT)
• メンタライゼーションベースの療法 (MBT)
• スキーマ療法（ST）
• 転移焦点療法（TFP）
• 感情の予測と問題解決のためのシステム トレーニング (STEPPS)

以下に、自助戦略と、専門家に相談する時期が来たかもしれない兆候もリストします。

医師はBPDをどのように治療しますか?

境界性パーソナリティ障害は、米国の約 1.6% の人々が罹患している長期的な症状です。その主な治療法は、トークセラピーとしても知られる心理療法です。

トークセラピーは人々に自分の考えや感情を管理するための重要なスキルを教えます。多くの種類があり、それぞれに独自の目的と方法があります。

場合によっては、効果的な治療法を見つけるまでに、いくつかの種類の治療法を試さなければならない場合があります。

境界性パーソナリティ障害の人には、特定の薬が効果がある場合もあります。食品医薬品局 (FDA) は、BPD を特別に治療する薬をまだ承認していませんが、気分安定薬、抗うつ薬、または抗精神病薬が不安、敵意、またはうつ病に役立つ可能性があります。

治療の種類

人は境界性パーソナリティ障害の治療に一対一で参加することも、セラピスト主導のグループセッションの一部として参加することもできます。また、セラピストによってはセッションの合間に電話での連絡を提供してくれる人もいます。

グループセッションは、BPDを持つ人々が効果的に自分自身を表現し、対人関係を改善することを学ぶのに役立ちます。

DBT

DBT は個人セッションとグループ セッションを利用して、人々が困難な感情を管理できるよう支援します。目的は、マインドフルネスを強化し、苦痛に耐え、感情を調整し、人間関係を管理するのに役立つスキルを教えることです。

臨床心理学者のマーシャ・リネハン博士は、境界性パーソナリティ障害や自殺願望を持つ人々のために DBT を開発しました。 DBT は認知行動療法に似ていますが、より感情と人間関係に焦点を当てます。

DBT には通常、毎週の個人セラピー、グループ トレーニング セッション、宿題、および必要に応じてセラピストからの電話サポートが含まれます。

2016年のレビューによると、DBTはBPDに対する唯一の経験的に裏付けられた治療法です。古い研究では、DBT が自傷行為や入院を減らし、治療を継続するのに役立つことが確認されています。

MBT

MBT の目的は、BPD を持つ人々が自分と他の人々の精神状態を理解できるようにすることです。根底にある理論は、他者を理解することが困難であることが境界性パーソナリティ障害の主な症状であり、これが安定した人間関係の形成を妨げるというものです。

MBT は、他人の考え、感情、感情を間違って解釈している可能性があることを人々に教えます。それは、彼らが一歩下がって、自分の考えや信念が有用で現実的かどうかを評価することを奨励します。

2019年のレビューでは、MBTがBPDに対する他の治療法と同じくらい効果的である可能性があるという証拠が見つかりました。しかし、研究者らは、分析した研究の多くは質が高くなく、偏見があった可能性があることを認めています。

MBT の潜在的な利点をより深く理解するには、研究者はさらに多くの研究を実施する必要があります。

ST

スキーマは、小児期および青年期の脳の発達に伴って形成される、深く根付いた思考と行動のパターンです。それらはその人の環境や経験の影響を受ける可能性があり、その人が自分自身や世界をどう見るかに密接に関係しています。

ST の支持者は、出来事が特定のスキーマを引き起こし、それが役に立たない思考や行動の発展につながる可能性があると信じています。

ST は、人生に悪影響を及ぼした過去の状況を再検討することで、人のスキーマを再構築することを目指しています。 ST を通じて、人は有害な思考、感情、行動のパターンに代わるより健康的な方法を開発できます。

いくつかのパイロット研究は、グループ ST が BPD の治療法として有望であることを示唆しています。ただし、これらの研究への参加者の数は少ないことが多いため、さらなる研究が必要です。

TFP

心理療法では、人が自分の感情や期待をセラピストなどの他の誰かに投影するときに転移が発生します。 TFPでは、セラピストはセッション中にこの無意識のプロセスに注意を向け、役に立たない行動パターンに挑戦します。

セラピストは、各セッションを通じて生じる問題に対して患者がどのように反応しているかを理解できるように手助けし、クライアントとセラピストは協力して、これらの行動が発生したときにそれらの行動を認識し、それに対する前向きな代替案を開発します。

ステップス

STEPPS 療法は、他の種類の療法と一緒に参加するスキルベースのグループ プログラムです。これは境界性パーソナリティ障害を「感情強度障害」として捉え、人々が自分の感情や行動を制御するのに役立ちます。

STEPPS は、友人、家族、およびその人のサポート ネットワーク内の他の人が BPD を理解するのにも役立ちます。その目的は、BPDを持つ人が学んでいる新しいスキルを強化する人々とより健全な関係を築くのを助けることです。

さらに、STEPPS では、健康的な食事、睡眠パターン、自傷行為を防ぐ方法などのセルフケア スキルも教えます。

STEPPSとDBTを比較した小規模な非ランダム化試験では、どちらも6か月にわたるBPD症状の大幅な軽減に効果的であったが、行動症状の軽減にはDBTの方がより効果的であることが示されました。

治療によって境界性パーソナリティ障害は治りますか?

治療は、BPD 患者が長期的な寛解を経験するのに役立ちます。これは、症状が大幅にまたは完全に改善する期間が継続したことを意味します。

2019年のレビューでは、治療を受けたBPD患者の予後は良好であることが示唆されています。 16年間にわたるBPD患者290人を対象とした縦断的研究では、次のことが判明しました。

• 35%は2年後に寛解した
• 10年後には91％が寛解した
• 16年後には99％が寛解した

この研究では、参加者の 75% が少なくとも 8 年間の寛解を経験しました。

ただし、治療によって境界性パーソナリティ障害が治るわけではありません。症状は生涯を通じて現れたり消えたりする可能性があります。特定の社会的状況や人間関係を避けると、寛解しているという誤った印象を与える可能性があることに注意することも重要です。

セラピストと連絡を取り合い、定期的にチェックインすることは、症状を監視するのに役立つ場合があります。

BPDのセルフケア戦略

英国のメンタルヘルス団体マインドは、境界性パーソナリティ障害の人が特定の感情に押しつぶされそうになったときに役立つ戦略のリストを提供しています。

• 怒り、イライラ、落ち着きのなさの場合:激しい運動をしたり、枕を叩いたり、大音量の音楽を聴いたり、ガーデニングや掃除などの実用的なことをしたりします。
• うつ病や悲しみの場合：自分自身に慰めの手紙を書いたり、お気に入りのテレビ番組や映画を見たり、気分が高揚する音楽を聴いたりしてください。
• 不安や緊張の場合:温かいお風呂またはシャワーに入り、深呼吸を 10 回行い、声に出して数えます。
• 解離するには、生姜や唐辛子を噛んだり、氷水を飲んだり、手を叩いてその感覚に気づいてみてください。

助けを求めるべきとき

自分が境界性パーソナリティ障害である可能性があると考えている場合、または診断を受けていて治療を開始したい場合は、この分野で経験のあるセラピストに連絡することをお勧めします。

対処するのが難しいと感じている人、特に自傷行為や自殺を考えている人にとって、助けを求めることは非常に重要です。多くのリソースが 24 時間いつでもサポートを提供します。また、電話予約を受け付けているセラピストもいます。

BPD World という組織は、米国の人々向けにこのヘルプラインのリストを提供しています。

まとめ

いくつかの種類の治療法が境界性パーソナリティ障害の人に有益であり、最も強力な科学的証拠のいくつかは DBT の有効性を裏付けています。一方、初期の証拠は、MBT と ST も役立つ可能性があることを示唆しています。

治療は長期寛解につながる可能性があり、BPD 症状は非常に大幅にまたは完全に改善されます。寛解を達成するには時間と献身的な努力が必要ですが、治療がその間に症状に大きな変化をもたらすことに多くの人が気づいています。

全体として、強力で信頼できる治療関係は、肯定的な結果と最も強く関連しています。