強直性脊椎炎および免疫抑制に対する生物学的製剤

生物学的製剤は、生物から作られる医薬品の一種です。医師はこれらを使用して免疫系の特定の部分を標的にし、炎症反応を軽減または予防します。

AS は炎症性関節炎の一種で、脊椎や大きな関節に影響を及ぼすことがよくあります。病気が進行すると、目などの特定の臓器だけでなく、体の他の関節にも影響を及ぼす可能性があります。また、脊椎の癒合を引き起こし、可動性と柔軟性がさらに制限される可能性があります。

生物学的製剤には、副作用が限定的であること、特定の免疫経路を標的にすることができることなど、多くの利点があります。ただし、それらは第一選択の治療法ではなく、かなりの費用がかかり、投与には注射または点滴が必要です。生物学的製剤が自分に適しているかどうかについて医師からアドバイスを受けることができます。

生物学的製剤は、生体組織から作られる疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) です。従来のDMARDが効かなかった場合、医師がそれらを処方することがあります。

製造上の問題により、生物学的製剤は他の医薬品よりも高価です。また、注射または点滴としてのみ利用可能です。

これらは多くの場合効果的ですが、免疫反応の低下を引き起こす可能性があります。これにより、感染症にかかりやすくなる可能性があります。

生物学的製剤には 4 つの分類があり、それぞれが免疫系の異なる部分を標的としています。

• 腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤
• インターロイキン（IL）阻害剤
• B細胞阻害剤
• T細胞阻害剤

さまざまなタイプの生物学的製剤のうち、AS の治療に関して FDA の承認を得ているのは、IL 阻害剤と TNF 阻害剤の 2 つの分類だけです。

FDA が AS 治療薬としての使用を承認した最初の生物学的製剤は、エタネルセプト (Enbrel) と呼ばれる TNF 阻害剤でした。 FDA は 2003 年にそれを承認しました。それ以来、さらに 4 つの TNF 阻害剤が FDA の承認を得ています。

• ヒュミラ（アダリムマブ）
• レミケード（インフリキシマブ）
• シンポニ（ゴリムマブ）
• Cimzia (セルトリズマブ ペゴル)

各薬の作用はわずかに異なります。つまり、現在服用している薬が効かない場合、または効かなくなった場合、医師は多くの場合、薬を変更することができます。

FDA はまた、Cosentyx (セクキヌマブ) と Taltz (ixekizumab) と呼ばれる 2 つの IL 阻害剤を承認しました。これらは両方とも IL-17 阻害剤です。

仕組み

さまざまな細胞、タンパク質、器官が連携して体の健康を維持し、免疫システムとして知られるものを構成しています。

AS などの特定の状態は、免疫系が炎症反応で健康な細胞を攻撃するときに発生します。近年、科学者らは、IL と TNF として知られる 2 種類のタンパク質が、体全体の炎症の原因に重要な役割を果たしていることが判明しました。

生物学的製剤は、これらのタンパク質を複製し、それによってその受容体をブロックすることによって機能します。これにより、免疫システムが炎症を起こすのを防ぎます。炎症を止めるか遅らせることは、AS の症状を軽減するのに役立ちます。

これらの薬剤は、関節の損傷を防ぎ、AS に関連する合併症のリスクを軽減するのにも役立ちます。

言い換えれば、生物学的製剤は、免疫系の特定の炎症シグナル伝達経路を追跡することにより、炎症を標的とした治療法を提供します。

生物学的製剤は AS 症状に効果的な治療法を提供し、寛解を達成するのに役立ちます。医師は多くの場合、患者の症状が他の治療法に反応しない場合にそれらを処方します。

TNF 阻害剤は 2 つの形態の炎症軽減を提供します。関節の炎症を止めたり、目や腸などの体の他の領域の炎症を軽減または停止したりすることができます。

炎症を軽減すると、合併症や病気の重症度の悪化を防ぐことができます。

生物学的製剤のもう 1 つの利点は、医師がいくつかの異なる選択肢から選択できることです。これにより、現在の生物学的製剤が効かない場合、または効かなくなった場合に、治療アプローチを変更することが可能になります。

また、一般に忍容性も良好です。これは、薬を服用した結果、重篤な副作用や合併症が発生する可能性が低いことを意味します。

研究者らは、研究では、人々は一般的に生物学的製剤によく反応し、副作用は限定的であると指摘しています。ただし、リスクがないわけではありません。

潜在的な副作用には次のようなものがあります。

• 腫れ、かゆみ、痛みなどの注射部位の反応
• 感染症のリスクの増加
• 吐き気、頭痛、痛みなどの注入反応

副作用が発生した場合、およびそれらが時間の経過とともに変化または悪化するかどうかを処方医師に知らせる必要があります。医師は、別の薬がより効果的かどうかを判断するのに役立ちます。

生物学的製剤は、AS、特に他の治療法で十分な効果が得られなかった患者に対して、標的を絞った効果的で忍容性の高い治療法を提供できます。それらは特定のタンパク質受容体をブロックすることによって機能し、免疫系が炎症を引き起こすのを防ぎます。

炎症の軽減により AS 症状の寛解が可能になり、AS に関連するさらなる合併症の予防に役立ちます。医師は、生物学的製剤が治療に適しているかどうかを判断するのに役立ちます。