心筋虚血と心筋梗塞の違いは何ですか?

心臓病

心筋虚血は、心臓への血流の低下です。心筋梗塞、または心臓発作は、血液供給の低下により心臓の筋肉組織に死または損傷が生じると発生します。

心筋は酸素に依存して機能します。健康な心臓では、周囲の動脈が必要な酸素を供給します。

しかし、冠状動脈疾患のある人、または心臓に栄養を供給する血管を妨害したり損傷したりする状態の人は、生命を脅かす心臓の合併症を経験する可能性があります。

これらには、心筋梗塞や心臓発作が含まれる場合があります。この記事では、虚血と心臓発作の違いとそれらを認識する方法について説明します。

心筋虚血とは何ですか?

FGトレード/ゲッティイメージズ

心筋虚血、または心臓虚血とは、心臓への血流の制限または減少を指します。

これにより酸素供給も減少し、心臓の組織損傷につながります。心筋虚血の一般的な症状は狭心症と呼ばれる胸痛ですが、心筋虚血では症状がまったくないこともよくあります。

心虚血による心臓損傷は心臓の働きに問題を引き起こし、冠状動脈疾患 (CAD)や冠状動脈性心疾患 (CHD) を引き起こす可能性があります。これは心臓発作の一般的な原因です。

心筋虚血のリスクが高まる可能性がある人には、次のような人が含まれます。

糖尿病の人
以前に心臓発作を起こしたことがある人
以前に心臓手術を受けたことのある人
高齢者
集中治療室に滞在している人
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の人

年齢に基づいた心臓発作の潜在的なリスクについて学びましょう。

心筋梗塞とは何ですか?

心筋梗塞、または心臓発作は、心臓の血液供給が大幅に減少または停止した後の筋肉損傷によって発生します。

多くの場合、コレステロールと脂肪からなるプラークの蓄積が冠状動脈壁にゆっくりと発生し、動脈が狭くなり、心臓への血流が減少するときに発生します。これはアテローム性動脈硬化として知られています。

プラークが壊れて血栓が形成され、動脈が完全に閉塞する可能性があります。これはプラーク破壊として知られています。心筋に損傷を与え、心臓が血液をどれだけ効果的に送り出すことができるかに影響を与える可能性があります。

ただし、心臓発作後の治療や心臓の健康的なライフスタイルの変更により、さらなる損傷のリスクを軽減できます。

心筋虚血と心筋梗塞の違いを見分ける方法

心筋虚血と心筋梗塞は両方とも、低酸素により心臓に組織損傷を引き起こしますが、梗塞による損傷は不可逆的であり、より深刻です。心筋虚血は通常、より狭い領域に限定的な損傷を引き起こします。

米国心臓財団によると、動脈は70％以上狭くなるまで痛みを引き起こさないため、心筋虚血の人は症状を示す場合もあれば、現れない場合もあります。多くの場合、虚血は症状を引き起こしません。これは無症候性虚血として知られています。

心虚血の症状を経験した場合は、胸痛や狭心症などが考えられます。狭心症は、精神的または身体的ストレスに反応して発生することがありますが、不安定狭心症と呼ばれる狭心症の一種は、休息中または睡眠中に発生することがあります。

虚血症状が発生すると、梗塞症状に似た症状が現れることがあります。心筋虚血と梗塞を区別するための主な検査は心エコー図（EKG）です。このスキャンでは、さまざまな領域の心臓の活動が示され、虚血は梗塞とは異なる波や信号を引き起こします。

心臓発作ですか？

心臓発作は、心臓への血液供給が不足すると発生します。症状には次のようなものがあります。

胸の痛み、圧迫感、圧迫感
腕、首、顎、背中に広がる可能性のある痛み
吐き気と嘔吐
汗をかいた、またはベタベタした肌
胸やけまたは消化不良
息切れ
咳や喘鳴
立ちくらみまたはめまい
パニック発作に似た不安感

誰かに次の症状がある場合:

911 または最寄りの救急部門の番号にダイヤルしてください。
救急隊が到着するまでそばにいてください。

救急隊が到着する前に呼吸が止まった場合は、手動で胸骨圧迫を行ってください。

指を一緒に固定し、手の付け根を胸の中央に置きます。
肩を手の上に置き、肘を固定します。
毎分 100 ～ 120 回の速度で、2 インチの深さまで強く速く押します。
人が呼吸したり動き始めたりするまで、これらの動きを続けます。
必要に応じて、圧迫を一時停止せずに他の人と交代してください。

多くの公共の場所で入手可能な自動体外式除細動器 (AED) を使用してください。

AED は心臓を再起動させる可能性のあるショックを与えます。
除細動器の指示に従うか、ガイド付きの指示を聞いてください。

心臓発作の兆候の認識について詳しくは、こちらをご覧ください。

心筋虚血と心筋梗塞のどちらが先に起こりますか?

心臓発作による筋肉損傷は低酸素または無酸素によって引き起こされるため、心筋虚血は梗塞を引き起こす可能性があります。関係は一方向にのみ機能するわけではありません。梗塞は、さらなる虚血エピソードのリスクを高める可能性もあります。

心筋が心臓発作から回復すると、瘢痕組織が形成されます。心臓の一部が重傷を負っても、残りの部分は血液を送り出すために働き続けることができます。ただし、瘢痕組織は通常の心臓組織ほど効果的に血液を送り出せないため、通常の量の血液を送り出すことができない場合があります。

これは虚血エピソードを引き起こす可能性がありますが、必ずしもさらなる心臓発作を引き起こすわけではありません。

心筋虚血は常に心筋梗塞を引き起こすのでしょうか?

2023年の論文によると、心筋梗塞を起こしたことのある人の15％から30％に、以前に無症候性虚血の兆候が見られるとのことです。人々は、気づかれない短期間の虚血エピソードを経験し、その後改善することがあります。

虚血に起因する心臓発作の多くはアテローム性動脈硬化が原因です。

しかし、心筋梗塞はプラークの蓄積によって引き起こされる虚血だけが原因ではありません。たとえば、冠状動脈の重度のけいれんにより心臓への血流が減少し、血管が狭くなることがあります。

まれに、冠動脈壁が自然冠動脈解離 (SCAD)として知られる状態で断裂することがあります。

心筋虚血を治療すれば心筋梗塞は予防できるのでしょうか？

ベータ遮断薬などの治療は、心筋虚血の発症回数を減らすことで、心筋虚血患者の進行リスクを軽減できます。一部の人では、ストレスの軽減も虚血エピソードの予防に役立つ可能性があります。

ただし、2023年の論文によると、虚血性心疾患を完全に治療できるものはありません。治療の主な目的は症状を軽減することです。

心臓発作のリスクを軽減するために講じられる措置について医師に相談できます。

まとめ

心筋虚血とは、心臓への酸素供給の減少を指します。心筋梗塞または心臓発作は、心臓の機能に影響を与える組織の損傷または死によって引き起こされる合併症である可能性があります。

どちらも同様の症状を引き起こしますが、虚血は無症状の場合もあります。心エコー図 (EKG) では、それぞれ異なる結果が表示される場合があります。

虚血は梗塞の前に起こることが多いですが、心臓発作後に発生する瘢痕組織はさらなる虚血現象を引き起こす可能性があります。虚血を治すことは不可能ですが、ベータ遮断薬などの薬物療法により、虚血に気づいた人の転帰が改善される可能性があります。