摘出術について知っておくべきこと

水疱は一度形成されると大きくなることがよくあります。治療を行わないと、肥大した水疱が肺内で占める面積が増大し、圧力が上昇します。圧力により呼吸が困難になる場合があります。

読み続けて、そのリスクや手術後に何が予想されるかなど、摘出術について詳しく学びましょう。

摘出術とは何ですか?

嚢摘出術は、肺内の拡大して損傷した気嚢である嚢を除去する外科手術です。外科医は胸に小さな切開を入れて 1 つ以上の水疱を除去します。

水疱は直径20センチメートルまで成長することがあります。肺の中と周囲のスペースの 3 分の 1 以上を占めるものは、巨大水疱と呼ばれます。

水疱が人の呼吸を著しく妨げたり、健康上の合併症を引き起こしたりする場合、医師は嚢摘出術を推奨することがあります。

水疱は基礎疾患の症状をより顕著にする可能性があります。たとえば、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) を患っている人は、次のような症状が悪化する可能性があります。

• 喘鳴
• 粘液を吐き出す咳
• 胸の圧迫感または圧迫感
• 呼吸困難
• 低酸素レベルによる全身疲労

水疱が破裂すると、肺が虚脱する可能性があります。肺が 2 回以上虚脱する場合は、摘出術が必要になる場合があります。

水疱は COPD と肺気腫の一般的な合併症です。水疱を引き起こす可能性のあるその他の症状には次のようなものがあります。

• 結合組織を弱めるエーラス・ダンロス症候群
• サルコイドーシス、 炎症が肺を含む体のさまざまな部分に影響を与える
• 結合組織の弱体化を伴うマルファン症候群

誰が摘出手術を受けることができますか?

水疱のある人全員が手術を必要とするわけではなく、手術がすべての人に適しているわけでもありません。

医師はさまざまな検査を行って、患者が手術の適応者であるかどうかを判断します。これらの検査には、血管造影、X 線、またはCT スキャンが含まれる場合があります。

医師は、次の基準を満たす人に摘出術を勧める可能性が高くなります。

• 年齢が若い
• 1 つの水疱のみ、または水疱のグループを含む肺の 1 つの領域のみ
• 気道の閉塞がないこと

ほとんどの医師は、摘出術を検討する前に、通常、次のことを要求します。

• 水疱は肺の 3 分の 1 より大きい
• 水疱は肺の拡張と空気の出入りを妨げます

肺全体に複数の水疱がある場合、医師は嚢摘出術を推奨する可能性が低くなります。手術により周囲の組織へのダメージが大きくなり、解決するよりも多くの問題が発生する可能性があるためです。

準備

摘出術の準備については医師のアドバイスに従うことが重要です。彼らは次のようにアドバイスするかもしれません。

• 手術前8時間の絶食
• 回復のために仕事を休む時間をスケジュールする
• 友人や家族が患者を手術の往復に連れて行ってくれるように手配する
• 該当する場合は喫煙をやめる

手順と期待されること

摘出手術は低侵襲手術ですが、全身麻酔が必要になります。

外科医は脇の下の近くを小さな切開します。彼らは、ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）と呼ばれる手術のガイドに小型ビデオカメラを使用します。患部を切り取り、胸に1本または2本の呼吸管を挿入し、切開創を閉じます。

手術後、胸の横から1本または2本の管が挿入されます。これらのチューブは、体のこの領域から空気と液体を吸引するのに役立つ機械に取り付けられています。医療専門家は、安全な場合には胸腔チューブを取り外します。

手術後、肺が十分に機能するまで酸素マスクの使用が必要になる場合があります。彼らは点滴または経口錠剤の形で鎮痛剤を受け取ります。

回復時間

回復にかかる時間は年齢や全体的な健康状態によって異なりますが、通常は 2 ～ 3 日以内に帰宅できます。入院後は数週間の休息を経て完全回復が期待できます。

手術後、食欲や排便が正常に戻るまでに時間がかかる場合があります。水をたくさん飲み、繊維の多い食品を食べると効果があります。

鎮痛剤は眠気を引き起こす可能性があるため、服用を中止するまでは運転を避けるべきです。

次の手順は、回復を早め、合併症を回避するのに役立ちます。

• 時間の経過とともに徐々に活動を増加させる
• 手術創を清潔で乾燥した状態に保つ
• 2～3週間は重い物を持つこと、水泳、ゴルフを避けること
• 喫煙を避ける
• 医師の許可を得てから仕事に復帰する
• すべてのフォローアップ予定に出席する
• 手術後1か月間は飛行機に乗らないでください
• 便秘を防ぐために食物繊維の多い食事を摂る
• 医療チームが推奨する治療法を試す

医師は手術後3か月間は飛行機での旅行を避けることを推奨しています。

通常の活動に戻ることはできますが、治癒には時間がかかる場合があるため、急いで復帰する必要はありません。

リスクは何ですか?

すべての外科手術にはある程度のリスクが伴います。ただし、摘出術は合併症のリスクが比較的低いです。

保健大学ネットワーク (UHN) によると、最も一般的な合併症は胸腔チューブからの空気漏れです。この合併症は 100 人中 2 ～ 10 人が罹患し、肺疾患のある人ではその可能性が高くなります。このような場合、医師は胸腔ドレーンを長期間留置したままにし、空気漏れは自然に治ります。

UHN はまた、この手術の結果出血を経験する人は 100 人に 1 人未満であると報告しています。

合併症には次のようなものがあります。

• 胸腔管から空気が漏れる
• 減量
• 発熱
• 切開周囲の感染症
• 心臓病または心不全
• 肺高血圧症、または心臓と肺の高血圧
• 血液中の二酸化炭素の異常なレベル

処置後に合併症に気づいたり、気分が悪くなったりした場合は、医師に相談する必要があります。

見通し

摘出術は、外科医が肺から 1 つまたは複数の肥大した気嚢を除去する低侵襲外科手術です。リスクはほとんどなく、回復も一般的に良好です。処置後は、通常の活動に戻るまでに数週間の回復時間がかかると予想されます。