根治的前立腺切除術とは何ですか?

根治的前立腺切除術の目標は、副作用のリスクを最小限に抑えながらすべてのがん細胞を除去することです。これらには、血栓、感染症、近くの臓器への損傷が含まれます。勃起不全や排尿困難を経験する人もいます。

これらのリスクにもかかわらず、根治的前立腺切除術を受けた方が、注意深く経過を待つよりも寿命が延びる可能性があります。 2018年のある研究では、手術により前立腺がん患者の寿命が3年延びる可能性があることが判明した。

さまざまな種類、リスク、利点など、前立腺切除術について学びましょう。

前立腺切除術とは何ですか?

根治的前立腺切除術は、前立腺、周囲組織、精嚢を除去する外科手術です。これらは、精液を作るために必要な液体を生成する腺です。外科医は近くのリンパ節を切除することもあります。

この手術は、副作用のリスクを最小限に抑えながら、前立腺全体とその内部のがん細胞を除去することを目的としています。

がんが転移していない、つまり体の他の部分に広がっていない場合、医師はがんを治すために根治的前立腺切除術を勧める場合があります。ただし、前立腺がんが進行したり再発を繰り返したりする場合、医師はリンパ節切除などの別の種類の手術を推奨することがあります。

根治的前立腺切除術の種類

根治的前立腺切除術には、開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット支援腹腔鏡手術の 3 つの主なタイプがあります。現在、その大部分はロボット支援によるものです。開腹手術や従来の腹腔鏡手術はあまり一般的ではありません。

観血的根治的前立腺切除術

観血的根治的前立腺切除術では、外科医は下腹部、または会陰として知られる肛門と陰嚢の間の領域を切開します。次に、この切開を通して前立腺を除去します。

腹腔鏡下根治的前立腺切除術

腹腔鏡下根治的前立腺切除術では、外科医は腹壁に複数の小さな切開を行います。

次に、腹腔鏡と呼ばれる照明と観察レンズを備えた細いチューブを挿入します。これにより、他の切開部に挿入する手術器具を使用して手術する際に目を見ることができます。

ロボット支援による腹腔鏡下根治的前立腺切除術

ロボット支援による腹腔鏡下根治的前立腺切除術では、外科医は通常の腹腔鏡下前立腺切除術と同様に複数の小さな切り込みを入れます。カメラや手術器具も挿入しますが、ロボットアームを使用します。

外科医はコンピューターのモニター上で前立腺とその周囲領域の 3D ビューを取得し、ロボット アームを使用して手術を行います。

リスクと副作用

根治的前立腺切除術の潜在的な主な副作用は、尿失禁(排尿を制御する能力を失う) と勃起不全 (勃起を得るまたは維持することが困難になる) です。

すべての大手術と同様、根治的前立腺切除術にはリスクが伴います。これらには次のものが含まれます。

• 麻酔薬に対する反応
• 手術による出血
• 脚または肺の血栓
• 近くの臓器への損傷
• 手術部位の感染
• 腸の損傷、さらなる手術が必要になる可能性がある
• リンパ節を切除した場合、蓄積したリンパ液

まれに、合併症が致命的な場合もあります。

事前、最中、後に予想されること

根治的前立腺切除術を受ける人は誰でも、手術前、手術中、手術後にさまざまなことを考慮する必要があります。

根治的前立腺切除術の前に

手術前に、患者の医療チームは手術で起こり得るリスクと副作用について説明します。

通常、人は全身的な健康状態をチェックするための検査を受けるために診療所を訪れます。医療専門家は、患者の体を手術に向けてより適切に準備するために、禁煙や栄養価の高い食事などのライフスタイルを推奨する場合があります。

さらに、医療チームは、自宅で骨盤底筋を強化するエクササイズを始めるよう奨励します。これは、手術後に尿失禁が起こる可能性を減らすためです。

根治的前立腺切除術中

通常、手術当日または前日に病院に行きます。手術の約6時間前は食事をとるべきではありませんが、透明な液体の摂取は手術の2時間前まで許可される場合があります。その後、腸をきれいにする薬を服用します。

血栓のリスクを軽減するために、手術前に膝丈の弾性ストッキングを着用します。

この手術には全身麻酔が必要で、通常は 2 ～ 4 時間かかります。ただし、場合によってはさらに時間がかかる場合もあります。

根治的前立腺切除術後

手術後数時間は、通常、腕に点滴（静脈内注入）が行われます。再び食べたり飲んだりできるようになると、点滴が出てきます。

医療チームは通常、できるだけ早く再び移動を開始するよう人々に勧めています。これにより、血栓やその他の合併症のリスクが軽減されます。人によっては、帰宅後に血栓を防ぐために注射が必要になる場合もあります。

退院前に、看護師は患者に手術創のケア方法と鎮痛剤の使用方法を指導します。

前立腺切除術と放射線療法の比較

2017年のメタアナリシスでは、限局性前立腺がんの治療において根治的前立腺切除術と体外照射療法が比較されました。

著者らは、17,137人の患者を対象とした12件の研究のデータを検討した結果、5年および10年の追跡調査後を含め、根治的前立腺切除術と全死亡およびがん関連死亡のリスク低下との関連性を発見した。

彼らはまた、体外照射療法は低リスクから中リスクの人々にとって有望な代替手段となる可能性があるとも述べた。

見通しと成功率

限局性前立腺がんを患い、それ以外は健康な人の場合、根治的前立腺切除術により寿命が平均 3 年近く延びる可能性があります。

前立腺を切除すると、注意深く待つよりも大幅に寿命が延びます。ただし、この利益はその人のベースラインリスクによって異なります。

まとめ

根治的前立腺切除術は、前立腺がんを治療するための手術の一種です。これには、前立腺、精嚢、および周囲の組織を除去することが含まれます。

この処置には、勃起不全を含むさまざまな潜在的なリスクや副作用が伴います。ただし、注意して待つよりも寿命が延びるなど、成功率は高いです。