気管支けいれんとは何ですか?またその原因は何ですか?

喘息、アレルギー、肺疾患のある人は、それらの疾患がない人よりも気管支けいれんを発症する可能性が高く、幼児や 65 歳以上の人も同様です。

気管支けいれん自体は伝染性とは考えられていませんが、気管支けいれんを引き起こすウイルスや細菌の一部は他の人に伝染する可能性があります。

気管支けいれんの原因は何ですか?

一部の病状、アレルゲン、薬剤が気管支けいれんを引き起こす可能性があります。

気管支けいれんの一般的な原因は次のとおりです。

• 喘息
• 慢性閉塞性肺障害（COPD）
• 肺気腫
• 慢性気管支炎
• ウイルス、細菌、真菌による肺感染症
• 喫煙
• 大気汚染または煙
• ペットのフケ、花粉、カビ、ほこりなどの環境アレルゲン
• 一部の食品添加物や化学物質
• 製品の洗浄や製造に使用される化学薬品からの煙
• 寒い天気
• 全身麻酔、主に気道の炎症を引き起こす
• エクササイズ
• 血圧薬や非ステロイド性抗炎症薬（ NSAID ）などの血液をサラサラにする薬
• 抗生物質

科学者たちはその理由をまだ解明していませんが、一部の人では運動が気管支けいれんを誘発するようです。従来、運動によって引き起こされる気管支けいれんは喘息の症状であると考えられていましたが、新しい研究により、これが真実ではない可能性があることが明らかになりました。

約8,000人のフランスの学童を調査した2014年の研究では、運動誘発性気管支けいれんは喘息とは別個の独立した症状であるようだと結論づけています。

同じ研究では、気管支けいれんがいくつかのタイプのアトピー性鼻炎と関連していることがわかりました。アトピー性鼻炎は、鼻腔内に乾燥した痂皮が形成され、粘膜の内層が徐々に失われる慢性疾患です。

研究者らはまた、 電子タバコなどの新しい喫煙代替品が気管支けいれんを引き起こすかどうかを調べ続けている。ニコチンは肺の一次神経を刺激し、筋肉の収縮や気管支けいれんを引き起こすことがわかっています。

2017年の研究では、12mg/mlのニコチンを含む電子タバコを一服吸っただけで、麻酔をかけたモルモットに気管支けいれんを引き起こすのに十分であることが判明した。

気道を広げるために使用される薬剤（気管支拡張薬）に含まれる一部の化学物質も、まれではありますが、気管支けいれんを引き起こすことが示されています。

症状

気管支けいれんの兆候はかなり明らかですが、症状の重症度は気道がどの程度狭くなっているのか、または気流がどの程度制限されているかに直接関係しています。

気管支けいれんの一般的な症状は次のとおりです。

• 胸や背中の痛み、圧迫感、締め付け感
• 十分な空気や呼吸を得るのが困難
• 吸入時のゼーゼーまたはヒューヒューという音
• 咳をしている
• 明らかな理由もなく疲労感や疲労感を感じる
• めまいまたはめまいを感じる

診断

医師は気管支けいれんを診断し、治療法を処方する必要があります。複雑な場合や重篤な場合には、呼吸器科医または肺を専門とする医師が診断を確定するのに役立つ場合があります。

通常、医師は聴診器で肺の音を聞く前に、肺の病気やアレルギーの病歴について質問します。

症状の重症度に応じて、また気管支けいれんが疑われる場合、医師は患者の気流と呼吸がどの程度狭窄または減少しているかを評価するために一連の検査を実行することがあります。

気管支けいれんの診断に役立つ一般的な検査には次のものがあります。

• スパイロメトリー、肺拡散、および肺容積検査: 個人は、コンピューターに接続されたチューブを通して中程度および最大の力で数回息を吸い、吐きます。
• パルスオキシメトリー検査: 血液中の酸素量を測定する装置を指または耳に取り付けます。
• 動脈血ガス検査: 血液検査は、存在する酸素と炭素のレベルを測定するために行われます。
• 胸部 X 線およびコンピューター断層撮影 (CT) スキャン: 感染症や肺の状態を除外するために、胸部と肺の画像を撮影できます。

気管支けいれんが運動によって引き起こされるかどうかを判断するために、医師は有酸素随意過換気検査を推奨する場合があります。このテストでは、酸素と二酸化炭素の混合物を吸入して、肺機能がどのように変化するかを確認します。

いつ医師の診察を受ける必要がありますか?

重度の気管支けいれん、進行中の気管支けいれん、または苦痛を伴う気管支けいれんを経験した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。気流が著しく損なわれている場合は、911 に電話するか、救急外来に行く必要があります。

医師に相談するその他の理由は次のとおりです。

• 非常に痛い気管支けいれん
• 日常生活に支障をきたすけいれん
• めまいやふらつきを引き起こすけいれん
• アレルゲンを吸入した後に起こるけいれん
• 明白な理由もなく起こるけいれん
• けいれんが悪化する、または運動中にのみ発生する
• 粘液を吐き出す、特に黒ずんだり変色したりする場合
• 発熱と体温が100°Fを超える
• 十分な空気を吸ったり呼吸したりすることが著しく困難になる

最も効果的な治療法は何ですか?

気管支けいれんのほとんどの場合、医師は気管支拡張剤を処方します。これらの薬剤は気道を広げ、空気の流れを増加させます。

最も一般的な 3 種類の気管支拡張薬は、β 作動薬、抗コリン薬、テオフィリンです。

気管支けいれんの治療に使用される薬には錠剤、注射剤、液体の剤形がありますが、多くは吸入が最も効果的であると考えられています。

最適な治療計画は、けいれんの重症度、けいれんの発生頻度、原因などの個々の要因によって異なります。

重度または慢性の場合、医師は気道の炎症を軽減し、空気の流れを増やすためにステロイドを推奨する場合があります。気管支けいれんが細菌感染によって引き起こされている場合、医師は抗生物質の薬を処方することもあります。

気管支けいれんの治療に使用される一般的な薬剤には次のものがあります。

短時間作用型気管支拡張薬

このタイプの気管支拡張薬は数分以内に効き始め、効果は数時間持続します。

医師は、突然の重度のけいれんを迅速に軽減したり、運動誘発性のけいれんを治療したりするために、短時間作用型の気管支拡張薬を処方します。通常、これらの薬は週に 1 回か 2 回のみ服用する必要があります。

短時間作用型の気管支拡張薬は、「レスキュー吸入器」で服用することも、ネブライザーと呼ばれる装置を通過させた後に吸入可能なミストになる液体の形で服用することもできます。

一般的な短時間作用型気管支拡張薬には次のものがあります。

• アキュネブ、プロエア、ベントリン
• メタプロテレノール
• Xopenex
• マックスエア

長時間作用型気管支拡張薬とステロイドの併用

気管支けいれんの慢性例の場合、けいれんを防ぐために、吸入ステロイドと併用して長時間作用型の薬が処方されることがあります。

ほとんどの場合、長時間作用型気管支拡張薬を 1 日 2 ～ 3 回、決められた時間に服用します。これらの薬はけいれん症状を迅速に軽減するのには役立ちません。

一般的な長時間作用型気管支拡張薬および吸入コルチコステロイド薬には次のものがあります。

• アドエア
• シムビコート
• セレイベント
• フォラディル
• フロベント
• プレドニゾロン
• パルミコート

見通し

気管支けいれんが運動によって引き起こされている場合、運動の 15 ～ 20 分前に長時間作用型気管支拡張薬と吸入コルチコステロイド薬を服用すると、けいれんが起こる可能性を減らすことができます。

アレルゲン、刺激物、または薬剤への曝露が気管支けいれんを引き起こす場合、それらへの曝露を回避または中止することも、気管支けいれんを軽減または予防するのに役立ちます。

全身麻酔によって引き起こされる気管支けいれんの場合、医師は通常、追加の麻酔薬を処方します。これでもけいれんが解消しない場合は、短時間作用型気管支拡張薬や静脈内コルチコステロイドが使用されることがあります。

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