湿疹とワクチンに関するよくある質問

湿疹は、同様の症状と病態を共有する 7 つの炎症性皮膚疾患の総称です。湿疹の種類の中で最も一般的なのはアトピー性皮膚炎で、米国では小児の 30%、成人の 10% が罹患しています。

湿疹に伴う重度のかゆみ、刺激、乾燥は、根底にある皮膚バリア機能不全が原因です。皮膚は適切な水分レベルを維持できなくなり、皮膚透過性（物質が皮膚バリアを通過して体内に侵入する容易さ）が増加します。

その結果、かゆみやその他の症状を引き起こす慢性炎症反応が生じます。ワクチン接種が自分の湿疹にどのような影響を与えるかについて不安を感じる人もいます。

歴史的に、特定のワクチンは、この皮膚疾患を持つ人々に深刻なリスクをもたらしました。たとえば、天然痘ワクチンと湿疹のある人の重篤な副反応との間には関連性がありました。

この記事では、湿疹と予防接種に関するよくある質問に答えます。

ワクチンによって湿疹が悪化することはありますか?

まれではありますが、ワクチン接種後に湿疹が再発する人もいます。これはワクチンに対する自然な炎症反応によって起こる可能性があります。

自然な炎症反応

体内で炎症が増加すると、湿疹が再発する可能性があります。炎症レベルが高くなると、かゆみやその他の症状を引き起こすサイトカインなどの炎症性物質が増加することを意味します。

場合によっては、ワクチンによる炎症が湿疹反応を引き起こすのに十分な場合があります。

免疫抑制剤

2021年の文献レビューによると、湿疹の再発に最も一般的に関連するのは、生きた病原体を使用するワクチンです。これらのワクチンは、あたかも体が自然に感染症を発症したかのような免疫反応を引き起こすために細菌の弱めたバージョンを使用するため、「弱毒化生ワクチン」として知られています。

湿疹の炎症を治療するために免疫抑制薬を服用している場合、弱毒生ワクチンが弱まった免疫反応を圧倒して完全な感染を引き起こし、湿疹を悪化させる全身性炎症を引き起こす可能性があります。

皮膚バリア機能不全

天然痘ワクチンや猿痘ワクチンなどの一部の弱毒化生ワクチンは、免疫抑制剤を使用しなくても感染の蔓延を引き起こす可能性があります。

従来の天然痘ワクチンは、現在軍事使用および特別な状況のために予約されていますが、ワクチン性湿疹（EV）と呼ばれる潜在的に致命的な合併症を引き起こすことが知られている弱毒化生ワクチンです。

EVは、伝統的な天然痘ワクチンを構成するワクシニアウイルスから生じます。湿疹における皮膚バリア機能不全により、生きた弱毒化ワクシニアウイルスが体の表面全体に急速に広がり、重度の湿疹症状、リンパ節の腫れ、全身疾患を引き起こします。

EVは、ワクシニアウイルスを使用して作られた別のワクチンであるサル痘ワクチンにも関連しています。従来の天然痘ワクチンと同様、医療専門家は特別な配慮の下でのみサル痘ワクチンを使用します。

天然痘または猿痘のリスクが高いと考えられる湿疹のある人は、ウイルスの複製を許さない改良ワクチン代替品を受けることができます。

アレルギー反応

ワクチンの成分に対するアレルギーや過敏症は、湿疹の症状を悪化させる可能性があります。アレルギーは湿疹とよく併発する症状であり、炎症を悪化させて症状を引き起こす可能性があります。

ワクチンを受けていない人でも、ワクチンが湿疹を引き起こす可能性はありますか?

ワクチンと新たな湿疹症例との関連性は、現在の研究分野です。 2021年の系統的レビューとメタ分析によると、ワクチン処方とアトピー性皮膚炎の発症の間に一貫した関連性はありません。

ただし、ワクチンは湿疹を引き起こす皮膚バリア機能不全を直接引き起こすものではないと思われますが、遺伝的に感受性の高い人々においては、ワクチンによっては環境の引き金として作用する可能性があります。

これは、湿疹の素因がある人、または極度に軽度の湿疹を抱えている人は、ワクチン反応によって初めて臨床的に重大な症状が現れる可能性があることを意味します。

一部の専門家は、乳児期の免疫系の発達と小児期のワクチンとの間の複雑な相互作用が将来の湿疹の発症に役割を果たす可能性があると考えています。

たとえば、2021年の大規模コホート研究では、標準的なジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオ、ヘモフィルス・インフルエンザb型（DTaP-IPV-Hib）の感染を遅らせることが、生後4か月以降のアトピー性皮膚炎のリスク低下と関連していることが判明した。

しかし、小児期のワクチン接種と将来の湿疹診断との相関関係を理解するには、さらなる研究が必要です。

湿疹のある人は、新型コロナウイルス感染症の予防接種や他のワクチンを受けることができますか?

湿疹を抱えて生活している人のほとんどは、新型コロナウイルス感染症ワクチンや小児用の標準ワ​​クチンなど、推奨されているワクチン接種を安全に受けることができます。

まれに、免疫抑制性湿疹薬を使用すると、弱毒生ワクチン接種による感染リスクが高まる可能性があります。これらの薬の投与を受けている人は、非生ワクチンの選択肢やその他の考慮事項について医師に相談する必要があります。

米国で利用可能な弱毒化生ワクチンの例は次のとおりです。

• 伝統的な天然痘ワクチン
• 点鼻スプレー型インフルエンザ（インフルエンザ）ワクチン
• 黄熱病ワクチン
• 麻疹、おたふく風邪、風疹（MMR）ワクチン
• 水痘ワクチン

インフルエンザなどの一般的な病気の場合は、非生存オプションも利用できます。医師は、個人の年齢、全体的な健康状態、湿疹の原因に基づいて、どのワクチンが適切であるかを推奨できます。

国際湿疹評議会によると、現在利用可能な新型コロナウイルス感染症ワクチンはすべて非生ワクチンである。弱毒化生ワクチンとは異なり、非生ワクチンは感染を引き起こしたり、皮膚表面で拡散したりすることはありません。

湿疹に使用しても安全な非生ワクチンの例は次のとおりです。

• COVID-19 ワクチン
• 注射インフルエンザワクチン
• RSウイルス（RSV）ワクチン
• ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン
• B型肝炎ワクチン
• 百日咳ワクチン
• 帯状疱疹ワクチン

湿疹は子供の免疫力を低下させますか?

湿疹は子供でも大人でも免疫システムを抑制しません。これは慢性炎症性皮膚疾患であり、より多くの感染性病原体が皮膚バリアを通過して体内に侵入することを可能にし、感染のリスクを高める可能性があります。

感染症の増加は、免疫力の低下ではなく、皮膚バリアの機能不全の結果です。

一部の子供や大人は、湿疹を管理するために免疫抑制剤を服用することがあります。これらは医学的に免疫システムを抑制し、炎症の管理を助けます。

湿疹がある場合は、すべてのワクチンを避けるべきでしょうか?

湿疹には感染症のリスクが高くなります。すべてのワクチンが湿疹への使用に適しているわけではありませんが、非生ワクチンは、インフルエンザなどの一般的で潜在的に深刻な病気に対する重要な保護層となります。

まとめ

湿疹を抱えて生活している人のほとんどは、湿疹に関連した副作用を経験することなくワクチン接種を受けることができます。ただし、一部の人にとって、ワクチン接種は体内の炎症過程を増大させ、初期の環境誘因として作用したり、既存の湿疹の症状を悪化させたりする可能性があります。

感染の可能性があるため、専門家は通常、湿疹のある人に弱毒化生ワクチンを推奨しません。