甲状腺形成術の手術について知っておくべきこと

甲状腺形成術は、人の声帯の位置を変更する外科手術です。外科医は、人の声や咳の能力を変えるためにこの処置を行うことがあります。

人の声帯は、特殊な被覆層を持つ 2 つの筋肉の帯です。それらは人の声の音を生成し、食べ物が肺に落ちるのを防ぐことで呼吸と食事を助けます。

声帯は発声箱、つまり喉頭の内側にあります。人の喉頭は首の真ん中にあります。これにより音を出し、肺に空気を送り込むことができます。

甲状腺形成術とは何ですか?

甲状腺形成術は、人の声帯に対する外科手術です。通常、喉頭に影響を及ぼす症状を専門とする耳鼻咽喉科医がこの処置を行います。

甲状腺形成術では、耳鼻科医が人の喉頭の一部を外科的に開きます。次に、声帯の位置を動かすための装置を体内に埋め込みます。

甲状腺形成術が必要になるのはどのような場合ですか?

病状を治療するため、または性別適合手術の一環として、さまざまな種類の甲状腺形成術が必要になる場合があります。

• タイプ 1 (声帯を喉頭の中央に向かって移動する):外科医は、このタイプを使用して、片側声帯麻痺 (UVCP) や発声器の神経損傷を治療することがあります。 UVCP は、人の声帯の 1 つが動かなくなる状態です。声の変化、息切れ、嚥下困難が起こる場合があります。
• タイプ 2 (声帯を喉頭の側に移動させる):タイプ 2 の甲状形成術は、けいれん性発声障害の治療法の 1 つです。けいれん性発声障害のある人の声は変化し、異なって聞こえます。
• タイプ 3 (人の声帯の短縮):外科医は、人の声のピッチを下げるためにタイプ 3 の甲状形成術を使用することがあります。彼らは、トランス男性に対する性別適合手術の一環としてそれを使用する可能性があります。
• タイプ 4 (人の声帯の延長):外科医は、人の声のピッチを上げるためにタイプ 4 の甲状形成術を使用することがあります。彼らは、トランス女性に対する性別適合手術の一環としてそれを使用する可能性があります。

甲状腺形成術の準備方法

通常、喉頭科医は手術室で甲状腺形成術を行います。患者に処置の準備をさせるために、医療専門家は鎮静剤の有無にかかわらず局所麻酔薬を投与します。音声制御に最適なインプラントの配置を特定するには、処置中に人が起きていて声を発する必要がある場合があります。

また、手術前にボイスボックスを刺激するものを避けることをお勧めします。これには、喫煙、アルコール、カフェインが含まれる場合があります。数日間はうまく話すことができなくなることを家族や友人に知らせることも役立ちます。人は電話やペンと紙を使ってコミュニケーションをとることができます。

甲状腺形成術には何が含まれますか

甲状腺形成術では、喉頭科医が人の首の側面から喉頭に切り込みを入れます。次に、この開口部を通して人の音声ボックスに小さな装置を埋め込みます。この装置は声帯の位置や長さを変更します。

処置中、医療専門家は患者に抗生物質とステロイドを投与します。また、その人を起こして話をするよう求めます。これにより、喉頭科医は人の発声器への影響を調整できます。

甲状腺形成術の所要時間は通常約 1 時間です。

甲状腺形成術の後はどうなりますか?

甲状腺形成術後は、通常、経過観察のため一晩入院します。これは、正しく呼吸できるようにするためです。彼らは通常、次のことを行います。

• 翌日起きると包帯を巻いていて、それを動かさないようにする
• 次のことができるようになります:
  • 手術後にベッドから起きてトイレに行く
  • 典型的な食事を食べる

手術後は手術日を含めて3日間は声を出してはいけません。これには以下が含まれます。

• ない：
  • 話している
  • ささやき声
  • 笑い
• 可能であれば咳を避ける

3 日後、人は次のようなことがなければ、適度に声を使うことができるようになります。

• 過度なおしゃべり
• 叫ぶ
• 携帯電話の使用

1週間後、彼らは普通に声を出せるようになります。手術後 2 週間は運動を避け、激しい活動を避ける必要があります。

息切れや呼吸困難、出血、発熱がある場合は、緊急医療を受ける必要があります。

医療専門家は、手術の 1 週間後にフォローアップチェックインの予定を立てます。

甲状腺形成術の利点は何ですか?

特定の病状の治療には、一部の種類の甲状腺形成術が必要になる場合があります。たとえば、あるタイプの甲状形成術は声帯麻痺の治療に役立ちます。これにより、次のことができるようになります。

• 話す
• 飲み込む
• 咳

他の種類の甲状腺形成術では人の声が変わりますが、これは性別適合手術の一部である可能性があります。本物のジェンダーを肯定する声の表現は、多くのトランスジェンダーの人々にとって移行プロセスの重要な部分となります。

甲状腺形成術のリスクは何ですか?

甲状腺形成術の一般的なリスクの 1 つは、術後に首が痛くなることです。首の皮膚がしびれることがあります。通常、これは数か月以内に正常に戻りますが、永続的な場合もあります。

2020年に発表された研究では、甲状腺形成術手術の7％から20％に合併症が伴うことが示されています。しかし、それらの合併症のうち重大なものはわずか 5.6% であり、長期的な影響はありませんでした。合併症には次のものが含まれます。

• 血腫, 人の皮膚の下に血液がたまる
• 出血、失血
• プロテーゼの押し出し、人のインプラントが動く場所
• 喉頭浮腫、腫れ、喉頭内の液体
• 誤嚥性肺炎、食べ物や液体を肺に吸い込んだ場合の肺感染症

まとめ

甲状腺形成術は、人の声や咳の能力に影響を与える病状の治療に役立つ可能性がある外科手術です。一部の種類の甲状腺形成術は人の声の高さを変えるもので、性別を肯定する手術の一部となる場合があります。

甲状腺形成術中、医療専門家は患者を麻酔で眠らせます。次に、喉頭科医が発声器に切り込みを入れ、インプラントを挿入します。このインプラントは人の声帯を動かし、声を変えます。

通常、その後は一晩入院します。 3日間声を出してはならず、その後1週間声を休める必要があります。また、2週間は運動を控える必要があります。

重大な合併症はまれです。合併症が発生した場合は、緊急治療を受ける必要があります。