痛風結晶とは何ですか？

米国リウマチ学会によると、痛風は米国で300万人以上が罹患しているが、以前は偽痛風として知られていたCPPDは60代と90代のそれぞれ3%と50%が罹患しているという。

痛風とCPPDは両方とも炎症性関節炎の一種です。

この記事では、痛風の結晶とは何か、またその種類について説明します。また、医療処置の選択肢や、再燃を軽減するために人々が家庭で実行できる手順についても検討します。

彼らは何ですか？

痛風とCPPDはどちらも関節に影響を与える炎症性疾患です。どちらの状態でも、関節および周囲の組織に小さな結晶が形成されます。場合によっては、他の組織にも沈着する可能性があります。

これらの結晶は関節の炎症を引き起こし、痛みやこわばりを引き起こす可能性があります。症状は、変形性関節症または関節リウマチの症状に似ている場合があります。

痛風は、尿酸または尿酸一ナトリウムが蓄積し、関節内に結晶を形成すると発生します。

軟骨にピロリン酸カルシウムが蓄積すると、CPPD の原因となる結晶が形成されます。 CPPDの痛みを伴うエピソードは、体が軟骨から関節に結晶を放出するときに発生する可能性があります。

種類

痛風の結晶にはさまざまな種類があります。

尿酸一ナトリウム、または尿酸の結晶

これらの結晶は痛風の原因となります。尿酸は、体内や赤身肉、一部の魚介類、内臓肉などの食品に存在するプリン体の分解による老廃物です。

通常、腎臓は過剰な尿酸を濾過して除去します。ただし、過剰になると関節に蓄積して針状の結晶が形成されることがあります。

これらの結晶は、関節の柔らかい内張りである滑膜と擦れることがあります。この擦れにより炎症、痛み、腫れが生じます。これらの症状は足の親指で発生することが多いですが、足の小指の関節、足首、膝、肘の滑液包など、体の他の関節にも影響を与える可能性があります。

CPPD結晶

カルシウムの結晶は通常、骨や歯の中に存在します。 CPPD患者では、軟骨内に結晶が形成されます。

多くの場合、これらの結晶は症状を引き起こすことなく軟骨内に残ります。しかし、結晶が関節腔内に移動して軟組織と擦れ、痛みや腫れを引き起こす可能性があります。

医療専門家は、結晶の動きを結晶脱落と呼びます。

CPPD 結晶は、先端が鈍い菱形の形状をしています。

症状

痛風は通常、一度に 1 つの関節で発生します。痛風が再発すると、次のような症状が現れます。

• 激しい痛み
• 暖かさ
• 腫れ
• 赤み（ただし、これは明るい肌色の場合にのみ現れる可能性があります）

痛風の結晶は通常、足の親指に影響を与えますが、手首、足首、肘、肩、膝、腰の関節にも症状を引き起こす可能性があります。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、症状は数日から数週間続く可能性があると述べています。

CPPD は痛風と同様の症状を示し、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 激しい痛みとこわばりが急速に起こり、12～24 時間でピークに達します。
• 腫れ
• 発熱、発汗を引き起こし、全体的に気分が悪くなることがあります

CPPD は通常、膝に影響を与えますが、手首、肩、足首、肘、つま先、股関節にも発生する可能性があります。通常、痛みの程度は痛風よりも軽いです。

症状は数日から最大 2 週間続くことがあります。

自己治療

次のような家庭療法を試すことができます。

• 安静と冷却治療：再燃している場合、関節を安静にし、アイスパックを適用することは、痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。
• 体重管理:適度な体重を維持すると、痛風発作が起こる可能性が低くなります。さらに、過剰な体重は体内の炎症の増加につながる可能性があります。
• 運動：衝撃の少ない運動を選択すると、関節へのストレスを軽減できます。

痛風の結晶を形成する尿酸は、体がプリン体を分解するときに生成されます。

自然発生的に高レベルのプリンを含む食品には、次のようなものがあります。

• 牛肉、子羊肉、豚肉などの赤身の肉
• 肝臓、腎臓、心臓などの内臓肉
• 貝類や脂ののった魚などの魚介類

痛風を経験している人は、プリン体を多く含む食品の摂取量を減らすことを検討できます。

また、アルコールや甘い飲み物の摂取も避けるべきです。

医療

痛風発作に対する医学的治療には次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID): NSAID は、関節の痛みと炎症の両方に役立ちます。痛風の発作を軽減するために、発作後最初の 24 時間以内にこれらを服用することができます。
• コルヒチン:この薬は、痛風の発作中に経験する可能性のある腫れや痛みの一部を軽減するのに役立ちます。
• ステロイド：プレドニゾン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロンなどのコルチコステロイドは、NSAID を使用できない人にとって有益である可能性があります。医師は特定の炎症部位に注射によってそれらを投与することもあれば、複数の関節に影響を及ぼしている症状の場合には経口薬を推奨することもあります。

CPPD結晶を溶解する薬剤はありません。ただし、炎症や痛みを軽減するために NSAID やコルチコステロイドを服用することはできます。コルヒチンは、結晶と免疫系の間の相互作用を軽減するのにも役立ちます。

医師は、関節液を除去するために患部の関節に針を挿入することもあります。その後、コルチコステロイドを関節に注射します。

痛風発作は予防可能ですか？

最初の痛風発作が治まると、医療専門家は尿酸値を下げる薬を処方することがあります。

これらの薬には次のようなものがあります。

• フェブキソスタット (ウロリック) 体内で生成される尿酸の量を減らす
• プロベネシド (Col-Benemid) は腎臓による尿酸の除去を助けます。
• アロプリノール（ザイロプリム）、体内で生成される尿酸の量も減少します
• ペグロティカーゼ (Krystexxa)、尿酸値を迅速に下げることができます。

医療専門家は、他の薬が効果がない場合にペグロティカーゼを投与できます。

これらの薬を初めて服用し始めると、痛風発作の増加に気づく可能性があります。その理由は、結晶が溶解するにつれて小さくなり、動く可能性があり、関節に炎症を引き起こす可能性があるためです。

見通し

痛風とCPPDの両方の場合、症状は数日または数週間続くことがあります。ただし、その後、数か月、場合によっては数年にわたって再燃しない場合もあります。

予防薬を服用すると、尿酸一ナトリウムの結晶を完全に溶解できるため、将来の痛風の発生を防ぐことができます。

薬によって結晶が除去されるまでにかかる時間は、数か月から数年かかる場合があります。

現時点では、体内のCPPD結晶の沈着物を溶解できる治療法はありません。

ただし、人が CPPD の発作を経験した場合、医療専門家は、圧力を軽減し、関節の炎症を軽減するために、関節液を排出することを推奨する場合があります。

関節の損傷が深刻な場合には、手術が選択肢になることもあります。

医師に連絡する時期

激しい関節痛を経験している場合は、医療専門家に連絡する必要があります。

発熱があり、関節が痛くて触ると熱い場合は、このような症状の組み合わせが感染症を示している可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

医師はリウマチ専門医と呼ばれる専門医の診察を患者に紹介する場合があります。リウマチ専門医は、人が経験している症状と関節の外観に基づいて痛風またはCPPDを診断することがあります。また、次のようないくつかのテストを実行する場合もあります。

• 関節液検査:この検査では、影響を受けた関節から液の一部を除去し、顕微鏡で結晶を探します。
• 血液検査:医師は、血液中の尿酸および他の電解質 (カルシウム、リン酸塩、マグネシウムなど) のレベルを検査したい場合があります。腎機能も測定します。
• 超音波：関節内または関節周囲の結晶の位置を特定するのに役立ちます。
• X 線:この検査により、炎症の他の原因を除外できます。

まとめ

痛風とCPPDは、結晶が形成され、関節痛や炎症を引き起こすときに発生します。

痛風の結晶は尿酸の蓄積によって形成されますが、CPPD結晶はピロリン酸カルシウムの蓄積によって形成されます。

どちらの状態も、関節の痛み、腫れ、炎症などの同様の症状を引き起こす可能性があります。影響を受けた関節を触ると温かくなります。

NSAIDS とアイスパックを使用して痛風と CPPD 症状を治療できます。医師は痛風の再発を防ぐための薬も処方するでしょう。

CPPD 結晶を溶解する方法はありませんが、関節周囲の体液を排出することで圧力と炎症を和らげることができます。